淺議精神病人進(jìn)食障礙原因及護(hù)理措施

1、淺議精神病人進(jìn)食障礙原因及護(hù)理措施【摘要】精神病人進(jìn)食障礙在臨床十分常見(jiàn)，做好精神病 人的飲食護(hù)理十分重要。通過(guò)對(duì)精神病人出現(xiàn)的進(jìn)食障礙產(chǎn) 生的原因進(jìn)行分析，采取相應(yīng)的護(hù)理措施?！娟P(guān)鍵詞】精神病人；進(jìn)食障礙；原因；護(hù)理措施【中圖分類號(hào)】r248. 2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】b【文章編號(hào)】1004-4949 (2012) 09-0065-021精神病的分類及關(guān)系精神病人進(jìn)食障礙臨床十分常見(jiàn)的本能行為障礙癥狀， 可見(jiàn)于各種精神疾病，如精神分裂癥、抑郁癥、過(guò)分興奮躁 動(dòng)、木僵狀態(tài)、癡呆等精神病患者；進(jìn)食障礙可持續(xù)幾天至 數(shù)周，直接影響患者的軀體健康和治療措施的實(shí)施，也給護(hù) 理工作帶來(lái)很大困難，其表現(xiàn)方式多種多

2、樣，進(jìn)食障礙往往 會(huì)導(dǎo)致病情加重，精神癥狀加劇，病程延長(zhǎng)，用藥困難，療 效不理想，因此開(kāi)展精神病人進(jìn)食障礙的護(hù)理工作十分重 要，加強(qiáng)護(hù)理工作對(duì)促進(jìn)進(jìn)食障礙的病人的康復(fù)與回歸社會(huì) 是十分重要的。1. 1精神病人進(jìn)食障礙的臨床分類：進(jìn)食障礙主要表現(xiàn)有厭食、偏食、拒食、貪食、異食、素食與暴食等進(jìn)食障礙, 病人不但在家庭進(jìn)食中表現(xiàn)上述特征，而且住院間常發(fā)生上 述表現(xiàn)。1.2進(jìn)食障礙與精神癥狀關(guān)系：相當(dāng)部分進(jìn)食障礙病人 與精神癥狀進(jìn)展期有密切關(guān)系，有的病人進(jìn)食障礙受幻覺(jué)妄 想的變化有關(guān)，如罪惡妄想、被害妄想、宗教妄想，也有的 病人思維羅緝推理障礙而拒食食物，一旦精神癥狀控制住， 進(jìn)食障礙也隨之改，也有一

3、部分病人情感不協(xié)調(diào)或情感衰 退，行為退縮，甚至有的病人內(nèi)臟幻覺(jué)或幻嗅等支配，也有 的情緒抑郁，悲觀絕望。1.3進(jìn)食障礙與心理環(huán)境因素：有出現(xiàn)應(yīng)激事件的病人 也常常有進(jìn)食障礙，如工作不稱心，夫妻間的矛盾，家庭天 災(zāi)人禍，財(cái)產(chǎn)損失等均可引起進(jìn)食障礙。1.4進(jìn)食障礙與軀體疾患關(guān)系：有相當(dāng)部分精神病人進(jìn)食拌有驅(qū)體疾病，如胃腸炎，胃潰瘍，胃炎及消化不良，也 有的病人便秘、腹瀉、發(fā)熱、脫水、黃疸、肝功能異常、胰 腺炎等疾病，隨著軀體疾病的治療，進(jìn)食障礙也相繼改善， 病人進(jìn)食也可以有味了。1. 5進(jìn)食障礙與用藥不當(dāng)或藥物反應(yīng)：一些進(jìn)食障礙病人與應(yīng)用抗精神病藥物或抗抑郁藥物不當(dāng)或副反應(yīng)關(guān)系密切。如抗精神病藥物

4、與抗抑郁藥物會(huì)引起病人貪食與暴飲暴 an食，必須特別注意，其次有些病人因藥物引起心血管反應(yīng), 錐體外系反應(yīng)與胃腸道的反應(yīng)，均導(dǎo)致病人進(jìn)食障礙，如低 血壓、藥源性腸梗阻、應(yīng)激性胃潰瘍，也有的引起肌張力增 高，震顫，共濟(jì)失調(diào)，也有的引起肝功能異常，發(fā)熱等導(dǎo)致 精神障礙，其次一些維生素用法不當(dāng)也會(huì)引起進(jìn)食障礙。1.6進(jìn)食障礙與軀體營(yíng)養(yǎng)狀況：精神病人進(jìn)食障礙直接 導(dǎo)致軀體功能衰竭，由于進(jìn)食障礙導(dǎo)致軀體營(yíng)養(yǎng)缺乏，消瘦、 脫水、內(nèi)臟功能衰竭尤其心血管功能衰竭，水電解質(zhì)代謝紊 亂，病人缺鉀、鈣，有的回出現(xiàn)驚厥、癲癇發(fā)作，必須引起 臨床關(guān)注。2進(jìn)食障礙的護(hù)理2.1進(jìn)食障礙患者的護(hù)理共作主要促進(jìn)病人用藥安全 與

