護理專業(yè)引進美國護士執(zhí)照考試證書融入課程體系的研究與實踐

1、    護理專業(yè)引進美國護士執(zhí)照考試證書融入課程體系的研究與實踐    劉志新【摘  要】本文以北京地區(qū)目前唯一開設(shè)高職護理專業(yè)涉外方向的北京京北職業(yè)技術(shù)學(xué)院為例，探討適合高職護理人才涉外方向的課程體系，通過融合美國護士執(zhí)照考試證書內(nèi)容，將解決臨床實際問題的美國護士執(zhí)照考試案例、評判性思維方法、跨文化護理等引入到課程體系中來，形成具有高職特色的涉外護理課程體系。【關(guān)鍵詞】高職涉外護理;課程體系;美國護士執(zhí)照考試;評判性思維r47      b      1672-3783（2020）0

2、7-0197-011、為什么要融入美國國家認證注冊護士執(zhí)照考試內(nèi)容？美國國家認證注冊護士執(zhí)照考試（nclex-rn 考試，以下簡稱美國rn考試）作為美國國家統(tǒng)一的資格認證考試，充分反映了美國護理教育的特點。美國rn 考試所反映的教育理念是注重對學(xué)生獨立解決專業(yè)問題的護理綜合能力、素質(zhì)以及跨文化護理人文能力的考查， 評價其在臨床實踐中具備的評判性思維能力、決策與溝通、解決護理倫理、心理等各種問題的能力1。美國rn考試題目注重實際應(yīng)用能力的綜合測試，幾乎每一道題都需要綜合基礎(chǔ)知識來進行分析，結(jié)合臨床經(jīng)驗來進行判斷，題干和答案內(nèi)容豐富2-3，比我國的注冊護士考試更多的考核了臨床實踐能力和評判性思維能

3、力。2、美國rn考試內(nèi)容與涉外護理專業(yè)課程融合的背景北京京北職業(yè)技術(shù)學(xué)院自2015年開始設(shè)立護理專業(yè)涉外方向，從設(shè)立之初一直探索適合高職院校學(xué)生特點的涉外護理課程體系，一直在探索適合護理人才涉外方向的人才培養(yǎng)方案，高職涉外護理的人才培養(yǎng)規(guī)劃中對學(xué)生的英語水平這樣規(guī)定：該專業(yè)學(xué)生應(yīng)掌握公共英語、護理專業(yè)英語、涉外護理英語，并具有較熟練的專業(yè)英語聽、說能力，這已不能滿足涉外醫(yī)院對護理人才的要求，護生往往缺少涉外護理臨床思維和解決問題的實踐能力。經(jīng)過五年的探索和實踐，結(jié)合北京地區(qū)外資醫(yī)院的人才需求特點，北京京北職業(yè)技術(shù)學(xué)院涉外護理課程融入美國rn考試課程體系內(nèi)容，已形成了以評判性思維和跨文化護理為引

4、領(lǐng)的課證融合的涉外護理課程體系。3、融合后的課程體系中對評判性思維能力的培養(yǎng)國內(nèi)對評判性思維能力的培養(yǎng)尚處于初級階段，在護理學(xué)的課程設(shè)置上也沒有專門培養(yǎng)學(xué)生評判性思維能力的課程，這已不能跟上護理專業(yè)的發(fā)展需要。為此我院開發(fā)了專門的評判性思維實踐課程涉外場景護理，共72學(xué)時，在大二下學(xué)期展開。課程融入了大量的美國rn考試臨床案例，內(nèi)容包括：安全有效的護理環(huán)境，包括護理管理和安全及感染控制;健康促進和保持，圍繞成長和發(fā)育原則，疾病預(yù)防和健康宣教;生理完整性，包括基本的安全和舒適;用藥和腸外營養(yǎng)，減少危險因素和生理適應(yīng);社會心理完整性，急慢性精神障礙患者的心理、情感和社會支持4。等多個方面進行展開，

