一例大學(xué)生考研焦慮的心理咨詢案例報告

1、    一例大學(xué)生考研焦慮的心理咨詢案例報告    摘 要：來訪者由于缺乏自信，對考研難度以及考研失利將會帶給自己后果的嚴(yán)重性存在錯誤的認(rèn)知，并由此產(chǎn)生嚴(yán)重的考研壓力，導(dǎo)致來訪者焦慮、擔(dān)憂、失眠和無法集中注意力學(xué)習(xí)。咨詢師利用合理情緒療法和放松訓(xùn)練等方法幫助來訪者調(diào)整錯誤的認(rèn)知，調(diào)節(jié)自己的情緒，并逐漸發(fā)現(xiàn)自己的優(yōu)點(diǎn)和資源，逐步建立自信，引導(dǎo)她在思考和體驗(yàn)的過程中建立合理的思維方式。關(guān)鍵詞：大學(xué)生；焦慮情緒；考研焦慮；心理咨詢；合理情緒療法；放松訓(xùn)練一、一般資料1.人口學(xué)資料來訪者，女性，21歲，工程類專業(yè)大四學(xué)生，未婚，無男朋友，漢族，農(nóng)村戶口，無宗教信

2、仰。父親62歲，農(nóng)民，在家務(wù)農(nóng)；母親59歲，農(nóng)民，在家務(wù)農(nóng)；姐姐29歲，已婚，在外務(wù)工。2.個人成長史來訪者出生在陜西關(guān)中平原的一個普通農(nóng)村家庭，父母文化程度不高，以務(wù)農(nóng)為生，家庭經(jīng)濟(jì)較為困難。父母重視對子女的培養(yǎng)，對子女要求較高。來訪者自小性格較為內(nèi)向，遇事較為怯懦，做事不夠果斷，較為缺乏自信，不太愿意與同學(xué)交流交往，喜歡獨(dú)自一人刻苦學(xué)習(xí)。同時她為人坦誠善良，做事認(rèn)真，能持之以恒。來訪者自小接受父母和老師的教導(dǎo)，要努力學(xué)習(xí)，只有靠一定程度的文聘和文化知識才能走出農(nóng)村，才能有一個美好的未來。因此，來訪者自上學(xué)以來，一直刻苦學(xué)習(xí)，中考時以優(yōu)異的成績考入了市重點(diǎn)高中，高考也考入了自己較為滿意的大學(xué)

3、。來訪者一直堅信只有獲得一個良好的學(xué)業(yè)發(fā)展，自己才能有一個美好的未來。二、主訴與個人陳述1.主訴學(xué)習(xí)無法集中注意力，壓力大，內(nèi)心焦慮，間歇性失眠。2.個人陳述大四開學(xué)后，在完成正常課業(yè)任務(wù)的同時，自己又接著暑假在家復(fù)習(xí)的進(jìn)度開始考研復(fù)習(xí)了，隨著班上能保送研究生的同學(xué)相繼保研，要找工作的同學(xué)陸續(xù)開始簽工作，想到父母對自己的殷切期望，以及自己孤注一擲的考研決定，想著考研如果落榜，自己將錯過找工作的最佳時段，加之自己又是一個工程類專業(yè)的女生，找工作會受到性別歧視，到時候找不到工作，前途堪憂。一想到這些，自己的精神壓力便不斷增加。近一個月來，她發(fā)現(xiàn)，自己復(fù)習(xí)時越來越無法集中注意力了，常常一頁書看了很久

4、都看不懂，越是看不進(jìn)去自己越是著急，總是想著本專業(yè)里有很多很優(yōu)秀的同學(xué)都和自己一樣準(zhǔn)備報考本校的研究生，考研難度又很大，看著競爭對手復(fù)習(xí)效率那么高，自己的復(fù)習(xí)進(jìn)度卻越來越慢，想著自己現(xiàn)在的狀態(tài)，就更加的焦慮和不安。同時，由于自己復(fù)習(xí)效率不高，就想著要比別人多花時間，晚上常常撐到一點(diǎn)左右才睡覺，早上六點(diǎn)起床，且近期失眠情況更是逐漸嚴(yán)重，睡眠不足，自己整個人的精神狀態(tài)越來越差。最近，自己經(jīng)常獨(dú)自一人躲在角落里無助的哭泣。三、既往史來訪者無重大軀體疾病史，家族無精神疾病史。自知力完好，無心理咨詢或治療經(jīng)歷，求助意愿強(qiáng)烈。四、咨詢師觀察、心理測驗(yàn)情況1.咨詢師觀察情況來訪者獨(dú)自求診，個子不高、身材較為

