全科醫(yī)生治療高血壓的臨床措施分析_1

1、    全科醫(yī)生治療高血壓的臨床措施分析    張禮光【摘 要】目的：分析全科醫(yī)生治療高血壓臨床措施。方法：選擇2017年8月-2018年8月在本院接受治療的原發(fā)性高血壓患者50例，隨機(jī)分為兩組，常規(guī)組給予常規(guī)降壓藥物治療，全科組在全科醫(yī)生指導(dǎo)下治療，記錄兩組患者血壓水平，統(tǒng)計(jì)兩組患者不良反應(yīng)情況。結(jié)果：在血壓水平方面，常規(guī)組與全科組患者血壓水平對(duì)比，全科組舒張壓和收縮壓水平明顯更好（p<0.05）;在不良反應(yīng)方面，常規(guī)組不良反應(yīng)發(fā)生率16.0%，全科組不良反應(yīng)發(fā)生率4.0%，全科組不良反應(yīng)發(fā)生率更低（p<0.05）。結(jié)論：高血壓患者由全科醫(yī)

2、生治療，可改善患者血壓水平，提高治療安全性，值得推廣應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】全科醫(yī)生;高血壓;臨床措施r544.1a1005-0019（2019）13-01高血壓屬于臨床常見(jiàn)慢性疾病，存在有較高致殘率和死亡率，高血壓患者往往會(huì)伴隨嚴(yán)重并發(fā)癥，以腦卒中、腦梗等為主，對(duì)患者生命健康有嚴(yán)重影響和威脅1。臨床上必須要對(duì)高血壓患者控制治療有足夠重視度。本文選擇近年來(lái)在我院接受治療的高血壓患者進(jìn)行研究，分析全科醫(yī)生治療高血壓臨床措施，現(xiàn)報(bào)道如下。1 資料與方法1.1 一般資料 選擇2017年8月-2018年8月在本院接受治療的原發(fā)性高血壓患者50例，患者均符合高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，隨機(jī)分為兩組，常規(guī)組25例，男性14例

3、，女性11例，年齡45-82歲，平均（58.3±3.7）歲，全科組25例，男性13例，女性12例，年齡46-82歲，平均（57.9±3.5）歲，兩組患者在年齡、性別等對(duì)比差異不顯著（p>0.05），有可比性。1.2 方法1.2.1 常規(guī)組 常規(guī)組給予常規(guī)降壓藥物治療，合理使用利尿劑和鈣通道阻滯劑等藥物，做好患者血壓的檢測(cè)和追蹤，結(jié)合患者血壓控制情況合理調(diào)整劑量，全面記錄治療各個(gè)環(huán)節(jié)。1.2.2 全科組 全科組在全科醫(yī)生指導(dǎo)下治療：（1）定期訪視，向患者普及健康知識(shí)，詳細(xì)向患者介紹高血壓常識(shí)，指導(dǎo)患者明確疾病發(fā)病原因和相關(guān)注意事項(xiàng)，增強(qiáng)患者用藥科學(xué)意識(shí)，使患者明確科學(xué)服

4、藥在血壓控制方面作用，告知患者定期進(jìn)行血壓檢測(cè)，使患者學(xué)會(huì)血壓測(cè)量方法，嚴(yán)禁患者自行調(diào)整藥物劑量。全科醫(yī)生還需要告知患者降壓藥物副作用，提高用藥安全性;（2）指導(dǎo)患者正確生活方式，全面干預(yù)高血壓患者生活方式，與高血壓患者實(shí)際情況相結(jié)合有針對(duì)性的制定飲食方案，飲食方案的制定需要堅(jiān)持低熱量和低膽固醇原則，同時(shí)注意食鹽量的控制。吸煙高血壓患者還需要注意血壓檢測(cè)，吸煙是患者血壓升高的一項(xiàng)重要原因，甚至?xí)p害患者全身器官;（3）適量運(yùn)動(dòng)干預(yù)，高血壓患者適量運(yùn)動(dòng)能夠使患者在生活方面熱情和主動(dòng)性得到提高，影響疾病治療效果。另外，適宜運(yùn)動(dòng)還可以改善患者血液微循環(huán)，提升免疫力。因此，全科醫(yī)生需要結(jié)合患者實(shí)際情況

