2022年A型肉毒毒素注射結(jié)合推拿康復(fù)治療對腦?；颊呱现埩吧钯|(zhì)量的影響

1、精選學(xué)習(xí)資料 - - - 歡迎下載a 型肉毒毒素注射結(jié)合推拿康復(fù)治療對腦?；颊呱现埩吧钯|(zhì)量的影響精品學(xué)習(xí)資料精選學(xué)習(xí)資料 - - - 歡迎下載 摘要 目的：觀看分析 a 型肉毒毒素注射聯(lián)合推拿康復(fù)治療對腦梗患者上肢肌張力及生活質(zhì)量的影響；方法： 60 例腦梗后上肢肌張力增高患者,隨機(jī)將患者分為觀看組（30 例）.對比組（ 30 例）,觀看組為a 型肉毒素注射加推拿康復(fù)治療,對比組為推拿康復(fù)治療,分析 兩組患者治療前及治療后12 周 ashworth 痙攣量表（ mas）評分.肱二頭肌肌膜b 超測量.生活質(zhì)量評分（ sf-36 評分 ；結(jié)果：治療后,觀看組mas評分明顯降低 p<0

2、.05、肱二頭肌肌膜 b 超測量減小 p<0.05 ,患者生活質(zhì)量評分（sf-36 評分 明顯改善 p<0.05 ；結(jié)論：對于腦梗后上肢痙攣的患者來說,在推拿康復(fù)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合型肉毒毒素注射可有效降低上肢的肌肉張力,肱二頭肌肌膜厚度變薄,患者生活治療明顯改善,值得進(jìn)行推廣應(yīng)用； 關(guān)鍵詞 腦梗；上肢痙攣； a 型肉毒毒素腦梗后顯現(xiàn)的痙攣性癱瘓,以肌張力增高.肌肉和諧性下降為主要特點(diǎn),上肢肌張力的反常精品學(xué)習(xí)資料精選學(xué)習(xí)資料 - - - 歡迎下載所造成的痙攣狀態(tài),對患者的上肢運(yùn)動功能及生活質(zhì)量造成嚴(yán)峻影響；肉毒素的注射,以被證明可以很好地降低肌肉的張力,為患者上肢功能的復(fù)原起到重要的

3、作用；因此,實(shí)行有效治療措施改善痙攣性癱瘓患者肢體痙攣狀態(tài),重建正常運(yùn)動模式,改善生活質(zhì)量尤為重要；1-2因此,本課題以常見的腦梗后上肢屈肌痙攣患者為討論對象、a 型肉毒毒素結(jié)合推拿康復(fù)訓(xùn)練對腦梗患者上肢肌張力及生活質(zhì)量的影響,現(xiàn)報(bào)道如下：1 資料與方法1.1 一般資料2021 年 10 月 2021 年 10 月在長沙市中醫(yī)康復(fù)醫(yī)院門診或住院就診的腦?；颊?0 例；兩組在治療前性別.年齡.病程差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05） .1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)診斷參照在 2021 年由中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會頒布的中國急性缺血性腦卒中診治指南 2021 缺血性腦卒中的診斷標(biāo)準(zhǔn)3 ； 納入標(biāo)準(zhǔn)：（ 1

4、）腦?；颊?病程2 月-2 年,年齡 30-65 歲（ 2）存在上肢屈肌痙攣,改良ashworth 痙攣量表 mas2級；（ 3）簽署知情同意書；1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）注射部位感染者；（2）有過敏反應(yīng)或哮喘史及對本品過敏者；（ 3）使用過加重神經(jīng)肌肉接頭傳遞障礙的藥物（1 周內(nèi)）,如嗎啡.奎寧等；（4）注射肌群攣縮嚴(yán)峻者；（ 5 不能協(xié)作治療者；（ 6）既往有 btx-a治療史者；1.4 治療方法本次討論對兩組患者均常規(guī)進(jìn)行推拿康復(fù)訓(xùn)練,推拿手法采納手三陰經(jīng)推拿及通督推拿法；康復(fù)治療操作：采納運(yùn)動療法及作業(yè)治療連續(xù)訓(xùn)練；同時(shí)做好良姿位擺放,每次治療分別 30 分鐘,每天 1 次,每周 5 次

5、；連續(xù)治療12 周觀看組在推拿康復(fù)訓(xùn)練的同時(shí),進(jìn)行a 型肉毒毒素注射；注射方法.劑量以及注射部 位參考肉毒毒素治療成人肢體肌痙攣中國指南2021 4 ；主要注射肌肉為肱二頭肌.旋前圓肌.尺側(cè)腕屈肌.指深.指淺屈肌.肱肌.采納徒手定位技術(shù).外周神經(jīng)電刺激儀幫助 定位及肌骨超聲引導(dǎo)定位；注射時(shí)觀看患者有無過敏反應(yīng),注射后6 小時(shí)內(nèi)忌擦洗及按摩注射部位；精品學(xué)習(xí)資料精選學(xué)習(xí)資料 - - - 歡迎下載1.5 觀看和評定指標(biāo)（1）肱二頭肌肌膜厚度：于肱二頭肌長頭肌腱測定點(diǎn)與肱二頭肌遠(yuǎn)端肌腱測定點(diǎn)連線中點(diǎn), b 超探頭與上臂縱軸垂直,測定肱二頭肌肌膜厚度 5 ；（ 2）改良 ashworth 測定： b

6、超測定后即刻進(jìn)行肱二頭肌張力測定,依據(jù)患者肌張力狀態(tài)分為 5 個(gè)等級,分值越低,痙攣程度越輕； 3 生活質(zhì)量評定 : 采納 sf-36 評分評定 6 ,得分越高說明生活質(zhì)量越好；1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采納 spss 23. 0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析；計(jì)數(shù)資料采納 2 檢驗(yàn)；計(jì)量資料用x± s表示,采納 t 檢驗(yàn)；等級資料采納秩和檢驗(yàn)；2 結(jié) 果2.1 mas 評分治療前,兩組患者的mas評分對比,組間無顯著差異（p 0.05 ）,治療 12 周后,觀看組患者的mas評分顯著低于對比組患者,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（0.05 ）,兩組患者 mas評分見表2.2 sf-36評分治療前,兩組患者比較無

7、顯著差異（p 0.05 ）,治療 12 周后,觀看組患者的 sf-36 評分顯著高于對比組患者,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（0.05 ）,兩組患者 sf-36 評分見表 22.3 肱二頭肌肌膜 b 超測量值治療前,兩組患者組間比較無顯著差異（p0.05 ）,治療 12 周后,觀看組患者的肱二頭肌肌膜b 超測量值顯著低于對比組患者,差異具有統(tǒng)計(jì) 學(xué)意義（ p0.05 ）,兩組患者肱二頭肌肌膜b 超測量值見表 3表 1 兩組治療前后 mas總分比較x±s組別 n 治療前 治療 12 周后觀看組 30 3.25 ±1.25 2.35±0.62對比組30 3.12 ±1.12 2.02±0.46 t 0.424 2.341p 0.673 0.023表 2 兩組治療前后 sf-36 總