肺炎的健康宣教

1、肺炎的健康宣教 1 飲食：高熱量、高蛋白、富含維生素、易消化的飲食。一般以半流質(zhì)為宜。如牛奶、蛋羹類、細(xì)軟面條、魚粥、肉粥。多進(jìn)食及多飲水，忌食溫?zé)嵘档氖橙缥r肉、白果、柑、胡椒、龍眼肉。 2 高熱時(shí)宜臥床休息，保證充足的睡眠。退熱后可適當(dāng)進(jìn)行室內(nèi)活動(dòng)，注意初次起床時(shí)防止受涼。 3 痰多難以咳出者，應(yīng)每2-4小時(shí)進(jìn)行有效咳嗽1次。即先進(jìn)行數(shù)次隨意深呼吸（腹式呼吸），吸氣終了屏氣片刻，然后咳嗽。 4 肺炎雖然可以治愈，但如若不注意，易復(fù)發(fā)。 5戒煙酒，避免淋雨、受寒。盡量避免到人多地公共場(chǎng)所。及時(shí)治療上呼吸道感染。如有高熱、寒戰(zhàn)、胸痛、咳嗽、咳痰等情況，應(yīng)立即就診。甲狀腺功能減退的健康宣教 1

2、飲食：宜食低熱量、低鈉、高蛋白飲食，少食多餐，多食粗纖維食物。保證每日足夠的水量：2000-3000毫升。 2 心率慢者、黏液性水腫病人臥床休息，待甲狀腺恢復(fù)正常方可適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，避免過度勞累，保證充足的睡眠。 3 注意保暖，避免受寒、感染。 4 適當(dāng)做一些輕松的工作，注意勞逸結(jié)合。 5 永久性的甲狀腺功能減退者，必須堅(jiān)持終身服藥。 6 避免感染和創(chuàng)傷，慎重使用安眠藥、鎮(zhèn)靜藥、止痛藥。甲狀腺功能亢進(jìn)的健康宣教 1 飲食：保證每日進(jìn)食足夠熱量。男性至少2400CAL，女性至少2000Cal，多食高蛋白食物，年輕病人還需多食脂肪類食物。多食富含維生素的水果、蔬菜。少食刺激性食物如辣椒、姜、蔥、蒜等。不

3、宜食含碘豐富的食物，如海帶、海蝦、海魚。也不宜食含碘高的藥物如中藥昆布、海藻。出汗多時(shí)多飲水，保證每日3000ML。忌濃茶、咖啡。盡量不吸煙、不飲酒。 2 保證充足的休息，有高熱、心功能不全者應(yīng)絕對(duì)臥床休息。合理安排作息時(shí)間，白天適當(dāng)活動(dòng)。避免精神緊張和注意力過度集中。保證夜間充足睡眠。減少不良刺激，合理安排生活，保持環(huán)境安靜和輕松的氣氛。保持室溫在18-22度。光線柔和，避免強(qiáng)光刺激。 3 長期用藥的總療程2年，勿自行停藥。定期復(fù)診。 4 突眼者保護(hù)眼睛，外出時(shí)佩帶有色眼鏡，防止強(qiáng)光、風(fēng)沙、灰塵刺激。睡眠是取高枕臥位，外用抗生素眼膏，加蓋紗布或眼罩，防止結(jié)膜炎、角膜炎的發(fā)生。感染時(shí)用0.5%

4、甲基纖維素或0.5%氫化考的松滴眼，限制食鹽，減輕眼部的腫脹、流淚、復(fù)視等。 5 保持居室的通風(fēng)，空氣新鮮，充分的休息，避免勞累。 6 避免感染、嚴(yán)重的精神刺激、創(chuàng)傷易誘發(fā)甲狀腺危象。如煩躁不安、大汗淋漓、心動(dòng)過速、心率大于每分鐘120次、惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀應(yīng)及時(shí)就診。慢性腎小球腎炎健康知識(shí)宣教 心理指導(dǎo)：本病慢性進(jìn)展，病人大多顧慮重重、悲觀失望。因此，要做好病人的疏導(dǎo)工作，與家庭一道使病人保持良好的心境，減輕心理負(fù)擔(dān)，積極治療，注意保養(yǎng)，以延緩腎功能的衰退。 飲食指導(dǎo)：飲食療法是長期的，應(yīng)使病人認(rèn)識(shí)到飲食治療的重要性，并指導(dǎo)病人及家庭做到自理。 1.宜進(jìn)含維生素B、C多的食物如新鮮蔬菜、