5、重點引導(dǎo)學(xué)生臨床評判能力，培養(yǎng)樂觀的護理實踐態(tài)度。4、國際通用護理語言能力及跨文化護理能力的培養(yǎng)增設(shè)多元文化護理教育，加強人文素質(zhì)教育。這一要求也是整體護理的內(nèi)涵之一，即護理的范疇已經(jīng)擴展到全人類的范圍。結(jié)合語言能力和跨文化護理能力的培養(yǎng)，我院開發(fā)了護理領(lǐng)域的語言課程護理英語里面按照美國rn考試的護理框架，分為人體系統(tǒng)與疾病，護理科學(xué)，護理文化三個模塊，除了涉及護理人員常用的解剖，生理，診斷術(shù)語外，還包括各個系統(tǒng)護理臨床案例，護理日常用到的給藥，輸液，急救，體位，營養(yǎng)與飲食等內(nèi)容，針對跨文化護理能力培養(yǎng)，課程設(shè)計了世界范圍內(nèi)亞洲人，非洲人，拉丁美洲人，北美和歐洲人在生活、飲食、宗教、時間和空間

6、觀念、溝通與健康特點上的具體內(nèi)容，列出不同種族人的護理特點供同學(xué)們學(xué)習(xí)。5、基于職業(yè)分析，構(gòu)建專業(yè)課程體系和教學(xué)體系整合教學(xué)內(nèi)容， 將美國rn考試的相關(guān)內(nèi)容滲透到高職護理專業(yè)教育教學(xué)（內(nèi)科護理學(xué)、外科護理學(xué)、婦產(chǎn)科護理學(xué)、兒科護理學(xué)等）中，貫穿于理論教學(xué)、實踐教學(xué)中， 使學(xué)生在掌握基本理論知識的同時， 獲得國際化護士崗位入門要求的具體技能。具體實施為：整合600道經(jīng)典美國rn考試試題，內(nèi)容覆蓋內(nèi)外婦兒等方面，將這些案例試題滲透到涉外護理專業(yè)課程中去，爭取每一節(jié)的基礎(chǔ)課和專業(yè)課都有一道臨床案例評判訓(xùn)練的rn習(xí)題。我院將涉外場景護理、護理英語作為培養(yǎng)國際化護理人才的護理專業(yè)教學(xué)用書之一，要根據(jù)美國

7、rn考試的內(nèi)容和要求，設(shè)計課程教學(xué)大綱，使教學(xué)內(nèi)容與國際化護士職業(yè)資格標(biāo)準(zhǔn)相適應(yīng)。在實際的教學(xué)中，應(yīng)注重將國際化護士職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)與崗位實際的工作相結(jié)合，加強學(xué)生護理語言和護理思維的訓(xùn)練，每節(jié)課注重解決問題及解決問題的效果評價，注重理論與臨床應(yīng)用的連接以問題為導(dǎo)向進行教學(xué)。6、反思由于我院的涉外護理專業(yè)的起步較晚，融合美國rn后的課程體系還需要時間和醫(yī)院的檢驗，高職院校學(xué)生的英語基礎(chǔ)相對薄弱，教材和課程的設(shè)置盡量以雙語為主，以語言為橋梁架構(gòu)思維和能力的培養(yǎng)。由于目前涉外護理人才轉(zhuǎn)入國內(nèi)高端醫(yī)院較多，涉外護理課程不僅要國際化，同時也要結(jié)合我國的國情和醫(yī)院的需求，以便培養(yǎng)出更合格的護理人才。參考文獻1 郭瑜潔. 從美國國家認證注冊護士執(zhí)照考試反思中國護理教育j. 護理研究，2008（17）：1580-1581.2 wendt a，harmes jc. evaluating innovative items for the nclex，part i：usability and pilot testing j. nurse education，2009，34（2）：56-59.3 spurlock dr，hunt la. a study of the usefulness of the hesi exit exam in predicting nclex-rn failure j.