5、發(fā)揮臨床療效為目的，因此對(duì)進(jìn)食障礙的病人要認(rèn)真細(xì)致 地查找原因，如系軀體疾?。òl(fā)熱、疼痛腹瀉）引起進(jìn)食障 礙，及時(shí)通知醫(yī)生處理。2.2做好心理疏導(dǎo)，有的病人認(rèn)為自己沒(méi)有病，因被送 來(lái)住院產(chǎn)生抵觸情緒，有的病人因應(yīng)激事件引起的進(jìn)食障礙 工作人員要做好心理疏導(dǎo)，應(yīng)體會(huì)病人的心情，多加安慰勸 導(dǎo)以減輕其痛苦。2.3根據(jù)不同的飲食習(xí)慣，調(diào)換飲食，如有家屬陪伴的 可讓病人選擇病人喜歡吃的食物，盡量做到色、香、味俱全, 讓病人多進(jìn)一些食物，保證營(yíng)養(yǎng)和水分的攝入。2.4大多數(shù)進(jìn)食障礙的病人采取集中管理。根據(jù)不同的 精神癥狀引起的進(jìn)食障礙給予相應(yīng)的護(hù)理，2. 4. 1對(duì)有被害妄想、疑心飯菜內(nèi)有毒而不敢進(jìn)食的患

6、 者，對(duì)有幻嗅、幻味認(rèn)為飯菜內(nèi)有怪味等而拒食的患者，采取集體用膳，讓其親自參加分發(fā)飯菜，任其自己挑選一份， 工作人員先嘗試或請(qǐng)其他患者先試嘗、適當(dāng)滿足患者要求， 以解除疑慮，促使其進(jìn)食；對(duì)有罪惡妄想、自認(rèn)罪大惡極、 低人一等，感到自己不配進(jìn)食的患者，將飯菜拌雜，使其誤 認(rèn)為是他人的殘湯剩飯而考慮進(jìn)食；嚴(yán)重自己不能進(jìn)食者， 為了維持營(yíng)養(yǎng)和提供液體，給予靜脈輸液或者鼻飼食物。2. 4.2興奮的病人與其他病人分開(kāi)，單獨(dú)用餐，專人看 護(hù)，不要與病人過(guò)多交談，使其安心進(jìn)食；護(hù)理工作者要耐 心細(xì)致，多用積極鼓勵(lì)的語(yǔ)言，有的時(shí)侯可把飯菜留在病人 身邊，工作人員走遠(yuǎn)觀察，病人往往會(huì)自動(dòng)進(jìn)食。2. 4. 3對(duì)陣

7、發(fā)性行為紊亂、躁動(dòng)不安而不肯進(jìn)食的患者, 可不受常規(guī)進(jìn)餐時(shí)間的限制，將其與其他病人分開(kāi)，盡量避 免環(huán)境的干擾，予以勸慰并協(xié)助進(jìn)食；或留下飯菜待發(fā)作過(guò) 后，稍安靜、較合作時(shí)再勸說(shuō)喂之進(jìn)食。入量不足者給予鼻 飼或靜脈補(bǔ)液，以保證營(yíng)養(yǎng)、水和電解質(zhì)平衡。2.4.4木僵、緊張性癥狀群的拒食患者，宜在夜深人靜 或置于幽暗寧?kù)o的環(huán)境中，試予以喂食，以補(bǔ)鼻飼的不足。 必要時(shí)予以靜脈補(bǔ)液。對(duì)病人的緊張情緒，應(yīng)主動(dòng)熱情，安 慰，避免使用刺激性的語(yǔ)言，以免發(fā)生沖動(dòng)攻擊行為，并給 以心理疏導(dǎo)。使其盡快適應(yīng)病房環(huán)境，恢復(fù)正常飲食行為。2. 4. 5暴飲暴食患者在拒食癥狀消失后又出現(xiàn)無(wú)節(jié)制暴 進(jìn)食時(shí)勸其細(xì)嚼慢咽，必要時(shí)喂食，防止因大口吞食發(fā)生意 外。飲暴食,食欲亢進(jìn)，不知饑飽，可安排其單獨(dú)進(jìn)餐，定量,2. 4.5年老、兒童的病人要供給富有營(yíng)養(yǎng)、高維生素、 易消化、去骨剔刺的飲食，盡量勸導(dǎo)喂食，如須鼻飼要用細(xì) 柔軟的導(dǎo)管，以免損傷粘膜和引起不適感。2. 4.6因藥物引起的吞咽困難可遵醫(yī)囑進(jìn)食前肌注鹽酸 東苣著堿以減輕不良反應(yīng)?？傊?，精神病人的進(jìn)食障礙在藥物的積極配合下，針對(duì) 性地采取護(hù)理措施，每日按時(shí)、按量、按病情所需配給病人 合理飲食，使病人的營(yíng)養(yǎng)、水及電解質(zhì)得到充分?jǐn)z入，以保 證抗精神病藥物治療的順利進(jìn)行；其次，要加強(qiáng)病房管理， 保證病區(qū)衛(wèi)生清潔，環(huán)境舒適，