5、水果等。 2.腎功能不全氮質(zhì)血癥時(shí)應(yīng)限制蛋白質(zhì)的入量，每日每公斤體重0、5-0、8g。予以優(yōu)質(zhì)蛋白，多食動(dòng)物蛋白如牛奶、蛋類、魚類和瘦肉。低蛋白飲食可減輕腎小球內(nèi)高壓、高灌注及高濾過狀態(tài)，延緩腎小球硬化。 3.高血壓、少尿、浮腫者限制水、鹽（小于3g/日）的攝入。 休息、活動(dòng)指導(dǎo)：慢性腎炎急性發(fā)作，有明顯水腫、血壓高、腎病綜合征和并發(fā)防腎功能不全者均應(yīng)臥休息。好轉(zhuǎn)后可起床活動(dòng)，自理生活，但要避免勞累。 出院指導(dǎo)： 1.保持愉快的心情，強(qiáng)調(diào)合理的生活起居，保證充足的休息和睡眠，適當(dāng)進(jìn)行體能鍛煉，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。 2.堅(jiān)持藥物及飲食治療，不可隨意中斷。使用藥物要在醫(yī)生指導(dǎo)下服用，切勿自作主張，因大部

6、分藥物均從腎臟排泄，右增加腎臟負(fù)擔(dān)，特別要避免使用對(duì)腎臟有損害的藥物，如氨基甙類的慶大霉素、卡那霉素等。 3.避免腎損害因素。因感染、勞累、妊娠、血壓增高等均能導(dǎo)致腎功能急劇惡化，故要積極防治上呼吸道、皮膚及泌尿道的感染、避免勞累、做好安全避孕等。 4.定期就診復(fù)查，如出現(xiàn)水腫、尿異常、體重迅速增加等，應(yīng)及時(shí)就診。慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫的健康宣教 1.保持室內(nèi)空氣新鮮，定時(shí)開窗通風(fēng)；室內(nèi)定期作空氣消毒如食醋熏蒸等；避免煙霧、粉塵刺激，吸煙者勸其戒煙；在寒冷季節(jié)或氣候驟變時(shí)，注意保暖，防止受涼感冒，預(yù)防呼吸道感染。室溫保持在16-18度。濕度60%。 2.注意口腔、皮膚清潔，勤洗漱口。有輕度

7、口腔感染時(shí)，可用生理鹽水于飯后、睡前漱口。 3.痰多者，盡量將痰液咳出；適當(dāng)服祛痰藥或霧化吸入稀釋痰液，老年、體弱者可協(xié)助翻身或輕拍背部幫助排痰。不易咳出者可進(jìn)行有效咳嗽：先進(jìn)行5-6次深呼吸，吸氣后屏氣片刻，然后進(jìn)行咳嗽，這樣使分泌物從遠(yuǎn)端移至大氣道，使其易于咳出。每2-4小時(shí)進(jìn)行1次?；蛘呤褂眯夭窟祿舴ǎ哼祿粜夭扛鞣稳~，反復(fù)叩擊1-3分鐘。 4.保證充足的睡眠，以半臥位為佳。每天有計(jì)劃地進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉加強(qiáng)身體抵抗力，如散步、慢跑等，以不感到疲勞為宜，避免過勞而引起呼吸困難。緩解期加強(qiáng)呼吸鍛煉，如腹式鍛煉，每日進(jìn)行數(shù)次，每次10-20分鐘，長期堅(jiān)持，一般2-3個(gè)月后可改善通氣功能。 5.出院后

8、如癥狀加重，痰量及性質(zhì)改變時(shí)，應(yīng)及時(shí)就診。 6.飲食：加強(qiáng)營養(yǎng)，多食肉、蛋、蔬菜、水果，多飲水，忌辛辣刺激性食物如辣椒、大蒜、洋蔥、胡椒粉、芥末等。忌油膩的食物如油炸、油煎、豬油、牛油、肥肉等。戒煙酒。忌生冷的食物如冰淇淋、冷瓜果、冷飲料等。水果可加熱后食用。腦梗塞的健康宣教 1 飲食：低脂、低膽固醇、低鹽（高血壓）、適量的碳水化合物、豐富維生素。 2 飲食有規(guī)律，不宜暴飲暴食或過度饑餓，控制總熱量。多吃瘦肉、魚蝦、豆制品、新鮮的蔬菜、水果、含碘的食物、少食肥肉、豬油、奶油、蛋羹、帶魚、動(dòng)物內(nèi)臟、糖果、甜食等。忌食辛辣刺激性食物。戒煙酒。 3 適當(dāng)飲茶，因?yàn)椴柚懈缓鞣N微量元素可增加血管的熱韌

