最新急性腸胃炎精品ppt課件教學(xué)內(nèi)容

1、急性腸胃炎病例介紹病例介紹現(xiàn)病史現(xiàn)病史：患者，女，79歲。于2016年08月29日中午無明顯誘因出現(xiàn)寒顫、發(fā)熱、惡心，當(dāng)晚出現(xiàn)腹痛、腹瀉，腹痛位于中上腹部、腹瀉3次，便稀不成形，無粘液、稀水便和膿血便，無嘔吐，伴明顯厭食、乏力，來時(shí)3餐未進(jìn)，在家自服“藿香正氣水”無效，遂急來我院就診。門診擬“發(fā)熱待查”收住我科，病程中無咳嗽咳痰，無胸痛、黑蒙，無呼吸困難、意識(shí)障礙，起病以來精神萎靡，睡眠可，無不潔飲食，尿少色赤，近期未見明顯消瘦。急性胃腸炎急性胃腸炎概念概念：急性胃腸炎是胃腸黏膜的急性炎癥，臨床表現(xiàn)主要為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、發(fā)熱等。本病常見于夏秋季，其發(fā)生多由于飲食不當(dāng)，暴飲暴食；或食入生

2、冷腐餿、穢濁不潔的食品。常見病因常見病因：飲食不當(dāng)，暴飲暴食，食入生冷腐餿、穢濁不潔食品急性胃腸炎急性胃腸炎臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)：急性胃腸炎引起的輕型腹瀉，一般狀況良好，每天大便在10次以下，為黃色或黃綠色，少量黏液或白色皂塊，糞質(zhì)不多，有時(shí)大便呈“蛋花湯樣”。急性胃腸炎也可以引起較重的腹瀉，每天大便數(shù)次至數(shù)十次。大量水樣便，少量黏液，惡心嘔吐，食欲低下，有時(shí)嘔吐出咖啡樣物。急性胃腸炎急性胃腸炎治療治療1.一般治療盡量臥床休息，病情輕者口服葡萄糖-電解質(zhì)液以補(bǔ)充體液的丟失。如果持續(xù)嘔吐或明顯脫水，則需靜脈補(bǔ)充5%10%葡萄糖鹽水及其他相關(guān)電解質(zhì)。鼓勵(lì)攝入清淡流質(zhì)或半流質(zhì)食晶，以防止脫水或治療輕微的

3、脫水。2.對(duì)癥治療必要時(shí)可注射止吐藥、解痙藥：如顛茄，1日3次。止瀉藥：如思密達(dá)，1日23次。3.抗菌治療抗生素對(duì)本病的治療作用是有爭(zhēng)議的。對(duì)于感染性腹瀉，可適當(dāng)選用有針對(duì)性的抗生素。但應(yīng)防止濫用。護(hù)理問題與護(hù)理診斷護(hù)理問題與護(hù)理診斷P1:P1:營(yíng)養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量 與獲得食物困難和排泄 過快有關(guān)P2:P2:有體液不足的危險(xiǎn) 與體液丟失過多有關(guān)P3:P3:活動(dòng)無耐力 與營(yíng)養(yǎng)不足有關(guān)P4:P4:焦慮 與知識(shí)缺乏有關(guān)P5:P5:有誤吸的危險(xiǎn) 與患者嘔吐有關(guān)P1P1: :營(yíng)養(yǎng)失調(diào)營(yíng)養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量低于機(jī)體需要量 與獲得食物困難和排泄過快有關(guān)與獲得食物困難和排泄過快有關(guān)護(hù)理措施： 1、提供可口的

4、、不油膩的、高營(yíng)養(yǎng)的、易于咀嚼的食物，如魚、蛋。注意少量多餐，當(dāng)病人感到惡心、嘔吐時(shí)，暫停進(jìn)食。 2、指導(dǎo)病人進(jìn)食易消化的優(yōu)質(zhì)蛋白，新鮮水果蔬菜，以補(bǔ)充維生素類； 3、加強(qiáng)口腔護(hù)理，保持口腔濕潤(rùn)，清潔，以增進(jìn)食欲； 4、遵醫(yī)囑給予靜滴腸道外營(yíng)養(yǎng)。效果評(píng)價(jià)：病人營(yíng)養(yǎng)充足，能滿足機(jī)體需要量。P2:P2:有體液不足的危險(xiǎn)有體液不足的危險(xiǎn) 與體液丟失過多有關(guān)與體液丟失過多有關(guān)護(hù)理措施： 1、監(jiān)測(cè)生命體征：定時(shí)測(cè)量和記錄生命體征直至穩(wěn)定。持續(xù)性嘔吐致大量胃液丟失而發(fā)生代謝性堿中毒時(shí)，病人呼吸可淺、慢。2、觀察失水征象：準(zhǔn)確測(cè)量和記錄每日的出人量、尿比重、體重。動(dòng)態(tài)觀察實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，例如血清電解質(zhì)、酸堿

