快速讀懂心電圖(口訣速記)

1、快速讀懂心電圖執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試10種心電圖口訣簡(jiǎn)化記憶-強(qiáng)化記憶1，正常心電圖：不用說(shuō)了,它有可能是把那幾個(gè)波和導(dǎo)聯(lián)都斬一段下來(lái),每一個(gè)波給你3個(gè)周期,分成幾行給你看,要注意2，左心室肥大:只要看V5大于5格,也是上下縱的5格3，右心室肥大:只要看V1大于2格,是上下縱的2格 4，心房顫動(dòng),所有的P-P,Q-Q,R-R,S-S,T-T都沒(méi)規(guī)律,也就是亂七八糟,5，竇性心動(dòng)過(guò)緩:每個(gè)心動(dòng)周期都大于5個(gè)格(是左右橫的格) 6，竇性心動(dòng)過(guò)速:每個(gè)心動(dòng)周期都小于3個(gè)格(是左右的格)7，房性期前收縮:前面幾個(gè)正常的波,接著一個(gè)波提前(注意：這個(gè)波的pQRSt形狀是正常的,只是提前罷了),接下去又是正常的

2、波8，室性期前收縮:前面幾個(gè)正常的波,接著一個(gè)波提前的寬大畸形的QRS波群(注意：這時(shí)候R波變寬),接下去又是正常的波9，典型心肌缺血：V456的ST段下移10，急性心肌梗死：Q波增寬+ST段弓背向上抬高，注意：前壁看V123456;后壁看，aVF心電歌人過(guò)留名雁留聲，網(wǎng)校同學(xué)勿忘我。舍卻一刻真辛苦，與爾編成心電歌。心電一共有仨波，PQRST。ST段一架橋，平平一線可略坡。1、2高3，3高5。其余上下差1個(gè)。電軸左偏老大好，老三無(wú)能走下坡。左大V5二十五，右大V1整十個(gè)。心房撲動(dòng)波浪起，房顫無(wú)P鋸齒波。若問(wèn)心?？碤寬，保證超過(guò)1小格。ST迎風(fēng)紅旗展，透壁心梗是楚歌。ST下移還能救，救不及時(shí)變大

3、Q。房早形態(tài)似正常，提早出現(xiàn)一組波。室早高大又寬闊，也可倒置形態(tài)惡。一度阻滯PR長(zhǎng)，別的波型沒(méi)的說(shuō)。2.1阻滯波距縮，直至脫落一組波。2.2阻滯波距好，突然脫落一組波。三度阻滯叫脫節(jié)，房室分家難搓和。本來(lái)主波上下分，左前阻滯倒個(gè)個(gè)。右房肥大P波尖，左房肥大P波寬。室上速本不見P，主波規(guī)整且勻齊。左束阻滯寬V5，右束阻滯寬V1。再過(guò)復(fù)雜不?？?，話說(shuō)多了不好記。注解：我說(shuō)的格是指心電圖紙上最小的小格，小格的高和寬都是1毫米。常規(guī)看心電圖都是指小格說(shuō)的。ST段在V1、V2可高3個(gè)小格，V3可高5個(gè)小格。其余上抬不能超1個(gè)小格，壓低也不能超1個(gè)小格。電軸左偏時(shí)，導(dǎo)聯(lián)主波是向上的（老大好）。導(dǎo)聯(lián)主波是向

4、下的。（假若右偏則剛好相反，記住了嗎？）左室大時(shí)，V5導(dǎo)聯(lián)R波超過(guò)25個(gè)小格。右室大時(shí)，V1導(dǎo)聯(lián)R波超過(guò)10個(gè)小格。心房撲動(dòng)時(shí)，P波是一串串的，呈勻齊好看的波浪狀。房顫時(shí)無(wú)P波而代之以不規(guī)則鋸齒波，RR間距約對(duì)不等。心梗時(shí)，若有Q波，則Q波寬度必須大于或等于1個(gè)小格。如果Q波不典型，這時(shí)候你可看到ST段與T波前支融合呈單向曲線，很象一面展開的紅旗。輕的心梗梗死范圍只限于心內(nèi)膜下，不到心室壁厚度的一半，這時(shí)心電圖上ST段不是升高而是壓低的，并且見不到Q波，但如果救治不當(dāng)，就變成透壁性心梗了，就有大Q波了。房早的波形略有變化，只是突然提前出現(xiàn)一個(gè)，且后面有一個(gè)間歇，注意與竇性心律不齊鑒別。室早最好