9、性，改善血循環(huán)。 4 預(yù)防肢體腫脹方法：加強(qiáng)肢體的運(yùn)動(dòng)和按摩。坐位時(shí)要用支架或其他支持物，應(yīng)將手臂抬高或放于椅子扶手上。臥位時(shí)，患者的下肢抬高10-20厘米，以減少腫脹。 5 保持肢體的功能位，防止足下垂。 6 按摩指導(dǎo)：用手揉拿、捏揉、揉按等方法按摩。每次20-30分鐘，每日2-3次，15天一個(gè)療程。 7 保持居室的通風(fēng)，空氣的新鮮。 8 注意生活有規(guī)律，按時(shí)作息，避免勞累。 9 臥床者要做到每2小時(shí)翻身、拍背。保持皮膚的清潔、干燥。 10 保持樂觀及良好的情緒。 11 適當(dāng)進(jìn)行體育活動(dòng)，加強(qiáng)癱瘓肢體的功能鍛煉。 12 定期復(fù)查血壓、血糖、血脂。并教會(huì)患者學(xué)會(huì)自測(cè)血壓的方法。 13 定期復(fù)診

10、，如血壓突然改變，升高或降低、肢體無力加重、手指麻木乏力、短暫失語、說話困難、眩暈、步態(tài)不穩(wěn)等情況，應(yīng)及時(shí)就診。腎盂腎炎健康知識(shí)宣教 一、心理指導(dǎo)：因本病易復(fù)發(fā)，療程較長，病人易產(chǎn)生焦慮不安、急躁等心理，要耐心向病人解釋，急性腎盂腎炎如能及時(shí)治療，追蹤檢查，防止復(fù)發(fā)，90%以上可以痊愈，如延誤治療，用藥不當(dāng)，可致病情反復(fù)發(fā)作，遷延不愈。故不能有急躁情緒，應(yīng)保持良好心態(tài)，樹立信心，愉快接受和配合各種檢查和治療。 二、飲食指導(dǎo)： 1.給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食，不必限制納鹽。 2.鼓勵(lì)病人多飲水，每日攝水量應(yīng)在2500ml以上，以增加尿量沖洗尿道，促進(jìn)細(xì)菌和炎性物質(zhì)的排出。 三、休

11、息、活動(dòng)指導(dǎo)：急性腎盂腎炎或慢性腎盂腎炎急性發(fā)作期均應(yīng)臥床休息，直至癥狀消失、小便檢查陰性。恢復(fù)期可適當(dāng)活動(dòng)，但要避免勞累，保證充足的休息和睡眠。 四、出院指導(dǎo)： 1.因逆行感染是最常見的感染途徑，女性尿道短，且尿道口距肛門近，易被糞便污染。故要注意外陰清潔衛(wèi)生，特別注意月經(jīng)期，妊娠期的衛(wèi)生，如果發(fā)病與房事有關(guān)，可于房事后即排尿并口服1次抗菌藥，有一定的預(yù)防價(jià)值。女嬰要注意尿布的清潔。 2.積極防治全身性疾病如糖尿病，重癥肝病，慢性腎病，晚期腫瘤等，解除尿路梗阻如泌尿道結(jié)石、腫瘤，前列腺肥大，尿路狹窄等易感因素。 3.本病治療期間及停藥后復(fù)查隨訪甚為重要。急性腎盂腎炎用藥第3天和停藥時(shí)，均應(yīng)作

12、尿常規(guī)和細(xì)菌培養(yǎng)。停藥觀察期間，每周復(fù)查尿常規(guī)和細(xì)菌培養(yǎng)1次，共2-3周，停藥后第6周再復(fù)查1次。 4.多飲水、勤排尿是最簡(jiǎn)便而有效的預(yù)防措施；在行侵入性檢查后應(yīng)多飲水，并遵醫(yī)囑口服抗菌藥，預(yù)防感染的發(fā)生。糖尿病的健康宣教 什么是血糖？ 血中所含葡萄糖稱為血糖 正?？崭寡遣▌?dòng)在4.4-6.1mmol/L之間。餐后2小時(shí)血糖不超過7.8mmol/L之間。 什么是糖尿??？ 糖尿病是一組由于胰島素分泌不足和/或作用不足引起的以高血糖為特征的代謝性疾病。慢性高血糖導(dǎo)致臟器，尤其是眼、腎、神經(jīng)及心血管的長期損害、功能不全和衰竭。 糖尿病患病率升高的原因：人口老齡化、活動(dòng)少、肥胖人增多、高熱量飲食。 糖

