肌內(nèi)注射技術(shù)操作規(guī)范及評分標(biāo)準(zhǔn)

1、.肌內(nèi)注射技術(shù)操作規(guī)范及評分標(biāo)準(zhǔn)（一）目的 ：通過肌內(nèi)注射給予患者實(shí)施藥物治療。（二）實(shí)施要點(diǎn)1.評估患者:(1)詢問、了解患者身體狀況，向患者解釋，取得患者配合。(2)了解藥物使用注意事項(xiàng)及患者注射部位狀況。2.操作要點(diǎn):(1)核對醫(yī)囑，做好準(zhǔn)備。(2)攜用物至患者旁，幫助患者做好準(zhǔn)備，取合適體位,為患者進(jìn)行遮擋，暴露注射部位。(3)按照無菌操作原則抽取藥液，排盡空氣, 消毒注射部位皮膚，進(jìn)行注射。(4)推注藥液時(shí)觀察患者反應(yīng)。 3.指導(dǎo)患者：(1)告知患者注射時(shí)勿緊張，肌肉放松，使藥液順利進(jìn)入肌組織，利于藥液的吸收。  (2)告知患者所注射的藥物及注意事項(xiàng)。三、注意事項(xiàng)

2、1.需要兩種藥物同時(shí)注射時(shí)，應(yīng)注意配伍禁忌。2.選擇合適的注射部位，避免刺傷神經(jīng)和血管，無回血時(shí)方可注射。3.注射部位應(yīng)當(dāng)避開炎癥、硬結(jié)、瘢痕等部位注射。4.對經(jīng)常注射的患者，應(yīng)當(dāng)更換注射部位。5.注射時(shí)切勿將針梗全部刺入，以防針梗從根部折斷。 肌內(nèi)注射法操作評分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目分?jǐn)?shù)操作步驟評分等級得分ABCD操作前準(zhǔn)備（15）護(hù)理評估：1、患者病情、治療情況2、注射部位的皮膚及肌肉組織的情況3210護(hù)士準(zhǔn)備：衣帽整潔，修剪指甲、洗手，戴口罩。向患者解釋皮下注射的目的、方法、注意事項(xiàng)及配合要點(diǎn)，藥物的作用及其副作用3210用物準(zhǔn)備：消毒液、無菌棉簽、砂輪、剪刀、彎盤、5ml注射器、醫(yī)囑用藥 無菌治療包

3、、無菌持物鉗（鑷）及容器、清潔方盤、醫(yī)囑本3210患者準(zhǔn)備：了解肌內(nèi)注射的的目的、方法、注意事項(xiàng)及配合要點(diǎn)，藥物作用及副作用取舒適體位并暴露注射部位3210環(huán)境準(zhǔn)備：清潔、安靜、光線適宜，必要時(shí)屏風(fēng)遮擋患者3210操作過程（65）看醫(yī)囑本。根據(jù)醫(yī)囑取藥，檢查藥液。取無菌治療巾包，查看消毒日期，檢查外層包布有無潮濕。5432在操作臺上用手打開無菌治療巾包外包布。用無菌持物鉗（鑷）取出1塊治療巾放于方盤中備用8654打開無菌治療巾，雙層折疊平鋪于清潔方盤內(nèi)。雙手捏住治療巾外角扇形折疊，治療巾邊緣開口向外6543將安瓿上部藥液彈下，用砂輪在安瓿頸部劃一鋸痕。用75%乙醇棉簽消毒安瓿鋸痕處，取1塊無菌

4、紗布包裹安瓿頸部并折斷安瓿4321取5ml注射器1支，檢查注射器有效期及外包裝有無破損或漏氣，自注射器包裝尾部開口處撕開，取出注射器，檢查注射器，固定針頭5432抽吸藥液：將針頭斜面向下放于安瓿內(nèi)的液面下，抽動活塞，吸藥。將安瓿套于針頭上。核對醫(yī)囑。將套有安瓿的注射器放于無菌盤內(nèi)5432雙手捏住上層治療巾兩個(gè)外角，將其拉至與底層邊緣對齊，向上反折。將醫(yī)囑本、消毒藥液瓶、彎盤、無菌棉簽及容器入于治療車上層。攜用物到病床邊，看醫(yī)囑本，核對床號和姓名7654協(xié)助病人取側(cè)臥位，上腿伸直放松，下腿稍彎曲，暴露注射部位。正確選擇注射部位，用消毒液常規(guī)消毒注射部位皮膚7654松開無菌盤的治療巾，第二天消毒皮

5、膚，取一只無菌干棉簽夾于一手指間。捏住無菌治療巾包布一側(cè)外角，輕掀治療巾上層取出注射器，再次核對安瓿7654檢查并排盡注射器內(nèi)氣體：將針頭垂直向上，輕拉活塞柄，使注射器內(nèi)氣體聚集于注射器乳頭部，再稍推活塞，將液體排至彎盤內(nèi)。以一手拇指和食指繃緊消毒區(qū)外局部皮膚，另一手執(zhí)筆式持注射器，以中指或無名指固定針?biāo)?，用手臂帶動腕部力量，將針頭迅速垂直刺入，深度約為針梗的2/36543一手固定針頭，一手抽動活塞查看有無回血，如無回血，以均勻的速度緩慢推注藥液，注藥畢，用無菌干棉簽輕按于進(jìn)針處并快速拔針，拔針后繼續(xù)按壓片刻，再次核對，協(xié)助病人整理衣物，取舒適體位，整理床單位，清理用物，洗手5432口述提問（

6、5）表述清楚，音量適中5432內(nèi)容準(zhǔn)確語句通順、流利評價(jià)（15）注射過程嚴(yán)格按注射原則進(jìn)行，注射部位未出現(xiàn)硬結(jié)，未發(fā)生感染。操作過程中進(jìn)行有效溝通，充分體現(xiàn)人文關(guān)懷，患者滿意5432舉止端莊、儀表大方，遵循查對制度，操作規(guī)范熟練有序5432有效應(yīng)變，動作輕柔，操作時(shí)間要求在8分鐘內(nèi)5432口述和提問1、減輕患者疼痛的注射技術(shù)：解除患者思想顧慮，分散其注意力，取合適體位，便于進(jìn)針。注射時(shí)做到“二快一慢”，即進(jìn)針、拔針快，推藥慢。注射刺激性較強(qiáng)的藥物時(shí)，應(yīng)選用細(xì)長針頭，進(jìn)針要深。同時(shí)注射多種藥物時(shí)，先注射刺激弱的藥物，后注射刺激強(qiáng)的藥物。2、臀大肌注射法的部位選擇：十字法：自臀裂頂點(diǎn)向左或右作一水平線，然后從髂嵴最高點(diǎn)作一垂直線，將一側(cè)臀部分為4個(gè)象限，其外上象限避開內(nèi)角為注射部位。聯(lián)線法：取髂前上棘與尾骨聯(lián)線的外1/3處為注射區(qū)。3、注意事項(xiàng)：需要兩種藥物同時(shí)注射時(shí)，應(yīng)