5、認(rèn)，是提早出現(xiàn)的寬大QRST波群。主波向上向下都可。2度一型房室傳導(dǎo)阻滯主波間距逐漸縮短（但PR間期是逐漸延長(zhǎng)的），直至脫落一組QRS波，只剩一個(gè)孤獨(dú)的P波，寂寞想哭。如此往復(fù)。2度二型房室傳導(dǎo)阻滯主波間距是正常的，突然掉了一個(gè)牙，也不知疼不疼。三度房室傳導(dǎo)阻滯也叫房室脫節(jié)或房室分離。心房的P波與心室的QRS波絕對(duì)無(wú)關(guān)，真是大路朝天，各走半邊。正常情況下（心電軸不偏），、AVF主波是向上的，左束支前分支阻滯時(shí)，、AVF都向下了。P波的高度代表右房，寬度代表左房。正常P波高不超過(guò)2個(gè)半小格（即0.25毫伏），寬也不超過(guò)2個(gè)半小格（即0.11秒）。室上性心動(dòng)過(guò)速心律絕對(duì)勻齊且快速，只是不見P波。正

6、常QRS波群寬度不超2個(gè)半小格（即0.10秒），左束支阻滯時(shí)V5導(dǎo)聯(lián)QRS波寬度往往超過(guò)3個(gè)小格（即0.12秒），右束支阻滯時(shí)，V1導(dǎo)聯(lián)QRS寬度大于3個(gè)小格。記?。篤1代表右室，V5代表左室。哎呀，累死我了，從10點(diǎn)一直編到12點(diǎn)18分（2008.6.22）快速目測(cè)判斷心電圖的經(jīng)驗(yàn)白話心電圖只為幫助考生克服對(duì)心電圖學(xué)習(xí)的畏難情緒，迅速通過(guò)考試，所以難免有所簡(jiǎn)化。本篇內(nèi)容與學(xué)術(shù)無(wú)關(guān)。內(nèi)容正在更新中1、正常心電圖此主題相關(guān)圖片如下：2、竇性心動(dòng)過(guò)速此主題相關(guān)圖片如下：3、竇性心動(dòng)過(guò)緩此主題相關(guān)圖片如下：4、房性期前收縮-特點(diǎn)：各個(gè)波形正常，但是節(jié)律不一致。此主題相關(guān)圖片如下：5、室性期前收縮-特

7、點(diǎn)：出現(xiàn)寬大畸形的QRS 波，T波與主波方向相反此主題相關(guān)圖片如下：6、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速-特點(diǎn)：與竇性心動(dòng)過(guò)速有點(diǎn)相似，但是頻律更快一些，在150-250次/分之間。在電視節(jié)目中反映搶救危重病人時(shí)常常用此圖來(lái)襯托緊張的氣氛。此主題相關(guān)圖片如下：7、陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速-特點(diǎn)：沒(méi)有正常波形，可見寬大畸形的QRS波及深的T波，有點(diǎn)象拉開的彈簧一樣一圈一圈的。此主題相關(guān)圖片如下：8、房顫-特點(diǎn)：P波消失，代之以大小不等、形狀各異的f 波。此主題相關(guān)圖片如下：9、房撲-特點(diǎn)：P波消失，代之以大小、形狀相同的F 波。此主題相關(guān)圖片如下：10、II度I型房室傳導(dǎo)阻滯-特點(diǎn)：P-R間期逐漸延長(zhǎng)，至QRS

8、波發(fā)生一次脫落，周而復(fù)始出現(xiàn)。此主題相關(guān)圖片如下：11、II度II型房室傳導(dǎo)阻滯-特點(diǎn)：P-R間期固定不變，QRS 波自動(dòng)發(fā)生一次脫落，周而復(fù)始出現(xiàn)。此主題相關(guān)圖片如下：12、III度房室傳導(dǎo)阻滯-特點(diǎn)：各個(gè)波形正常，但P波的節(jié)律與QRS 波的節(jié)律沒(méi)有聯(lián)系，各自維持自己的節(jié)律。此圖P 波130次/分；QRS 波只有42次/分。此主題相關(guān)圖片如下：13、左、右心室肥厚-特點(diǎn)：心電圖對(duì)右心肥大的診斷敏感性較差。通常以QRS波群電壓增高為標(biāo)準(zhǔn)。此主題相關(guān)圖片如下：14、典型心肌缺血-特點(diǎn)：ST段水平形或下斜形壓低大于0.1mv或抬高0.3mv。此主題相關(guān)圖片如下：15、急性心肌梗死-特點(diǎn)： 

9、;     早期：   首先T波高大，ST段抬高與高聳直立T波相連。      急性期： 出現(xiàn)異常Q波，ST段弓背向上抬高，高聳直立T波開始降低并倒置。      近期：   ST段基本恢復(fù)至等電位線，T波由倒置逐漸變淺。      陳舊期： ST-T恢復(fù)正常，殘留壞死Q波。此主題相關(guān)圖片如下：各波形態(tài)改變對(duì)應(yīng)的意義及代表的疾病一、-P波增寬,見于：·二尖瓣