13、尿病的分型；1型、2型、妊振糖尿病。 糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)：1、有糖尿病癥狀，并且隨機(jī)（餐后任何時(shí)間）血漿葡萄糖11.1mmol/L(200mg/dl)；或者 2、 空腹7.0 mmol/L(126mg/dl)；或者 3、 OGTT2小時(shí)的血漿葡萄糖11.1mmol/L(200mg/dl) 糖尿病的癥狀：多飲、多食、多尿、體重減輕。 糖尿病的急性并發(fā)癥：糖尿病高滲性昏迷、糖尿病酮癥酸中毒、低血糖。 糖尿病的慢性的并發(fā)癥：冠心病、腦血管病變、周圍大血管病變、糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變 糖尿病的綜合治療：飲食控制、運(yùn)動(dòng)治療、合理用藥、自我監(jiān)測(cè)、患者教育。 營養(yǎng)治療目的；1、合理的飲食、控制血脂和血糖

14、、理想體重、減少急、慢性并發(fā)癥的發(fā)生。 2、 烹調(diào)的方法：蒸、燜、拌、煮、燉。 3、 一日多餐如何分配飯量：早1/5、中2/5、晚2/5 4、 制訂你的飲食計(jì)劃：根據(jù)你的糖尿病管理計(jì)劃、飲食、生活習(xí)慣來設(shè)計(jì) 血糖、血脂和體重接近目標(biāo)值，說明飲食計(jì)劃是有效的 5、 控制你的總熱量：成人每天總熱量=標(biāo)準(zhǔn)體重*每天每公斤理想體重所需要的熱能 6、 糖尿病患者應(yīng)該怎么吃？吃多種碳水化合物、少吃脂肪、少吃糖類、多吃纖維類。注意：吃太多食物，即使是健康食品也可以使你 的血糖上升。 7、 如何安排就餐時(shí)間？少量多餐、定時(shí)定餐。應(yīng)用胰島素的患者最好一日5-6餐，有效預(yù)防低血糖的發(fā)生。 8、 糖尿病應(yīng)怎樣吃水果

15、？可以吃：糖尿病患者在血糖控制良好的情況下 可以適量吃水果 吃多少：200克，選擇含糖量低的 怎么吃：扣減25克主食，也就是用一個(gè)水果與半兩主食交 換，在兩餐之間吃 運(yùn)動(dòng)治療：1、規(guī)律運(yùn)動(dòng)的益處：增強(qiáng)胰島素的敏感性、降低血糖、降低體重，降血脂、緩解輕、中度高血壓，促進(jìn)血循環(huán)，改善心-肺功能，預(yù)防骨質(zhì)疏松。 2、什么人適合運(yùn)動(dòng)？2型糖尿病特別是肥胖患者。血糖在16.7以下。1型糖尿病穩(wěn)定期。輕度合并癥，可選小運(yùn)動(dòng)量。 3、什么人不適宜運(yùn)動(dòng)？急性感染、嚴(yán)重合并癥、控制不好的1型糖尿病、有低血糖危險(xiǎn)者。 4、運(yùn)動(dòng)前準(zhǔn)備：運(yùn)動(dòng)前到醫(yī)院做身體檢查。要于醫(yī)生共同討論目前的病情是否適合運(yùn)動(dòng)。確定運(yùn)動(dòng)量。選擇

16、合腳的運(yùn)動(dòng)鞋和棉襪。選擇平整的場(chǎng)地，防止意外。 5、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的確定：每周至少三次以上。每次運(yùn)動(dòng)不少于20-30分鐘，不超過一小時(shí)，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度：心率不超過170-年齡。 6、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的確定：運(yùn)動(dòng)量適宜：稍乏力、微汗、有運(yùn)動(dòng)欲望。 運(yùn)動(dòng)量不足：無運(yùn)動(dòng)感覺。 運(yùn)動(dòng)量過大：乏力、大汗淋漓、再無運(yùn)動(dòng)欲望。 有并發(fā)癥時(shí)，根據(jù)病情在醫(yī)生指導(dǎo)下酌情運(yùn)動(dòng)。 藥物治療：口服降糖藥：磺脲類：促進(jìn)自身胰島素釋放Ø Ø 雙胍類：增加外周組織對(duì)糖的攝取和利用，抑制肝臟向血 液中釋放葡萄糖Ø a-糖苷酶抑制劑：延緩淀粉類吸收Ø Ø 噻唑烷二酮類，胰島素增敏劑：提高靶細(xì)胞對(duì)胰島