5、瘦小、打扮得體、愁眉苦臉，神疲乏力，說話聲音微弱，神情焦慮、言談間可見神志清楚，言談切題，敘述思路清楚。人格方面：個性穩(wěn)定，生活習(xí)慣無異常變化；社會功能較為正常：與家人、同學(xué)及朋友能正常交往，但學(xué)習(xí)受到了一定程度的影響；醫(yī)學(xué)檢查：在醫(yī)院做過常規(guī)醫(yī)學(xué)檢查，均未見異常。來訪者表現(xiàn)出較強(qiáng)的不自信，對自己目前的狀態(tài)表現(xiàn)出極度的憂慮，對考研復(fù)習(xí)產(chǎn)生了一定程度的恐懼，嚴(yán)重?fù)?dān)心自己將要面臨的研究生考試，對自己的前途表現(xiàn)出了焦慮和不安。交談期間，來訪者一度失聲痛哭。2.心理測驗(yàn)情況測驗(yàn)方法：自評量表scl-90、艾森克epq-人格測試量表。測驗(yàn)結(jié)果：scl-90，來訪者焦慮因子分?jǐn)?shù)略高于常模，其他因子分?jǐn)?shù)都低

6、于常模。艾森克epq-人格測試，顯示來訪者性格較為內(nèi)向、不夠穩(wěn)定。五、病因分析1.生物因素未見明顯生物學(xué)原因。2.社會因素（1）近些年，大學(xué)畢業(yè)生就業(yè)壓力不斷增大，工程類專業(yè)女生就業(yè)壓力更大。為逃避目前嚴(yán)峻的就業(yè)壓力，提高就業(yè)競爭優(yōu)勢，得到更好發(fā)展，高校工科女生考研讀研比例不斷增大。（2）來訪者性格較為內(nèi)向，缺乏自信，常獨(dú)來獨(dú)往，與同學(xué)交流較少，遇事缺乏來自朋輩的支持和幫助。（3）父母對家中唯一上大學(xué)的她抱有較高的期望，希望她能學(xué)有所成，走出農(nóng)村，過上更好的日子，為父母為家族爭光。3.心理因素認(rèn)知方面：認(rèn)為只有考上研究生，才會有更好的發(fā)展前途；隨著考研日期的臨近，來訪者精神壓力不斷增大，無法集

7、中注意力復(fù)習(xí)，認(rèn)為在自己現(xiàn)在無法高效率復(fù)習(xí)的同時其他競爭對手卻正在高效率的復(fù)習(xí)，自己和別人的差距會越來越大，如此反復(fù)，來訪者的焦慮情緒就愈發(fā)的嚴(yán)重。情緒方面：長期緊張、焦慮。個性方面：自我效能感低、內(nèi)向、不自信、易緊張。六、評估與診斷1.評估綜合觀察、交談所收集的資料，該來訪者的主要問題是因考研壓力導(dǎo)致的嚴(yán)重焦慮、緊張、進(jìn)而引發(fā)失眠等癥狀，其實(shí)質(zhì)與來訪者存在的非理性信念密切相關(guān)。來訪者智力正常，自知力完整，無感知覺異常，無幻覺、妄想等精神病癥狀，個性穩(wěn)定，無重大軀體疾病，求助意愿強(qiáng)烈，屬于心理咨詢范疇1。2.診斷及診斷依據(jù)診斷：屬于焦慮情緒引起的一般心理問題。診斷依據(jù)：來訪者的癥狀表現(xiàn)是由現(xiàn)實(shí)

