根據(jù)支氣管解剖位置叩擊排痰對于呼吸內(nèi)科患者肺部感染的預防價值研究

1、    根據(jù)支氣管解剖位置叩擊排痰對于呼吸內(nèi)科患者肺部感染的預防價值研究    趙少鋒【摘要】目的 探究根據(jù)支氣管解剖位置叩擊排痰對呼吸內(nèi)科患者肺部感染的預防效果。方法 將我院100例呼吸內(nèi)科住院患者分成a組b組各50例，前組施予支氣管解剖位置叩擊排痰，后組施予常規(guī)叩背排痰法幫助排痰。結(jié)果 排痰后a組患者的pao2（96.4±1.7）、sao2（97.2±2.2）、paco2（36.7±1.6）和排痰有效率90.0%、肺部感染率6.0%均更優(yōu)于b組患者的（78.9±3.5）、（67.3±2.4）、（52.

2、8±3.3）、70.0%、24.0%，p【關鍵詞】呼吸內(nèi)科;支氣管解剖位置;叩擊排痰;肺部感染r563 a issn.2095.6681.2019.25.01支氣管的結(jié)構(gòu)由粘膜、軟骨及平滑肌組成，作為空氣出入的通道。當支氣管受到細菌或病毒的侵襲就會出現(xiàn)感染，使支氣管發(fā)炎、腫脹，粘液增加的同時呼吸道發(fā)生收縮，加重呼吸困難1。本文旨在探究根據(jù)支氣管解剖位置叩擊排痰在預防呼吸內(nèi)科患者肺部感染中的效果。1 資料與方法1.1  一般資料展開研究前已征得醫(yī)院倫理委員會批準，研究對象共100例為2016年9月2018年8月我院呼吸內(nèi)科住院排痰困難患者，將其均分納為a、b兩組。a組（50例

3、）患者年齡2273（49.6±9.4）歲;b組（50例）患者年齡2372（49.4±9.2）歲。組間基線資料對比差異甚微，不構(gòu)成統(tǒng)計學意義p>0.05，二者可比。排除以下情形患者：臨床資料不完整;肺部易發(fā)生感染;存在精神障礙;合并重大器官疾病。1.2  方法a組患者施予支氣管解剖位置叩擊排痰：引導患者面向自己（護士）取側(cè)臥體位，護士肩部、手肘和手腕呈放松狀態(tài)，手掌以固定形狀（手掌空心、手背隆起的杯狀）維持，通過觀察支氣管體表的投影范圍明確支氣管解剖的部位，對其按由下向上的方式輕輕地實施叩擊，每天分別在患者三餐進餐前1 h實施15 min叩擊各1次，并于叩擊后

4、予以患者吸痰處理，結(jié)合患者實際排痰情況對叩擊時間和力度進行調(diào)整。b組患者施予常規(guī)叩背排痰法幫助排痰：指導患者取側(cè)臥體位，護士五指并攏后以部分手掌空心彎曲手指并隆起手背，對患者背部用腕關節(jié)由外往內(nèi)、從下往上實施節(jié)奏均勻的叩擊，叩擊過程患者可進行深呼吸使效果增強，同時避開患者的腎臟、脊柱和心臟前區(qū)域，每天早、中晚餐前1 h各實施叩擊1次，每次15 min，并于叩擊后予以患者吸痰處理，結(jié)合患者實際排痰情況對叩擊時間和力度進行調(diào)整。1.3  評價標準觀察兩組患者的血氧分壓（pao2）、動脈血氧飽和度（sao2）、動脈血二氧化碳分壓（paco2）等血氣指標和排痰效果有效：排痰后患者的sao2&

5、gt;95%，痰液粘稠恢復正常，咳嗽無排痰障礙，呼吸道分泌物完全清除;無效：排痰后患者的sao2<95%，痰液粘稠ii級，呼吸道分泌物含量增多和肺部感染率。1.4  統(tǒng)計學分析本研究展開借助spss 20.0版本的統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計并進行加強分析，計量資料和計數(shù)資料分別采用（x±s）、（%）進行表示，計量資料和計數(shù)資料比較分別以t和x2來檢驗，p<0.05有統(tǒng)計學意義。2 結(jié) 果排痰后a組患者的pao2（96.4±1.7）、sao2（97.2±2.2）、paco2（36.7±1.6）和排痰有效率90.0%（45/50）、肺部感

6、染率6.0%（3/50）均更優(yōu)于b組患者的（78.9±3.5）、（67.3±2.4）、（52.8±3.3）、70.0%（35/50）、24.0%（12/50），組間差異有有統(tǒng)計學意義，p<0.05。3 討 論呼吸內(nèi)科住院患者在呼吸道分泌物量大、氣道阻塞時，采取一些治療方案已經(jīng)無法達到預期的效果，由于患者的器官機能可因缺氧發(fā)生衰退，導致呼吸道不通暢，此時盡管予以吸氧也仍難以解決患者的缺氧情況2。本文施予50例患者支氣管解剖位置叩擊排痰，根據(jù)支氣管的解剖部位進行叩擊定位，沿著支氣管解剖部位遵循自下往上的叩擊原則實施叩擊，可在患者的各級支氣管層層發(fā)揮作用，在提高呼吸道分泌物排除的基礎上，還能夠?qū)Ψ闻莘置谖锖头蝺?nèi)細小支氣管的分泌物的排除起到促進意義?；颊吆粑茼槙扯鹊靡蕴嵘谘踅粨Q，改善了各項血氣指標，減低肺部感染率，與常規(guī)的叩背排痰法比較效果更佳。綜上所述，呼吸內(nèi)科患者采用支氣管解剖位置叩擊排痰法幫助排痰，可有效降低其肺部感染率，提高排痰有效率并改善其各氣血指標。參考文獻1 陸   青，趙紅黎，李玉英，等.沿支氣管解剖走向叩擊排痰法對肺部感染防控效果的研究j