-冠脈病變SYNTAX 評(píng)分,值得收藏(附圖)

1、冠狀動(dòng)脈病變 SYNTAX評(píng)分體系（附圖）一、冠狀動(dòng)脈樹(shù)注：1. 右冠狀動(dòng)脈近段 11. 回旋支近段 2. 右冠狀動(dòng)脈中段 12. 中間支3. 右冠狀動(dòng)脈遠(yuǎn)段 12a. 第一鈍緣支 4. 右冠-后降支 12b. 第二鈍緣支 16. 右冠-后側(cè)支 13. 回旋支遠(yuǎn)段 16a. 右冠-后側(cè)支第一分支 14. 左后側(cè)支 16b. 右冠-后側(cè)支第二分支 14a. 左后側(cè)支 a 16c. 右冠-后側(cè)支第三分支 14b. 左后側(cè)支 b 5. 左主干 15. 回旋支-后降支 6. 前降支近段7. 前降支中段8. 前降支心尖段9. 第一對(duì)角支9a. 第一對(duì)角支 a10. 第二對(duì)角支10a. 第二對(duì)角支 a二、

2、各節(jié)段的權(quán)重因數(shù) 冠脈節(jié)段右優(yōu)勢(shì)型冠脈左優(yōu)勢(shì)型冠脈1. 右冠狀動(dòng)脈近段 1 0 2. 右冠狀動(dòng)脈中段 1 0 3. 右冠狀動(dòng)脈遠(yuǎn)段 1 0 4. 右冠-后降支 1 / 16. 右冠-后側(cè)支 0.5 / 16a. 右冠-后側(cè)支第一分支 0.5 / 16b. 右冠-后側(cè)支第二分支 0.5 / 16c. 右冠-后側(cè)支第三分支 0.5 / 5. 左主干 5 6 6. 前降支近段 3.5 3.5 7. 前降支中段 2.5 2.5 8. 前降支心尖段 1 1 9. 第一對(duì)角支 1 1 9a. 第一對(duì)角支 a 1 1 10. 第二對(duì)角支 0.5 0.5 10a. 第二對(duì)角支 a 0.5 0.5 11. 回旋

3、支近段 1.5 2.5 12. 中間支 1 1 12a. 第一鈍緣支 1 1 12b. 第二鈍緣支 1 1 13. 回旋支遠(yuǎn)段 0.5 1.5 14. 左后側(cè)支 0.5 1 14a. 左后側(cè)支 a 0.5 1 14b. 左后側(cè)支 b 0.5 1 15. 回旋支-后降支 / 1三、病變不良特征評(píng)分血管狹窄-完全閉塞 ×5-50-99%狹窄 ×2完全閉塞-大于 3 個(gè)月或閉塞時(shí)間不祥 +1-鈍型殘端 +1-橋側(cè)枝 +1-閉塞后的第一可見(jiàn)節(jié)段 +1/每一不可見(jiàn)節(jié)段 -邊支 -邊支小于 1.5mm +1三叉病變-1 個(gè)病變節(jié)段 +3-2 個(gè)病變節(jié)段 +4-3 個(gè)病變節(jié)段 +5-4

4、個(gè)病變節(jié)段 +6分叉病變-A 、B 、C 型病變 +1-E、D 、F 、G 型病變 +2-角度小于 70° +1開(kāi)口病變 +1嚴(yán)重扭曲 +2長(zhǎng)度大于 20mm +1嚴(yán)重鈣化 +2血栓 +1彌漫病變/小血管病變 +1/每一節(jié)段四、SYNTAX 評(píng)分系統(tǒng)SYNTAX 積分通過(guò)計(jì)算機(jī)程序計(jì)算得出。運(yùn)算法則包含 12 個(gè)問(wèn)題。前 3 個(gè)問(wèn)題為冠脈優(yōu)勢(shì) 型、病變數(shù)以及病變的血管節(jié)段數(shù)。最多的病變數(shù)為 12 個(gè)，每個(gè)病變被冠以 1、2、3 依此類推。每個(gè)病變可能累及 1 或多個(gè)節(jié)段。通過(guò)累及的節(jié)段將計(jì)算出每個(gè)病變的積分。后 9 個(gè)問(wèn)題為病變的不良特征，根據(jù)不良特征得出每個(gè)病變的積分。每個(gè)病變積分

5、相加得出 SYNTAX 積分。1. 冠脈優(yōu)勢(shì)型2. 病變數(shù)目3. 病變的節(jié)段數(shù)病變特征4. 完全閉塞i. 節(jié)段數(shù)ii. 閉塞時(shí)間（大于 3 個(gè)月）iii. 鈍型殘端iv. 橋側(cè)枝v. 閉塞以遠(yuǎn)節(jié)段數(shù)vi. 邊支5. 三分叉病變i.節(jié)段數(shù)6. 分叉病變i. 分叉類型ii. 成角（小于 70 度）7. 開(kāi)口病變8. 嚴(yán)重扭曲9. 長(zhǎng)度大于 20mm10. 嚴(yán)重鈣化11. 血栓12. 彌漫病變/小血管病變定義：1. 冠脈優(yōu)勢(shì)型： a）右優(yōu)勢(shì)型：后降支由右冠發(fā)出（第四節(jié)段） b）：左優(yōu)勢(shì)型：后降支由 左冠發(fā)出（第四節(jié)段）。在 SYNTAX 評(píng)分中無(wú)均衡型冠脈的選擇。2. 完全閉塞：TIMI 血流 0

6、級(jí)。3. 橋側(cè)枝：平行血管的連接近遠(yuǎn)端的小通道4. 三分叉病變：三根血管交匯一起，一根主支和 2 根邊支。只有下述分支才定義為三分叉 病變：3/4/16/16a、5/6/11/12、11/12a/12b/13 6/7/9/9a和 7/8/10/10a。5. 雙分叉病變：一根主支和一根大于 1.5mm 的邊支交匯一起的病變。只有下述分支才定 義為雙分叉病變：5/6/11、 6/7/9、 7/8/10、11/13/12a、 13/14/14a、3/4/16 和 13/14/15。6. 發(fā)自主動(dòng)脈的開(kāi)口病變：指第 1 或第 5 節(jié)段，如左冠雙開(kāi)口，則第 6 和第 11 節(jié)段也屬 于開(kāi)口病變。7. 大于 20mm 的長(zhǎng)病變：狹窄大于 50% 病變的長(zhǎng)度，分叉病變中至少有一支病變大于 20mm 。8. 嚴(yán)重鈣化：至少一個(gè)投照體位見(jiàn)圍繞整個(gè)管腔的鈣化病變。9. 血栓：多投照體位狹窄處或遠(yuǎn)端血栓或下游的可見(jiàn)栓塞。10. 彌漫病變/小血管病變：大于 75長(zhǎng)度的血管直徑小于 2mm 。注 1：多個(gè)前后病變?nèi)绻鄠€(gè)前后病變的距離小于 3 個(gè)參考血管的直徑，可以把它們作為一個(gè)病變看待來(lái)記分。 如果每個(gè)病變的距離大于 3 個(gè)參考血管直徑，應(yīng)作為獨(dú)立病變。注