17、素的敏 感性Ø 胰島素種類：短效、中效、預(yù)混。 胰島素治療的適應(yīng)癥：1型：終身應(yīng)用。 2型：口服降糖藥繼發(fā)失效者。 合并急、慢性并發(fā)癥者。 發(fā)生酮癥酸中毒及高滲非酮昏迷者 孕婦，哺乳期婦女 意外情況如感染、外傷、手術(shù)、心腦血管意外者 分型不清的消瘦者 胰島素的儲(chǔ)存方式：冷藏2-8度。25度以下室溫（28太）。避免過冷或過熱 糖尿病患者的日常保?。好磕瓯刈鲋拢鹤?次全面眼科檢查。驗(yàn)2次血脂。檢查2-3次尿微量白蛋白。做1次全面足部檢查。 每天必做之事：血糖的監(jiān)測(cè)。檢查足部。遵照飲食、運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。保護(hù)牙齒和皮膚。按照醫(yī)生的指導(dǎo)用藥。 每次就診必做之事：帶上血糖記錄簿。每三個(gè)月測(cè)一次糖化血

18、紅蛋白。檢查足部、尿常規(guī)。測(cè)量血壓冠心病的健康教育1 冠心病的定義      冠心病是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的簡(jiǎn)稱，是指冠狀動(dòng)脈粥樣硬化使管腔發(fā)生堵塞以及冠狀動(dòng)脈功能性的改變，導(dǎo)致心肌缺血、缺氧而引起的心臟病，亦稱為缺血性心臟病。冠心病由于發(fā)病率高，死亡率高，嚴(yán)重危害著人類的身體健康，從而被稱作是“人類的第一殺手”。 2. 引起冠心病發(fā)病的危險(xiǎn)因素   冠心病是一個(gè)多因致病的疾患，影響冠心病發(fā)病的危險(xiǎn)存在于我們的日常生活中，與生活方式緊密相關(guān)，這些危險(xiǎn)因素，均可增加我們得冠心病的機(jī)會(huì)，主要包括： 年齡與性別，高脂血癥，高血壓，吸煙，糖尿病，肥

19、胖癥，久坐生活方式以及遺傳、飲酒、環(huán)境因素等。 除遺傳外，以上危險(xiǎn)因素我們可以控制和改善的。了解增加心臟疾病和冠心病的因素是非常重要的，冠狀動(dòng)脈內(nèi)的斑塊的形成和動(dòng)脈的粥樣硬化是我們的生活中逐步形成的，我們應(yīng)該了解和盡可能減少這些危險(xiǎn)因素，以便對(duì)抗或推遲冠狀動(dòng)脈阻塞的發(fā)生和減少心肌梗死的發(fā)生。 (1) 年齡與性別： 40歲后冠心病發(fā)病率升高 ,女性絕經(jīng)期前發(fā)病率低于男性 ,絕經(jīng)期后與男性相等。 (2) 高脂血癥：除年齡外 ,脂質(zhì)代謝紊亂是冠心病最重要預(yù)測(cè)因素?？偰懝檀?(TC)和低密度脂蛋白膽固醇 (LDLC)水平和冠心病事件的危險(xiǎn)性之間存在著密切的關(guān)系。 LDLC水平每升高 1%,則患冠心病的

20、危險(xiǎn)性增加 2-3%.甘油三脂 (TG)是冠心病的獨(dú)立預(yù)測(cè)因子 ,往往伴有低 HDLC和糖耐量異常 ,后兩者也是冠心病的危險(xiǎn)因素。 (3) 高血壓：高血壓與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的形成和發(fā)展關(guān)系密切。收縮期血壓比舒張期血壓更能預(yù)測(cè)冠心病事件 .140-149mmhg的收縮期血壓比 90-94mmhg的舒張期血壓更能增加冠心病死亡的危險(xiǎn)。 (4) 吸煙： 吸煙對(duì)機(jī)體有許多副作用，這些副作用是由于煙霧中所含的煙堿、尼古丁、一氧化碳而引起的。 吸煙是冠心病的重要危險(xiǎn)因素 ,是唯一最可避免的死亡原因。冠心病與吸煙之間存在著明顯的用量 -反應(yīng)關(guān)系。 (5) 糖尿病：冠心病是未成年糖尿病患者首要的死因 ,冠心病

