抗菌藥物臨床醫(yī)師處方權(quán)限管理措施

1、山丹縣人民醫(yī)院抗菌藥物臨床醫(yī)師處方權(quán)限管理措施根據(jù)全國(guó)抗菌藥物聯(lián)合整治工作方案 （衛(wèi)醫(yī)政發(fā) 2010111 號(hào)） 、衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于做好全國(guó)抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)的通知（衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā) 201156 號(hào)） 、省衛(wèi)生廳關(guān)于做好全省抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)的通知 （甘衛(wèi)醫(yī)政發(fā) 2011185 號(hào)）和抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則要求，按照醫(yī)院抗菌藥物分級(jí)管理目錄對(duì)不同管理級(jí)別的抗菌藥物處方權(quán)進(jìn)行嚴(yán)格限定，明確各級(jí)醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權(quán)限。為了加強(qiáng)本院臨床醫(yī)師抗菌藥物處方權(quán)限管理，規(guī)范臨床醫(yī)師抗菌藥物臨床使用行為，合理應(yīng)用抗菌藥物處方權(quán)，特制定本管理措施。一、臨床醫(yī)師抗菌藥物處方權(quán)的授予臨床醫(yī)師經(jīng)

2、抗菌藥物臨床應(yīng)用培訓(xùn)并考核合格后，按專業(yè)技術(shù)任職資格級(jí)別分為三線，分別授予相應(yīng)級(jí)別的抗菌藥物處方權(quán)。具有初級(jí)專業(yè)技術(shù)任職資格的住院醫(yī)師為一線醫(yī)師，授予“非限制使用”抗菌藥物的處方權(quán)；具有中級(jí)專業(yè)技術(shù)任職資格的主治醫(yī)師為二線醫(yī)師，授予“非限制使用” 、 “限制使用”抗菌藥物的處方權(quán)；具有高級(jí)專業(yè)技術(shù)任職資格的副主任醫(yī)師、主任醫(yī)師為三線醫(yī)師，授予“非限制使用”、 “限制使用”、 “特殊使用”抗菌藥物的處方權(quán)。二、臨床醫(yī)師開具抗菌藥物的處方權(quán)限臨床醫(yī)師必須開具醫(yī)院抗菌藥物分級(jí)管理目錄內(nèi)的抗菌藥物，且實(shí)行三線醫(yī)師處方權(quán)與抗菌藥物三級(jí)管理相對(duì)應(yīng)的管理措施，一線醫(yī)師只能開具“非限制使用”的抗菌藥物，二線醫(yī)

3、師可開具“非限制使用”和“限制使用”的抗菌藥物，三線醫(yī)師除能開具“非限制使用”和“限制使用”的抗菌藥物外，還可根據(jù)嚴(yán)格的臨床用藥指征或確鑿依據(jù)開具“特殊使用”的抗菌藥物。緊急情況下， 臨床醫(yī)師可以越級(jí)使用高于權(quán)限的抗菌藥物，但僅限于 1天用量。三、臨床醫(yī)師抗菌藥物處方權(quán)限的管理措施（一）獲得抗菌藥物處方權(quán)的臨床醫(yī)師，臨床使用的抗菌藥物由藥劑科統(tǒng)一采購(gòu)供應(yīng)、調(diào)劑調(diào)配，其他科室、部門或個(gè)人不得從事抗菌藥物采購(gòu)、調(diào)劑活動(dòng)。獲得抗菌藥物處方權(quán)的臨床醫(yī)師不得使用非藥劑科采購(gòu)供應(yīng)、調(diào)劑調(diào)配的抗菌藥物。（二）因特殊感染患者治療需求，獲得抗菌藥物處方權(quán)的臨床醫(yī)師需要使用醫(yī)院抗菌藥物分級(jí)管理目錄以外的抗菌藥物，

4、可以啟動(dòng)醫(yī)院抗菌藥物臨時(shí)采購(gòu)程序。臨時(shí)采購(gòu)由臨床科室提出申請(qǐng)，說明申請(qǐng)購(gòu)入抗菌藥物名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、使用對(duì)象和使用理由，經(jīng)醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)抗菌藥物管理工作小組討論通過后，由藥劑科臨時(shí)一次性購(gòu)入使用。同一通用名抗菌藥物品種啟動(dòng)臨時(shí)采購(gòu)程序不得超過5 次。如果超過 5 次，醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員討論是否列入本院抗菌藥物采購(gòu)目錄。調(diào)整后的醫(yī)院抗菌藥物采購(gòu)目錄抗菌藥物總品種數(shù)不增加。（三）臨床醫(yī)師經(jīng)抗菌藥物臨床應(yīng)用培訓(xùn)和考核不合格的，消其抗菌藥物處方權(quán)；經(jīng)再次抗菌藥物臨床應(yīng)用培訓(xùn)和考核合格后，授予抗菌藥物處方權(quán)。（四）對(duì)獲得抗菌藥物處方權(quán)的臨床醫(yī)師出現(xiàn)抗菌藥物超常處方3 次以

5、上且無正當(dāng)理由的提出警告，二線、三線醫(yī)師降級(jí)使用抗菌藥物處方權(quán)6個(gè)月（即副主任醫(yī)師、主任醫(yī)師暫?！疤厥馐褂谩笨咕幬锾幏綑?quán)，主治醫(yī)師暫?！跋拗剖褂谩笨咕幬锾幏綑?quán)） ，一線醫(yī)師（即住院醫(yī)師）取消其“非限制使用”抗菌藥物處方權(quán)3 個(gè)月。二、三線醫(yī)師限制處方權(quán)后，仍連續(xù)出現(xiàn) 2 次以上超常處方且無正當(dāng)理由的，取消其抗菌藥物處方權(quán)1 年。（五）臨床醫(yī)師在抗菌藥物臨床應(yīng)用中出現(xiàn)以下情形之一的，視其情節(jié)給予警告和限期整改、降級(jí)使用、暫停處方權(quán)、取消處方權(quán)或責(zé)令暫停6個(gè)月以上 1 年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng)；造成嚴(yán)重后果的，吊銷其醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書1年；構(gòu)成犯罪的，移交司法機(jī)關(guān)依法追究刑事責(zé)任。1、未獲得抗菌藥物處方權(quán)開具

6、抗菌藥物處方的；2、已被取消抗菌藥物處方權(quán)仍開具抗菌藥物處方的；3、非緊急情況下，越級(jí)使用抗菌藥物的；4、使用醫(yī)院抗菌藥物分級(jí)管理目錄以外抗菌藥物未經(jīng)批準(zhǔn)的；5、使用非藥劑科采購(gòu)供應(yīng)、調(diào)劑調(diào)配的抗菌藥物的；6、開具抗菌藥物處方牟取不正當(dāng)利益或私利的；7、存在嚴(yán)重抗菌藥物臨床不合理應(yīng)用的；8、存在抗菌藥物不合理應(yīng)用的處方、醫(yī)囑經(jīng)提出后拒絕修改的；9、違反抗菌藥物臨床應(yīng)用其他規(guī)定的。（六）臨床科室對(duì)獲得抗菌藥物處方權(quán)的臨床醫(yī)師給予不適當(dāng)?shù)慕?jīng)濟(jì)激勵(lì)，如將抗菌藥物臨床應(yīng)用與個(gè)人或者科室經(jīng)濟(jì)利益、獎(jiǎng)金分配掛鉤的，或在抗菌藥物臨床應(yīng)用中牟取不正當(dāng)利益的，由院長(zhǎng)或分管副院長(zhǎng)召集科室主任誡勉談話，誡勉談話后整改不力的，