nccn子宮內(nèi)膜腫瘤

1、1會(huì)計(jì)學(xué)nccn子宮內(nèi)膜腫瘤子宮內(nèi)膜腫瘤 I I腫瘤局限于子宮體腫瘤局限于子宮體IAIA腫瘤無浸潤(rùn)或浸潤(rùn)肌層深度腫瘤無浸潤(rùn)或浸潤(rùn)肌層深度1/2 1/2 IBIB腫瘤浸潤(rùn)肌層深度腫瘤浸潤(rùn)肌層深度1/2 1/2 II II腫瘤浸潤(rùn)宮頸間質(zhì)，但無超出子宮外腫瘤浸潤(rùn)宮頸間質(zhì)，但無超出子宮外b b III III局部和局部和/ /或或 區(qū)域的擴(kuò)散區(qū)域的擴(kuò)散IIIAIIIA腫瘤侵犯子宮漿膜層腫瘤侵犯子宮漿膜層 和和/ /或或 附件附件c cIIIBIIIB陰道和陰道和/ /或或 宮旁受累宮旁受累c cIIICIIIC IIIC1 IIIC1 IIIC2 IIIC2盆腔和盆腔和/ /或或 腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)

2、移腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移c c盆腔淋巴結(jié)陽性盆腔淋巴結(jié)陽性主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)陽性和（或）盆腔淋巴結(jié)陽性主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)陽性和（或）盆腔淋巴結(jié)陽性 IV IV腫瘤侵犯膀胱和（或）直腸腫瘤侵犯膀胱和（或）直腸粘膜和粘膜和（或）遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移（或）遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移IVAIVA腫瘤侵犯腫瘤侵犯膀胱和膀胱和/ /或或 直腸粘膜直腸粘膜a aIVBIVB遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，包括腹腔內(nèi)和（或）腹股溝淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，包括腹腔內(nèi)和（或）腹股溝淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移腺體間質(zhì)間質(zhì)腺體腺體分期分期高危因素高危因素G1G2G3IAIA無無觀察觀察觀察或加陰道近距離放療觀察或加陰道近距離放療有有觀察或陰道近距離觀察或陰道近距離放療放療觀察或陰道近距離放療和觀察

3、或陰道近距離放療和/ /或盆或盆腔放療腔放療IBIB無無觀察或陰道近距離放療觀察或陰道近距離放療觀察或陰道近距離放觀察或陰道近距離放療和療和/ /或盆腔放療或盆腔放療有有觀察或陰道近距離放療和觀察或陰道近距離放療和/ /或盆腔放療或盆腔放療盆腔放療和盆腔放療和/或陰道近或陰道近距離放療距離放療化療化療手術(shù)方式G1G2G3筋膜外子宮切除術(shù)筋膜外子宮切除術(shù)陰道近放陰道近放療和療和/或盆或盆腔放療腔放療陰道近距陰道近距離放療加離放療加盆腔放療盆腔放療盆腔放療盆腔放療+陰道放療陰道放療化療化療廣泛全宮廣泛全宮切除術(shù)切除術(shù)切緣陰切緣陰性性+淋巴結(jié)陰淋巴結(jié)陰性性觀察或僅補(bǔ)充陰道近距離放療觀察或僅補(bǔ)充陰道近

4、距離放療切緣陽性切緣陽性和和/或淋巴或淋巴結(jié)陽結(jié)陽性性已升級(jí)為已升級(jí)為III期，按期，按III期處理期處理分期III期患者術(shù)后處理無需考慮腫瘤分級(jí)期患者術(shù)后處理無需考慮腫瘤分級(jí)IIIA可選擇：可選擇：化療化療放療或放療或腫瘤靶向放療腫瘤靶向放療化療或化療或盆腔放療盆腔放療陰道近距離放療陰道近距離放療IIIB初治治療方式一般選放療。選手術(shù)者術(shù)后初治治療方式一般選放療。選手術(shù)者術(shù)后加化療和加化療和/或腫瘤靶向放療或腫瘤靶向放療IIIC化療化療和和/或或腫瘤靶向放療腫瘤靶向放療IVA/IVBIVA/IVB已行減滅術(shù)并無已行減滅術(shù)并無肉眼殘存病灶或顯微鏡下肉眼殘存病灶或顯微鏡下腹腔病灶腹腔病灶化療化療放療放療分期分期高危因素高危因素處理處理IAIA無肌層浸潤(rùn)無肌層浸潤(rùn)觀察（僅適用于全宮切除觀察（僅適用于全宮切除標(biāo)本沒有腫瘤殘留的患者）標(biāo)本沒有腫瘤殘留的患者）或化療或化療陰道近距離放療陰道近距離放療或靶向放療或靶向放療有肌層浸潤(rùn)有肌層浸潤(rùn)化療化療腫瘤靶向放療腫瘤靶向放療IB-IVIB-IV期期多數(shù)患者需要補(bǔ)充化療多數(shù)患者需要補(bǔ)充化療30腫瘤局限于宮腔32觀察頸管觀察頸管陽性陽性取活檢取活檢陰性陰性觀察宮腔觀察宮腔腺體腺體間質(zhì)間質(zhì)間質(zhì)間質(zhì)腺體腺體宮腔鏡、MRI和宮頸活檢術(shù)前均難以判斷侵犯宮頸腺體或間質(zhì)臨床對(duì)策：只要懷疑宮頸受累，不管腺體還是間質(zhì)