21、占糖尿病病人所有死亡原因和住院率的近 80%。 (6) 肥胖癥：已明確為冠心病的首要危險(xiǎn)因素 ,可增加冠心病死亡率。肥胖被定義為體重指數(shù) (BMI=體重 (kg)/身高平方 (m2)在男性 >=27.8,女性 >=27.3.BMI與 TC,TG增高 ,HDL-C下降呈正相關(guān)。 (7) 久坐生活方式：不愛運(yùn)動(dòng)的人冠心病的發(fā)生和死亡危險(xiǎn)性將翻一倍。 (8) 遺傳因素：研究已經(jīng)證實(shí)，冠心病的發(fā)生似有家族性，即在家庭成員或有血緣關(guān)系的親戚中，若有在 60歲以前發(fā)生了心肌梗塞，那個(gè)家庭成員就有易患心臟病的傾向。 (9) 尚有飲酒 ,環(huán)境因素等。 【健康教育指導(dǎo)】出現(xiàn)以下情況，要及時(shí)就醫(yī)，盡早

22、發(fā)現(xiàn)冠心?。?(1) 心絞痛：一般在勞累、體力活動(dòng)、情緒激動(dòng)、寒冷及進(jìn)食過飽時(shí)出現(xiàn)，常為胸骨后或心前區(qū)悶痛，或緊縮樣疼痛，嚴(yán)重時(shí)可出冷汗，并可放射到左肩或左臂內(nèi)側(cè)，每次發(fā)作持續(xù)時(shí)間約 35分鐘休息或舌下含用硝酸甘油后可自行緩解； (2) 心律失常：當(dāng)心絞痛或急性心肌梗死時(shí)，由于心肌缺血，可發(fā)生各種心律失常，常見的心律失常有室性早博、室性心動(dòng)過速、房室傳導(dǎo)阻滯等。病人常有心悸、 頭暈 、眼花、脈搏間歇等表現(xiàn)，嚴(yán)重者可發(fā)生心室纖顫，病人意識(shí)喪失、抽搐，如不及時(shí)搶救可迅速死亡。 (3) 心肌梗塞：由于冠狀動(dòng)脈某一分支急性閉塞所致， 一般在發(fā)病前 1 2周內(nèi)，病人心絞痛的次數(shù)增加，每次疼痛持續(xù)的時(shí)間延

23、長，疼痛的程度加重， 含服硝酸甘油不能緩解， 而且癥狀在加劇， 恐有轉(zhuǎn)為心肌梗塞的可能。這時(shí)患者可有劇烈的心前區(qū)疼痛，持續(xù)時(shí)間長，可達(dá) 30分鐘至數(shù)小時(shí)之久，患者往往有瀕死感，同時(shí)有頭暈、眼花、出冷汗。有些人還可有上腹疼痛和惡心、嘔吐。 老年人發(fā)生心肌梗死時(shí)一般無劇烈的疼痛，病人突然出現(xiàn)胸悶發(fā)憋，心律失常，呼吸困難，大汗淋漓，持續(xù)不能緩解， 亦有可能轉(zhuǎn)為心肌梗死。 冠心病病人常在家中發(fā)生心絞痛、 心律失常 ，嚴(yán)重時(shí)還可發(fā)生心肌梗塞或猝死。因此，病人自己及家屬掌握一些急救常識(shí)，是非常重要的。 (1) 在家中發(fā)病時(shí)， 應(yīng)立即打電話通知 “ 120”或附近醫(yī)療單位，請(qǐng)其來人前來急救。 (2) 要讓病

24、人就地臥床休息，保持安靜，不要亂加搬動(dòng)。病人若十分煩躁，過分緊張，則可給其口服安定藥以鎮(zhèn)靜，減少心臟負(fù)擔(dān)，并立即給其口含硝酸甘油 1片，如無效，還可口服 1片。 (3) 病人一旦發(fā)生猝死，呼吸心跳驟停，就要立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇，以挽救生命。5 冠心病病人應(yīng)注意的幾個(gè)問題 (1) 堅(jiān)持長期服藥，不突然停藥，定期就診復(fù)查；一、生活要有規(guī)律，避免精神過度緊張和情緒波。 (2) 生活要有規(guī)律，避免精神過度緊張和情緒波。 (3) 合理膳食，低鹽低脂飲食，限制食鹽，每日五克以下，少吃動(dòng)物脂肪和膽固醇含量高的食物，如蛋黃、魚子、動(dòng)物內(nèi)臟等，多吃魚、蔬菜、水果，豆類及其制品。糖類食品應(yīng)適當(dāng)控制不多飲濃茶及咖啡等，