5、制定相應(yīng)運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，做好患者運(yùn)動(dòng)量的管理和控制，維持運(yùn)動(dòng)環(huán)境溫度穩(wěn)定，還需要注意患者心理干預(yù)，避免疾病復(fù)發(fā)，叮囑患者保持樂(lè)觀心態(tài);（4）藥物治療干預(yù)，僅存在高血壓患者，給予鈣通道阻滯劑，能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)血壓的有效控制，伴有冠心病患者，引進(jìn)單硝酸異山梨醋，伴糖尿病患者，聯(lián)合血管緊張素受體拮抗劑，伴高血脂患者，給予降脂治療。1.3 觀察指標(biāo) 記錄兩組患者血壓水平，統(tǒng)計(jì)兩組患者不良反應(yīng)情況。1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究中所有試驗(yàn)數(shù)據(jù)均運(yùn)用spss20.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，其計(jì)量資料通過(guò)t來(lái)進(jìn)行檢驗(yàn)。p<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2 結(jié)果2.1 兩組患者血壓水平情況 常規(guī)組與全科組患者血壓水平對(duì)比

6、，全科組舒張壓和收縮壓水平明顯更好（p<0.05），具體情況見(jiàn)下表1：2.2 兩組患者不良反應(yīng)情況 兩組患者均存在有低血壓、胃腸道不適等表現(xiàn)，常規(guī)組不良反應(yīng)發(fā)生率16.0%（4/25），全科組不良反應(yīng)發(fā)生率4.0%（1/25），全科組不良反應(yīng)發(fā)生率更低（p<0.05）。3 討論全科醫(yī)生不僅需要做好對(duì)患者的常規(guī)指導(dǎo)，同時(shí)還需要對(duì)患者實(shí)時(shí)隨訪，普及各類健康知識(shí)，使患者對(duì)高血壓知識(shí)有全面了解，同時(shí)明確用藥過(guò)程中可能出現(xiàn)的各類問(wèn)題和注意事項(xiàng)，教會(huì)患者正確血壓測(cè)量技術(shù)，提高患者在血壓監(jiān)測(cè)方面積極主動(dòng)性2。高血壓患者臨床治療中藥物治療十分關(guān)鍵，全科醫(yī)生需要詳細(xì)告知患者用藥機(jī)理，要求患者遵醫(yī)囑用

7、藥，明確可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，有副作用出現(xiàn)時(shí)及時(shí)就醫(yī)3。另外，需要指導(dǎo)患者日常生活，結(jié)合患者生活習(xí)慣給予針對(duì)性指導(dǎo)，制定飲食方案，注意適量運(yùn)動(dòng)，控制患者體重，及時(shí)改善和緩解患者存在的不良情緒4。全科醫(yī)生還需要結(jié)合患者情況制定相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)規(guī)劃，提高運(yùn)動(dòng)規(guī)劃準(zhǔn)確性和規(guī)范性，確保臨床治療效果。本次研究表明，在血壓水平方面，常規(guī)組與全科組患者血壓水平對(duì)比，全科組舒張壓和收縮壓水平明顯更好（p<0.05）;在不良反應(yīng)方面，常規(guī)組不良反應(yīng)發(fā)生率16.0%，全科組不良反應(yīng)發(fā)生率4.0%，全科組不良反應(yīng)發(fā)生率更低（p<0.05）。綜上所述，高血壓患者由全科醫(yī)生治療，可改善患者血壓水平，提高治療安全性，值得推廣應(yīng)用。參考文獻(xiàn)夏柯.社區(qū)全科醫(yī)生健康教育干預(yù)對(duì)高血壓病防治的效果觀察j.養(yǎng)生保健指南，2018，（52）：78.羅飛.社區(qū)全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)健康管理模式對(duì)高血壓患者血壓和依從性的影響j.健康必讀，2018，（33）：290.柳洪