下肢靜脈曲張三種檢查方法

1、1-時(shí)間：2021.03. 04創(chuàng)作：歐陽地深靜脈通常試驗(yàn)（Perthes試驗(yàn)，也稱踢腿試驗(yàn)）患者站立位，靜脈充分充盈后，用止血帶在腹股溝下方 壓迫靜脈，病人用力伸展腿部20次或下蹲20次，如充 盈的曲張靜脈迅速消失或明顯減輕，沉重感減輕，表示 深靜脈通暢，交通靜脈完好，為陰性，是可以進(jìn)行淺靜 脈手術(shù)的重要標(biāo)志。反之，曲張靜脈增加或/和沉重感加 重，表示深靜脈有阻塞，為陽性。深靜脈通暢試驗(yàn)深靜脈通暢試驗(yàn)是識(shí)別下肢深靜脈是否通暢的體征 識(shí)別方法。尤其是下肢靜脈曲張是否可以手術(shù)的重要體 征。【識(shí)別方法】先讓病人站立，在患者的大腿上1/3處扎止血帶， 此時(shí)下肢靜脈曲張可能會(huì)比以前更明顯。再讓病人用力

2、 伸屈患側(cè)下肢的膝關(guān)節(jié)10-20次（也可用力下蹲10-20 次）?！九R床意義】如果活動(dòng)后，病變的靜脈所發(fā)生的曲張明顯減輕， 說明經(jīng)過小腿活動(dòng)，小腿肌泵收縮，迫使淤滯在大隱靜 脈（淺靜脈）中的靜脈血通過深淺靜脈間的交通支，向 深靜脈回流，由于深靜脈通暢，功能良好，靜脈血可以 進(jìn)一步回流入腐靜脈。如果活動(dòng)后，病變的靜脈所發(fā)生的曲張不但沒有減 輕，反而加重或病人感覺下肢出現(xiàn)疼痛，說明雖然經(jīng)過 小腿活動(dòng)，小腿肌泵收縮，理應(yīng)迫使淤滯在大隱靜脈 （淺靜脈）中的靜脈血通過深淺靜脈之間等的交通支， 向深靜脈回流，可是因?yàn)橄轮铎o脈不通暢，功能不 良，深靜脈中的靜脈血無法回流。此時(shí)患者下肢的大隱 靜脈（淺靜脈）

3、的血液淤滯加重，同時(shí)深靜脈的淤血也 加重。所以病變的靜脈發(fā)生的曲張不但沒有減輕，反而 加重病人常感覺下肢出現(xiàn)疼痛。深靜脈通暢實(shí)驗(yàn)對(duì)下肢靜脈曲張是否選擇手術(shù)，起 到十分重要的決定作用。如果病人的淺靜脈（大隱靜脈 或小隱靜脈）功能不良，不通暢，同時(shí)深靜脈的功能和 通暢程度也有問題，就不能再做手術(shù)結(jié)扎淺靜脈，否則 則會(huì)迫使原來功能不良的深淺靜脈系統(tǒng)負(fù)擔(dān)下肢靜脈的血液回流，完全由功能不良的深靜脈系統(tǒng)來承擔(dān)，不但 不會(huì)緩解臨床癥狀，反而會(huì)加重病情。下肢靜脈通暢實(shí)驗(yàn)不良者，為下肢靜脈結(jié)扎或切除 的禁忌癥。此類病人不但手術(shù)不能進(jìn)行，即使彈力襪， 彈力繃帶等壓迫曲張的靜脈(非手術(shù)治療)也不適宜。2Trende

4、lenburg 試驗(yàn)(3)患者站立后，不放止血帝 ：3()秒鐘以后 錚脈無明顯充盈提示交通支斛膜功施良好(2)患者站立后，放幵止血帝，如好脈迅逵 充盈，提示大隱帝脈艸膜功能不金大隱靜脈瓣膜功能試驗(yàn)靜脈瓣膜功能試驗(yàn)（一托試驗(yàn)，Brodie Trendelenburg 試驗(yàn)）：患者仰臥，抬高患肢，使曲張靜脈內(nèi)血液排空后，將止 血帶纏縛于腹股溝下方，壓迫大隱靜脈，囑病人站立， 觀察淺靜脈的充盈程度和速度，如排空的靜脈20秒內(nèi)充 盈，表示交通支靜脈瓣膜功能不全。突然放開止血帶， 靜脈立即充盈，表明隱股靜脈瓣膜功能不全。大隱靜脈瓣膜及大隱靜脈與深靜脈間交通支瓣膜功能試 驗(yàn)（ Trendelenburg試

5、 驗(yàn)）患者仰臥，患肢抬高，使曲張靜脈空虛，在大腿上1/3 處扎一根橡皮止血帶，阻止大隱靜脈血液倒流.然后讓患 者站立，30秒鐘，松解止血帶，密切觀察大隱靜脈曲張 的充盈情況：松解止血帶前，大隱靜脈萎隱空虛.當(dāng)松 解止血帶時(shí)，大隱靜脈立即自上而下充盈，提示大隱靜 脈瓣膜功能不全，而大隱靜脈與深靜脈之間的交通支瓣 膜功能正常.在松解止血帶前，大隱靜脈已部分充盈曲 張，松解止血帶后，充盈曲張更為明顯，說明大隱靜脈 瓣膜及其與深靜脈間交通支瓣膜均功能不全.未松解止 血帶前，大隱靜脈即有充盈曲張，而松解止血帶后，曲 張靜脈充盈并未加重，說明大隱靜脈與深靜脈間交通支 瓣膜功能不全，而大隱靜脈瓣膜功能正常.

6、交通支瓣膜功能試驗(yàn)（Pratt試驗(yàn)）：用于定位瓣膜功能不全的交通支靜脈。病人仰臥，抬高 患肢，排空淺靜脈內(nèi)的血液，分別從足趾向上，從卵園 窩向下纏繞彈力繃帶，匯合后，讓病人站立，一邊向下 解開下邊的彈力繃帶，一邊向下繼續(xù)纏繞上邊的彈力繃 帶，在兩根彈力繃帶之間的間隙內(nèi)出現(xiàn)任何曲張靜脈， 意味著該處有功能不全的交通支靜脈。42H06NO1IH PniH試驗(yàn)可了解A.下肢深靜脈瓣膜的狀況C.大隱靜脈誑膜的狀況E.肢體功脈供血狀況cA 5 P表現(xiàn)"C測(cè)定散脈血軋含量明尿增髙E大隱靜脈瓣膜功能試驗(yàn)陽件 I。好下肢急件型脈桂塞 A 1995下肢深靜歸1(11拴形成 一DB.下肢深靜脈通暢的狀況D.深靜脈交通支雜膜的狀況DB Buerger TcstPH 性D Perthes Teh陽性3.經(jīng)?？荚嚨膸追N檢查I 1But rci l ol體位性色澤改變?cè)囼?yàn)下肢尢抬高4蘭后下亟，狀色由白變紅為十Perthes Test診斷深靜詠是否通暢 是決定手術(shù)與否旳關(guān)鍵檢杳Trendelenburg Tt$i大隱靜脈需膜功能試驗(yàn)Pritf l est判斷交迪支瓣膜氣能是古個(gè)個(gè)5FFiiim Pullois Fuiseltss, F<ires(litsi<i> PunihsiN1 lundvIciiiHiioPerthes restrmt Tvsi2下肢淺靜脈系統(tǒng)下