25、果，飲食不宜過飽，提倡少食多餐；保持排便通暢，防止便秘。 (4)參加適當(dāng)?shù)捏w力勞動(dòng)和體育活動(dòng)，如散步、打太極拳、做廣播操等。 (5) 肥胖者要逐步減輕體重。 (6) 治療高血壓、糖尿病、高脂血癥等與冠心病有關(guān)的疾病。 (7) 不吸煙，不酗酒。 (8) 常備緩解心絞痛的藥物，如硝酸甘油片，以便應(yīng)急服用。若持續(xù)疼痛或服藥不能緩解，應(yīng)立即送醫(yī)院急診。 心肌梗死健康教育（一）住院健康指導(dǎo)1. 心理指導(dǎo) 告知患者心肌梗死是可以治愈的，應(yīng)積極配合醫(yī)療護(hù)理，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，解除焦慮、恐懼的緊張狀態(tài)。在住院期間暫不考慮工作、家庭繁雜事物，使心情完全放松，安心治療，以最佳心理狀態(tài)，渡過生命危險(xiǎn)期。2. 飲食

26、指導(dǎo) 限制熱量攝入，以減輕心臟負(fù)擔(dān)，尤其是發(fā)病初期，應(yīng)少食多餐，以流質(zhì)為主，每日6-7次，每次100-150ml。若心功能好轉(zhuǎn)，疼痛減輕后，可逐漸增加一些瘦肉、稀米粥等飲食。隨著病情的恢復(fù)，病后6周可采用冠心病的飲食治療，但飲食仍需柔軟，易于消化。飲食應(yīng)平衡、清淡且富有營養(yǎng)，以低脂肪、低膽固醇、少產(chǎn)氣的飲食為主，以改善機(jī)體，包括心肌細(xì)胞的營養(yǎng)供給，保護(hù)和維持心臟功能，促進(jìn)早日康復(fù)。避免進(jìn)食過量和刺激性食物，不飲濃茶、咖啡。補(bǔ)充維生素C和微量元素，注重鈉、鉀平衡，適當(dāng)增加鎂的攝入，以防止并發(fā)癥，適當(dāng)進(jìn)食粗糧雜糧、薯類及瓜果，以增加食物纖維素的攝入，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，預(yù)防便秘。3. 運(yùn)動(dòng)休息指導(dǎo) 目前主

27、張?jiān)缙诨顒?dòng)，有利于減少并發(fā)癥，早期康復(fù)。（1）急性期臥床休息可減少心肌耗氧量，減輕心肌負(fù)荷。對(duì)于心肌梗死發(fā)作時(shí)疼痛并不劇烈的患者更應(yīng)強(qiáng)調(diào)臥床休息的重要性。病情穩(wěn)定后逐漸增加活動(dòng)量可促進(jìn)側(cè)枝循環(huán)形成，提高患者活動(dòng)耐力，防止并發(fā)癥發(fā)生。（2）急性心肌梗死1-3天內(nèi)絕對(duì)臥床休息，采取平臥位或半坐臥位，協(xié)助患者完成進(jìn)食、排便、洗漱、翻身等活動(dòng)，上、下肢的主動(dòng)與被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。一周后，可逐漸過渡到床邊活動(dòng)。如坐在床邊或椅子上，3-5次/日，20分/次。若出現(xiàn)胸悶、氣促、心悸、心律失常等應(yīng)停止活動(dòng)。（3）由于臥床活動(dòng)量減少，患者易發(fā)生便秘。因此要進(jìn)食水果、蔬菜等，必要時(shí)給予緩瀉劑或開塞露通便治療，以免排便時(shí)用力

28、加重心肌缺血缺氧，甚至發(fā)生猝死。4. 用藥指導(dǎo)（1）擴(kuò)張血管藥物，其作用是擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，改善心肌供血，可預(yù)防和減少心絞痛的發(fā)作。常見的副作用是頭痛，停藥后癥狀即可消失，必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下正規(guī)用藥，并監(jiān)測(cè)血壓。（2）抗心律失常藥物，可減少和糾正心律失常，但必須在有效的血藥濃度下才能發(fā)揮作用，所以強(qiáng)調(diào)嚴(yán)格按間隔時(shí)間用藥。（3）止痛藥物：可擴(kuò)張外周靜脈和小動(dòng)脈，降低心臟負(fù)荷，同時(shí)鎮(zhèn)痛又可減輕患者緊張和煩躁不安。可給予肌內(nèi)注射或靜脈注射嗎啡5-10mg，也可肌內(nèi)注射哌替啶50-100mg，可每4-6小時(shí)重復(fù)，最好與阿托品合用。告知患者及家屬使用此類藥物需注意神志、血壓及呼吸的變化。（4）硝酸脂類藥物：