5、平衡狀態(tài)。觀察病人有無失水征象。 P2:P2:有體液不足的危險(xiǎn)有體液不足的危險(xiǎn) 與體液丟失過多有關(guān)與體液丟失過多有關(guān)護(hù)理措施： 3、觀察嘔吐情況：觀察病人嘔吐的特點(diǎn)，記錄嘔吐的次數(shù)，嘔吐物的性質(zhì)和量、顏色、氣味。4、積極補(bǔ)充水分和電解質(zhì)：劇烈嘔吐不能進(jìn)食或嚴(yán)重水電解質(zhì)失衡時(shí)，主要通過靜脈輸液給予糾正?？诜a(bǔ)液時(shí)，應(yīng)少量多次飲用，以免引起惡心嘔吐。如口服補(bǔ)液未能達(dá)到所需補(bǔ)液量時(shí)，仍需靜脈輸液以恢復(fù)和保持機(jī)體的液體平衡狀態(tài)。效果評(píng)價(jià)：機(jī)體體液充足，能夠滿足機(jī)體需要量 護(hù)理措施1、生活護(hù)理：協(xié)助病人進(jìn)行日常生活活動(dòng)。病人嘔吐時(shí)應(yīng)幫助其坐起或側(cè)臥，頭偏向一側(cè)，以免誤吸。吐畢給予漱口，更換污染衣物被褥，

6、開窗通風(fēng)以去除異味。按醫(yī)囑應(yīng)用止吐藥及其他治療，促使病人逐步恢復(fù)正常飲食和體力。2、安全：告訴病人突然起身可能出現(xiàn)頭暈、心悸等不適。故坐起時(shí)應(yīng)動(dòng)作緩慢，以免發(fā)生體位性低血壓。效果評(píng)價(jià)：病人活動(dòng)耐力提高，能完成日常生活需要。P3:P3:活動(dòng)無耐力活動(dòng)無耐力 與營(yíng)養(yǎng)不足有關(guān)與營(yíng)養(yǎng)不足有關(guān)護(hù)理措施：1、評(píng)估心理狀態(tài)：關(guān)心病人，通過觀察和與病人及家屬交談，了解其心理狀態(tài)。2、心理疏導(dǎo)：耐心解答病人及家屬提出的問題，向病人解釋精神緊張不利于嘔吐的緩解，特別是有的嘔吐與精神因素有關(guān)，緊張、焦慮還會(huì)影響食欲和消化能力，而治病的信心及情緒穩(wěn)定則有利于癥狀的緩解。P4:P4:焦慮焦慮 與知識(shí)缺乏有關(guān)與知識(shí)缺乏有

7、關(guān)護(hù)理措施：3、應(yīng)用放松技術(shù)：常用深呼吸、轉(zhuǎn)移注意力等放松技術(shù)，減少嘔吐的發(fā)生。深呼吸法：用鼻吸氣，然后張口慢慢呼氣，反復(fù)進(jìn)行。轉(zhuǎn)移注意力；通過與病人交談或傾聽輕快的音樂，或閱讀喜愛的文章等方法轉(zhuǎn)移病人的注意力。效果評(píng)價(jià)：患者心情放松，能積極配合治療。P4:P4:焦慮焦慮 與知識(shí)缺乏有關(guān)與知識(shí)缺乏有關(guān)護(hù)理措施：1、對(duì)長(zhǎng)期臥床的病人，要鼓勵(lì)或協(xié)助其做一些主動(dòng)或者被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，如床上肢體活動(dòng)，腹部按摩等，以促進(jìn)病人的胃腸蠕動(dòng)，促進(jìn)食物的消化吸收。2、加強(qiáng)口腔護(hù)理：對(duì)于意識(shí)障礙、吞咽困難的患者，極易將帶菌的唾液吞入呼吸道內(nèi)，因此做好口腔護(hù)理對(duì)預(yù)防吸入性肺炎十分重要。P5:P5:有誤吸的危險(xiǎn)有誤吸的危險(xiǎn)

8、與患者嘔吐有關(guān)與患者嘔吐有關(guān)護(hù)理措施：3、及時(shí)發(fā)現(xiàn)誤吸：病人一旦發(fā)生誤吸出現(xiàn)呼吸困難、窒息等癥狀應(yīng)立即取右側(cè)臥位，放低頭部，吸出氣道內(nèi)吸入物，并抽盡為內(nèi)容物防止進(jìn)一步反流。效果評(píng)價(jià)：患者沒有發(fā)生誤吸，吞咽功能正常。P5:P5:有誤吸的危險(xiǎn)有誤吸的危險(xiǎn) 與患者嘔吐有關(guān)與患者嘔吐有關(guān)飲食指導(dǎo)：1、定時(shí)規(guī)律進(jìn)餐，不可暴飲暴食；2、宜進(jìn)少渣溫涼半流質(zhì)飲食，有利于黏膜的修復(fù);3、避免進(jìn)食刺激性食物，如辣椒、濃茶、肉湯等； 用藥指導(dǎo)：告知患者如何服藥及用藥注意事項(xiàng)和不良反應(yīng)； 心理指導(dǎo)：1、急性發(fā)作期可通過做深呼吸、聽音樂等方法來減輕焦慮， 2、主動(dòng)找家人或者醫(yī)務(wù)人員傾訴自己的感受，以排除不良情緒，緩解心理壓力。 健康指導(dǎo)健康指導(dǎo) 健康指導(dǎo)：1、避免使用