8、生活事件引起的；對社會功能尤其是學(xué)習(xí)造成了一定程度的影響，但反應(yīng)強(qiáng)度不是特別強(qiáng)烈，未泛化，病程只有近一個月，應(yīng)該是焦慮情緒引起的一般心理問題2。3.鑒別診斷（1）與精神病相鑒別：根據(jù)“病與非病三原則”判斷，來訪者的思維、行為具有現(xiàn)實(shí)性，主客觀統(tǒng)一，社會功能未受嚴(yán)重影響，知、情、意三者協(xié)調(diào)統(tǒng)一，無幻覺妄想等精神病性癥狀，個性特征穩(wěn)定，有自知力，主動求治，故可排除精神病2。（2）與神經(jīng)癥和神經(jīng)癥性心理問題相鑒別：根據(jù)許又新教授心理沖突情況的分析，來訪者的心理沖突與現(xiàn)實(shí)刺激密切相關(guān)，具有一定的道德色彩，是常形，沒有變形。并且有自知力，主動求醫(yī)，所以不是神經(jīng)癥性心理問題和神經(jīng)癥3。（3）與嚴(yán)重心理問題

9、相鑒別：嚴(yán)重心理問題的反應(yīng)強(qiáng)度強(qiáng)烈，內(nèi)容泛化，對社會功能造成嚴(yán)重影響，病程超過3個月。而來訪者的癥狀和表現(xiàn)不符合以上幾條，因此可以排除嚴(yán)重心理問題2。七、咨詢目標(biāo)和方案1.咨詢目標(biāo)（1）近期目標(biāo)。改變來訪者對考研難度以及考研失利將會帶給自己后果嚴(yán)重性的錯誤認(rèn)知，幫助來訪者發(fā)現(xiàn)自身優(yōu)勢和資源、增強(qiáng)積極認(rèn)知，建立自信心，進(jìn)而逐步改善來訪者存在的身心問題，如焦慮、緊張、失眠等。（2）遠(yuǎn)期目標(biāo)。幫助來訪者增強(qiáng)抗壓能力，提高心理健康水平，并逐漸形成健全的人格。2.咨詢方案（1）合理情緒療法。本案例來訪者一方面對考研難度以及考研失利將會帶給自己后果的嚴(yán)重性存在錯誤的認(rèn)知；另一方面總是認(rèn)為自己的復(fù)習(xí)進(jìn)度和效

10、果趕不上別人，嚴(yán)重缺乏自信心。可見，其焦慮情緒與非理性認(rèn)知密切相關(guān)。因此，本案例主要采用合理情緒療法，通過理性的分析和邏輯思辯的途徑，改變來訪者對事物的非理性認(rèn)識、態(tài)度和看法，暨改變錯誤認(rèn)知，進(jìn)而改變其不良情緒和行為，以此學(xué)會正確面對生活中的其他問題，促進(jìn)身心的全面健康和發(fā)展。（2）放松訓(xùn)練。來訪者因?yàn)榭佳袎毫Τ霈F(xiàn)焦慮、失眠等困擾，情緒緊張、無法集中注意力等癥狀，故采用放松療法對來訪者的情緒和身體反應(yīng)加以調(diào)節(jié)和改善。通常有呼吸放松技術(shù)和冥想放松技術(shù)等。3.咨詢時間及收費(fèi)咨詢時間：每周1次，每次50分鐘至1小時，共6次，有特殊情況需提前告知對方。咨詢收費(fèi)：校內(nèi)咨詢，免費(fèi)。八、咨詢過程1.咨詢過程

11、階段劃分第一階段，建立良好的咨詢關(guān)系與評估診斷階段（第1-2次咨詢）。第二階段，咨詢和改變階段（第3-4次咨詢）。第三階段，鞏固提高與結(jié)束階段（第5次咨詢）。2.具體咨詢過程（1）建立良好的咨詢關(guān)系、評估診斷（第1次）任務(wù)：通過觀察、查閱資料、心理測驗(yàn)和攝入性會談等方法來了解來訪者的基本情況，進(jìn)行評估和診斷。通過良性的互動和溝通，與來訪者建立良好的咨詢關(guān)系4。方法：觀察法、查閱資料法、心理測驗(yàn)法、攝入性會談法。過程：介紹心理咨詢的規(guī)范和有關(guān)事項，請來訪者填寫咨詢登記表，了解來訪者的咨詢意愿。通過觀察、查閱來訪者提供的相關(guān)資料、攝入性會談等方法初步了解來訪者基本情況，與來訪者建立良好的咨詢關(guān)系。