29、靜脈滴注速度宜慢，不得擅自調(diào)節(jié)滴速。對(duì)舌下含服者，第一次用藥劑量不宜過大，且服后宜平臥片刻。硝酸甘油見光易分解，應(yīng)放在棕色瓶中，6個(gè)月更換1次，以防藥物受潮、變質(zhì)而失效。（5）溶栓治療：心肌梗死發(fā)病不足6小時(shí)者，可遵醫(yī)囑接受溶栓治療，有腦血管病史、活動(dòng)性出血和出血傾向、嚴(yán)重而未控制的高血壓、近期大手術(shù)或外傷史等為溶栓禁忌癥。溶栓前需先檢查血常規(guī)、出凝血時(shí)間和血型。迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑準(zhǔn)確應(yīng)用溶栓藥物，觀察有無不良反應(yīng)，收縮壓不小于90mmHg；有無皮膚黏膜出血、便血、尿血等，若有出血應(yīng)停止溶栓，緊急處理。（6）抗凝藥：目前多用在溶栓療法之后，單獨(dú)應(yīng)用少。梗死范圍較大或?yàn)閺?fù)發(fā)性心肌梗死，或有

30、心肌梗死先兆而又有高血凝狀態(tài)者可考慮應(yīng)用。有出現(xiàn)出血傾向或出血史，嚴(yán)重肝、腎功能不全，活動(dòng)性消化性潰瘍，血壓過高，新手術(shù)而創(chuàng)口未愈者禁用。方法是先用肝素維持凝血時(shí)間在正常的2倍。同時(shí)口服華法林，一旦發(fā)生出血，應(yīng)終止治療。由肝素引起的出血，用等量魚精蛋白靜脈滴注，口服抗凝劑引起的出血，給予維生素K1靜脈注射，必要時(shí)輸血。（二）出院健康指導(dǎo)1.告知患者出院后，應(yīng)逐漸增加活動(dòng)量，避免劇烈活動(dòng)、疲勞活動(dòng)、長時(shí)間活動(dòng)，開始時(shí)步行，過渡到慢跑、打太極拳、騎自行車等，每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間逐漸延長，循序漸進(jìn)。2.養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，保持心情愉快，學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)，避免情緒激動(dòng)。戒煙限酒，忌暴飲暴食，忌飽餐。注意保暖，預(yù)防

31、感冒。3.適當(dāng)進(jìn)食粗糧雜糧、薯類及瓜果，以增加食物纖維素的攝入，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，預(yù)防便秘。4.遵醫(yī)囑服藥，并長期口服級(jí)預(yù)防心腦血管藥物阿司匹林100mg/d，早或晚1次服用，學(xué)會(huì)自己測(cè)脈搏，定期門診隨訪，復(fù)查心電圖。5.指導(dǎo)患者定期檢測(cè)脈搏，如出現(xiàn)異常癥狀或體征，如胸痛發(fā)作頻繁、程度較重、時(shí)間較長、服用硝酸脂類制劑療效差時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。6.若無并發(fā)癥，心肌梗死后6-8周可恢復(fù)性生活，但應(yīng)適度。若性生活后出現(xiàn)不適，應(yīng)節(jié)制，服用硝酸脂類藥物，情況嚴(yán)重者及時(shí)就醫(yī)。高血壓病病人健康知識(shí)宣教高血壓病是一種常見的、原因不明的、以動(dòng)脈壓升高為主的疾病。正常成人的收縮壓18.67Kpa（140mmHg)，舒張壓12Kpa（90mmHg），在不同生理情況下常有一定的波動(dòng)，當(dāng)不同時(shí)間反復(fù)測(cè)定收縮壓大于18.67Kpa（140mmHg)和（或）舒張壓大于12Kpa（90mmHg），即可診斷為高血壓。高血壓的發(fā)病與遺傳、精神過度緊張、肥胖、吸煙、酗酒、嗜鹽等因素有關(guān)。早期可無癥狀，不易被發(fā)現(xiàn)，偶于體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓升高也可有頭暈、眼花、耳鳴、乏力等癥狀。血壓持久增高如果不積極治療，可導(dǎo)致心、腦、腎等臟器的損害。為了