成釉細胞瘤的影像學表現(xiàn)_第1頁
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文檔簡介

1、 主講人：周東敏 2009級口腔班簡 介 成釉細胞瘤（ameloblastoma）為頜骨中心性上皮腫瘤，是最常見的牙源性腫瘤。大部分成釉細胞瘤為骨內生長型，周圍型者罕見。臨床表現(xiàn) 成釉細胞瘤多發(fā)生于青壯年（3049歲），下頜骨比上頜骨多。該腫瘤一般生長緩慢，早期可無癥狀，但隨病變發(fā)展可使頜骨向唇頰側膨大，面部出現(xiàn)不對稱。腫瘤繼續(xù)增大時可使頜骨密質骨變薄，捫之有乒乓球感。若腫瘤侵犯牙槽骨，還可使牙松動，移位和脫落。腫瘤內無鈣化灶。病變一般不會引起張口受限，亦無神經癥狀。臨床上以手術切除為主，但易復發(fā)。X線影像學表現(xiàn)1房室形態(tài) （1）多房型 多見，大小相差懸殊或多個大房。各層間分隔較銳利，略呈弧形

2、。牙根呈鋸齒狀吸收 （2）單房型 較多房型少見。其X線表現(xiàn)特點為一個單房狀低密度影像，邊緣呈分葉狀，有切跡。 （3）蜂窩型 較少見。 （4）局部惡性征型 該型最為少見。 成釉細胞瘤多房型病變 下頜曲面體層（局部）示左下頜骨體部多房病變（箭頭），分房大小懸殊，牙根呈鋸齒狀吸收成釉細胞瘤單房型病變 下頜骨側斜位示右下頜骨體部單方病變（箭頭），牙根呈鋸齒狀吸收。成釉細胞瘤多房型病變 下頜曲面體層片（局部）示下頜骨多房病變（箭頭），近牙槽側呈蜂窩狀改變頜骨成釉細胞瘤 下頜骨側斜位片顯示左下頜升支、體角部骨質大范圍破壞（箭頭），境界不清，軟組織腫大X線影像學表現(xiàn) 2頜骨情況： （1） 頜骨膨脹明顯，以向唇頰側為主。（2） 牙槽骨浸潤及硬骨板消失。（3） 密質骨斷裂。（4） 周邊局部硬化。 局部惡性破壞型，除表現(xiàn)為頜骨膨脹不明顯或不膨脹，牙槽側骨密質破壞、消失外，還可見到頜骨下緣或角部骨質破壞，房間隔斷裂缺如，X線征象似下頜骨惡性腫瘤，但其邊緣有多房遺跡，可與其他惡性腫瘤相區(qū)別。成釉細胞瘤頜骨病變X線影像學表現(xiàn)3牙齒情況：（1）牙移位明顯（2）可含牙（3）牙根吸收多 成釉細胞瘤牙齒病變CT和MRI影像學表現(xiàn) CT和MRI在顯示成釉細胞瘤與牙槽骨、牙根和牙的關系方面不如X線平片，但能清晰顯示病變的密度或信號以及受侵頜骨的膨脹方向。部分成釉細胞瘤還可穿破頜骨邊緣密質骨，突向周圍軟組織，對

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