安徽省中小企業(yè)公共服務示范平臺申請報告

1、附件安安徽徽省省中中小小企企業(yè)業(yè)公公共共服服務務示示范范平平臺臺申申請請報報告告 申請單位名稱： （蓋章） 填報日期： 年 月 日安徽省經(jīng)濟和信息化廳制- 12 -申申請請報報告告的的主主要要內(nèi)內(nèi)容容 一、安徽省中小企業(yè)公共服務示范平臺申請表 二、主要服務設(shè)備、儀器及軟件清單 三、主要管理人員和服務人員名單及職稱情況一覽表 四、服務的中小企業(yè)名單及服務評價表 五、示范平臺申請相關(guān)情況說明（請另附說明材料） （一）申請單位的基本情況（包括：創(chuàng)立發(fā)展沿革、發(fā)展目標，以及目前的基本情況）； （二）服務對象所在區(qū)域的行業(yè)狀況，在區(qū)域經(jīng)濟發(fā)展中的地位和作用，中小企業(yè)發(fā)展情況和公共服務需求情況； （三）平

2、臺管理運營情況（包括：主要管理制度、人員激勵、能力提升、可持續(xù)發(fā)展等）； （四）近年來的服務情況（包括：主要服務內(nèi)容、服務對象、服務規(guī)模、方式、收費等，為中小企業(yè)提供公益性或低收費服務情況）； （五）平臺服務特色（包括：在創(chuàng)新服務模式，集聚創(chuàng)新資源等方面的示范性）； （六）主要服務業(yè)績及對區(qū)域經(jīng)濟和中小企業(yè)健康發(fā)展的貢獻（包括：服務效果自測情況或典型案例）； （七）下一步發(fā)展設(shè)想。- 2 -安徽省中小企業(yè)公共服務示范平臺申請表一一、申申請請單單位位基基本本情情況況注冊日期：單位性質(zhì)：法人代表：單位地址：郵政編碼：聯(lián)系人：固定電話：傳真：手機：微信號（用于邀請加入工作群）：電子郵箱：網(wǎng)址及備案號

3、（已建網(wǎng)站的填寫）：注冊資本_ 萬元其中：主要投資方名稱性質(zhì)投資比例% 上年末總資產(chǎn)_ 萬元儀器、設(shè)備數(shù)量_臺（套），購買價格_萬元，占總資產(chǎn)_服務場地面積_平方米， 其中：自有_平方米，租用_平方米從業(yè)人數(shù)_人其中：大專及以上學歷和中級及以上技術(shù)職稱的專業(yè)人員_人，占總?cè)藬?shù)_%二二、運運營營管管理理情情況況（單單位位：萬萬元元、家家、次次）年度（當年及上兩年度）營業(yè)收入 其中：服務收入資產(chǎn)總額 利潤總額上繳稅金服務中小企業(yè)家數(shù)引導企業(yè)在省平臺網(wǎng)絡(luò)注冊數(shù)上門服務次數(shù) - 3 -三三、平平臺臺服服務務能能力力及及業(yè)業(yè)績績獲得專業(yè)服務資質(zhì)情況（包括時間、頒發(fā)部門、名稱等）服務類別（從信息、技術(shù)、創(chuàng)

4、業(yè)、培訓、融資五類中選擇不超過三類填寫）具體服務內(nèi)容（同一類別不同具體內(nèi)容分開填寫，每條不超過30字）服務規(guī)模（上一年度業(yè)績，單位：家、場次、人次、億元）服務收入占年營業(yè)收入比例%服務機構(gòu)集聚情況服務機構(gòu)名稱是否簽訂合作協(xié)議上一年度為中小企業(yè)開展公益性服務情況以及提供的公益性服務或低收費服務占總服務量比例（不超過100字）四四、政政府府支支持持情情況況近三年得到政府資金支持情況（包括時間、支持部門、名稱、數(shù)額等）市級及以上政府主管部門開展的相關(guān)認定文件名稱及文號- 4 -主主要要服服務務設(shè)設(shè)備備、儀儀器器及及軟軟件件清清單單序序號號名名稱稱數(shù)數(shù)量量購購買買時時間間購購買買價價格格是是否否處處于于行行業(yè)業(yè)領(lǐng)領(lǐng)先先水水平平 - 5 -管管理理人人員員和和服服務務人人員員名名單單及及職職稱稱情情況況一一覽覽表表姓姓名名年年齡齡學學歷歷畢畢業(yè)業(yè)學學校校職職稱稱 主主管管工工作作備注：不少于15人 - 6 -服服務務的的中中小小企企業(yè)業(yè)名名單單及及服服務務評評價價表表序序