12、在征得來訪者同意的情況下，讓來訪者獨(dú)立完成相關(guān)測驗(yàn)，進(jìn)一步了解來訪者的情況，確定來訪者是否屬于心理咨詢的范疇，進(jìn)行評估和診斷。將了解到的基本情況反饋給來訪者，使其了解自身存在的問題，與來訪者溝通進(jìn)一步咨詢的計劃。（2）咨詢和改變階段（第2-4次咨詢）任務(wù)：進(jìn)一步鞏固咨詢關(guān)系，分析來訪者問題出現(xiàn)的原因，介紹并商定咨詢方法，按計劃進(jìn)行心理咨詢，使來訪者存在的問題開始轉(zhuǎn)變、改善4。方法：會談法、合理情緒療法、放松訓(xùn)練療法。過程：向來訪者介紹采用的療法，使來訪者了解療法的原理、過程和預(yù)期效果。運(yùn)用合理情緒療法，幫助來訪者領(lǐng)悟到自己的情緒和行為不適的根本原因不在考研本身，而在于自己對考研的難度、同學(xué)們的

13、復(fù)習(xí)進(jìn)度以及考研失敗產(chǎn)生的后果等存在非理性、非客觀的認(rèn)知，引導(dǎo)來訪者與自己存在的不合理觀念進(jìn)行辯論，從而動搖和改變這些認(rèn)知和觀念，建立正確的認(rèn)知和觀念。同時幫助來訪者發(fā)現(xiàn)自己的優(yōu)勢和資源，通過引導(dǎo)來訪者掌握呼吸放松技術(shù)和冥想放松技術(shù)，讓她在自己壓力大失眠、無法集中注意力復(fù)習(xí)時使用這些方法讓自己放松、平靜下來，逐步改善睡眠，提高復(fù)習(xí)效率，從而不斷增強(qiáng)來訪者的自信心。（3）鞏固提高與結(jié)束階段（第5次咨詢）目的：進(jìn)一步鞏固咨詢成效，增強(qiáng)來訪者心理自我調(diào)適能力和自信心，引導(dǎo)來訪者將掌握的心理調(diào)適技能應(yīng)用到以后的學(xué)習(xí)和生活當(dāng)中去，建立理性平和、積極向上的健康心態(tài)4。方法：會談法。過程：經(jīng)過前面的咨詢，來

14、訪者的焦慮、緊張情緒得到了有效緩解，睡眠狀況顯著好轉(zhuǎn)，復(fù)習(xí)的效率也逐步提高，生活規(guī)律了，心情也好了起來，求助者的問題基本得到了解決。此次咨詢主要是肯定來訪者為改變所做的努力以及近期的改觀，尋找來訪者身上自己一直不曾注意到的優(yōu)點(diǎn)和資源，進(jìn)一步幫助她建立自信心，增強(qiáng)自我效能感，建立積極的心理防御機(jī)制。同時，鑒于來訪者的問題經(jīng)咨詢后已基本解決，咨詢目標(biāo)已經(jīng)達(dá)到，經(jīng)商議本次咨詢后結(jié)束咨詢關(guān)系。九、咨詢效果評估來訪者自評：現(xiàn)在感覺自己的情緒平靜了許多，焦慮和過分擔(dān)憂的感覺基本沒有了，睡眠狀況好了很多，精力也充沛了，復(fù)習(xí)時不再胡思亂想了，能夠靜下心來，集中注意力學(xué)習(xí)了。經(jīng)過這次咨詢，我發(fā)現(xiàn)了自身很多之前未曾關(guān)注到的優(yōu)勢和優(yōu)點(diǎn)，感覺更加自信了。同時也明白了兩個道理，一個是遇事不能盲目地著急，要靜下心來理性地去分析問題，想辦法利用自己現(xiàn)有的資源去解決問題。還有就是一定要經(jīng)常用欣賞的眼光去看自己，發(fā)現(xiàn)自己的優(yōu)點(diǎn)和資源，自信地去面對生活！來訪者同學(xué)評價：經(jīng)過咨詢后來訪者現(xiàn)在的笑容也多了，生活更加規(guī)律了，