10、狹窄或關(guān)閉不全;·冠心病；·高血壓；·急性左心衰；·房?jī)?nèi)傳導(dǎo)阻滯；·心房梗死；二、-P波增高，見于：·肺源性心臟病；·橫位心；·高血壓、冠心病；·二尖瓣病變；·交界性心律；三、-P波形態(tài)變化，見于：·房性心律游走；·多源性房性早搏（房早）或房性心動(dòng)過(guò)速（房速）；·房性并行心律合并房性融合波；·雙重心房心律等。四、-P-R間期改變，見于；·度房室傳導(dǎo)阻滯：見于心肌炎；·迷走張力增高；·房性早搏（房早）；·交界性心律；&

11、#183;不完全性干擾性房室脫節(jié)、度型房室傳導(dǎo)阻滯。五、-P-R段偏移，見于：·心房梗死；·心房復(fù)極波明顯，可使P-R段壓低。六、-P-R段不等，見于；·完全性干擾性房室脫節(jié)；·度型房室傳導(dǎo)阻滯。七、-QRS波高電壓，見于：·左、右心室肥大；·左、右束支傳導(dǎo)阻滯；·預(yù)激綜合征；·室內(nèi)差異性傳導(dǎo)；·室性早搏（室早）、室性逸搏、室性融合波等。八、-QSR波低電壓，見于：·心包積液、胸腔積液；·肥胖、肺氣腫；·水、電解質(zhì)和代謝紊亂；·心力衰竭（心衰）；·心肌炎、

12、心肌病、冠心病。九、-QSR波寬大畸形，見于：·束支傳導(dǎo)阻滯；·預(yù)激綜合征；·室早；·心室肥大；·高血鉀；·心肌炎、心肌??；·室內(nèi)差異性傳導(dǎo)。十、-QSR波形態(tài)變化，見于：·多源或多形性室早；·房早或房性心室顫動(dòng)（房顫）伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)；·早搏與融合波并存；·室性心動(dòng)過(guò)速（室速）或室性并行心律；·間歇性預(yù)激綜合征。十一、-Q波變異，見于：·左束支傳導(dǎo)阻滯；·高度順鐘向轉(zhuǎn)位；·心肌梗死（心梗）；·心肌??；·室間隔肥厚；·

13、;右心室肥大；·預(yù)激綜合征。十二、-ST段壓低，見于：·心肌供血不足；·急性非Q波型心梗；·束支傳導(dǎo)阻滯；·預(yù)激綜合征；·心肌??；·低鉀血癥；·洋地黃作用；·心室肥大。十三、-ST段抬高，見于：·急性心梗；·急性心包炎；·早期復(fù)極綜合征；·室壁瘤（持續(xù)抬高>36個(gè)月）；·變異性心絞痛。十四、-ST段延長(zhǎng)或縮短，見于。·低血鈣：ST段延長(zhǎng)；·高血鈣、心動(dòng)過(guò)速：ST段縮短。十五、-T波低平或倒置，見于：·心肌梗死；·

14、;心肌缺血；·心肌炎、心肌??；·心包炎；·低血鉀、藥物（乙胺碘呋酮、奎尼?。?；·自主神經(jīng)功能紊亂；·預(yù)激綜合征；·心室肥大；·束支傳導(dǎo)阻滯、腦血管意外等。十六、-T波高聳，見于：·急性心梗超急性期；·高鉀血癥；·早期復(fù)極綜合征；·腦血管意外；·急性心包炎。十七、-TP融合,見于：·心動(dòng)過(guò)速；·房性早搏。十八、-Q-T間期延長(zhǎng)，見于：·Q-T間期延長(zhǎng)綜合征；·腦血管意外；·低鉀血癥；·低鈣血癥；·心肌炎、心肌

15、?。?#183;室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯；·酸中毒、低鎂血癥；·奎尼丁、乙胺碘呋酮等藥物；十九、-Q-T間期縮短，見于：·使用洋地黃過(guò)程中；·高鉀血癥或高鈣血癥；·心動(dòng)過(guò)速。二十、-u波倒置，見于；·心肌缺血；·高血壓、心肌病；·主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、高鉀血癥；·心肌梗死早期。二十一、-u波增高，見于：·低鉀血癥、高鈣血癥、低鎂血癥；·冠脈供血不足；·藥物（奎尼丁、洋地黃、乙胺碘呋酮等）、左心室肥厚、腦血管意外等。·先天性心臟病：·甲狀腺功能亢進(jìn)：·低鉀血癥、交感張力增高、深吸氣、運(yùn)動(dòng)等也可見P波增高；·間歇性心房?jī)?nèi)傳導(dǎo)阻滯。二十二、-P波低平（振幅<0.05mV），見于：·高鉀血癥；·甲狀腺功能低下；·心包積液、胸腔積液、肺氣腫、氣胸。二十三、-P波消失，見于：·竇性停搏、度房室傳導(dǎo)阻滯；·竇-室傳導(dǎo)；·房顫或房撲；·交界性早搏或