夏季孩子溺水怎么急救

1、夏季孩子溺水怎么急救夏季溺水多發(fā)，據(jù)WHO統(tǒng)計，每年全球有450000人死于溺水。在我國溺水是014歲年齡組的第一位死亡原因。兒童溺水死亡率約為8.77/10萬，下面來看看夏日兒童溺水怎么辦？兒童溺水【概述】溺水是指由于面部及上呼吸道被液體最常見是水淹沒導(dǎo)致的呼吸功能障礙的過程。一般將經(jīng)搶救脫險后存活24小時以上者稱為溺水，將被淹后當(dāng)即死亡者稱溺死?！静∫颉績和颓嗌倌昴缢闹饕驗槭ё愕溆谟境?、池塘、江、河、湖、海、水井等處或游泳發(fā)生意外。1歲左右嬰幼兒溺水的常見原因為由于監(jiān)護者監(jiān)護缺失，小兒頭部跌入水桶、浴缸等較深容器中。其他原因還有洪水、航船失事及人為傷害等。1.溺水過程的三種情況1

2、少量水吸入，刺激咽喉及氣道，引起喉、氣管痙攣，導(dǎo)致呼吸道閉塞而窒息、缺氧，并伴隨大量水吞入消化道加重呼吸道阻塞。隨著缺氧加重，喉、氣管痙攣減輕，更多水和水中異物吸入呼吸道，引起肺水腫，影響肺氣體交換。這類情況占死亡尸解中的10%20%。2大量水和水中的異物吸入導(dǎo)致機械性氣道梗阻而窒息，此類情況較少。3溺低溫水：墜入低于5的冷水，可發(fā)生迷走神經(jīng)反射引起心動過緩或室顫，導(dǎo)致心臟驟停。20下列冷水淹浸面部，刺激三叉神經(jīng)引起迷走神經(jīng)反射，導(dǎo)致心動過緩或心臟停搏。以上過程的結(jié)局都是嚴(yán)重缺氧、二氧化碳潴留和酸中毒。腦與心對缺氧最敏感，故溺水首先影響腦和心臟功能。嚴(yán)重低氧血癥34分鐘即可昏迷死亡。一般認為常

3、溫下心搏呼吸停止46分鐘，即存在大腦不可逆性損害，即使復(fù)蘇成功，也將留有嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。2.不同水域溺水對人體的影響1溺淡水：大量水分被吸入呼吸道，引起肺水腫。肺內(nèi)水分迅速經(jīng)肺毛細血管進入血液循環(huán)，使血容量驟增，血液稀釋，引起急性溶血，血中鈉、氯、鈣離子降低，鉀離子升高。高血鉀抑制心肌功能，改變心肌應(yīng)激性，可導(dǎo)致心動過緩、心律失常和心臟停搏。2溺海水：海水相對人體體液為高滲，氯化鈉濃度為3.5%，吸入大量海水后，血循環(huán)中大量液體移向肺部，引起嚴(yán)重低血容量、血液濃縮和肺水腫，血中鈉、氯和鉀離子均升高，血壓迅速下降，心功能衰竭而死亡。3溺污水：易并發(fā)細菌或真菌感染。4繼發(fā)性損傷：溺水后除了窒息

4、缺氧繼發(fā)的心腦和其他器官缺氧性損傷外，復(fù)蘇成功后繼發(fā)損傷包括缺血再灌注損傷、自由基損傷、全身炎癥反饋、遲發(fā)性肺水腫、繼發(fā)感染、低體溫或持續(xù)高熱等，假設(shè)不能及時糾正，仍可出現(xiàn)繼發(fā)性呼吸循環(huán)衰竭，危及生命或遺留永久性腦損傷?！驹\斷】1.診斷的要點應(yīng)迅速了解溺水的時間、水溫、水的性質(zhì)淡水、海水或臟水，獲救時意識狀態(tài)，有無自主呼吸、心率、瞳孔大小及光發(fā)射、體溫、血壓、呼吸道分泌物的量及性質(zhì)，有無外傷，溺水前有無根底疾病，復(fù)蘇開始的時間及反饋。2.臨床表現(xiàn)1溺水當(dāng)時的病癥：溺水時間越長病癥越重。溺水即刻如被救起，一般神志尚分明，可血壓升高，心率增快。溺水12分鐘水經(jīng)呼吸道進入肺內(nèi)可致激烈嗆咳，喉痙攣，窒

5、息。水經(jīng)食管進入胃內(nèi)可引起嘔吐，嘔吐物誤吸后又加重呼吸道梗阻和窒息，表現(xiàn)為神志含糊、面色蒼白、呼吸表淺不規(guī)那么、血壓下降、心跳減慢和反射減弱。溺水34分鐘神志不清，青紫，顏面水腫，雙眼充血，血性泡沫痰，四肢冰涼，血壓下降。常有肺部濕啰音及心律失常。吞入水過多者腹部膨脹。2繼發(fā)性腦缺氧、腦水腫的病癥：譫妄、抽搐、昏迷、視覺障礙、瞳孔和肢體肌張力改變。3繼發(fā)性心肌損害的病癥：脈弱、低血壓、心律失常、心動過速或過緩、奔馬律、室顫和心搏停止。4其他器官損害：心腦以外器官缺氧損傷相應(yīng)表現(xiàn)，如可并發(fā)急性腎衰竭，急性呼吸窘迫綜合征，肝、胃腸功能障礙，凝血功能異常，肺部感染、吸入性肺炎等。體溫不升或高熱。溺水

6、后常出現(xiàn)低體溫核心體溫低于35，體溫3235即可發(fā)生中樞神經(jīng)抑制；低于30可呼吸中樞、心血管功能抑制，出現(xiàn)致死性心律失常；低于28可出現(xiàn)假死狀態(tài)。同時合并外傷，如脊柱、頭顱和內(nèi)臟損傷，出現(xiàn)相應(yīng)病癥。【治療】溺水過程極短，搶救必須爭分奪秒，原那么是立即解除呼吸道梗阻，恢復(fù)自主呼吸，恢復(fù)心跳，加強監(jiān)護，避免感染等并發(fā)癥。1.院前急救1水中救生：救助者首先要考慮自身的平安，其次是救助同伴的平安，最后才考慮被救者的人身平安。救助辦法的選擇順序要由低風(fēng)險至高風(fēng)險進行，首先選擇不下水的救生辦法，其次才選擇下水救生，同時呼叫專業(yè)救援系統(tǒng)和120急救系統(tǒng)。深水淹溺時，營救者應(yīng)從溺水者反面托起頭或拉住胸，保持溺

7、水者口鼻露出水面，游泳將其拖上岸，并應(yīng)愛護好自己，謹(jǐn)防被溺水者纏住。溺水者距岸邊很近或墜入冰窟，可用繩索、木棍、衣物等讓溺水者抓住拉出水面。冰上救生時，營救人員應(yīng)趴在冰面上，并在冰洞旁鋪上木板。下井救生時營救人員自己應(yīng)先系好繩索。2現(xiàn)場急救：原那么是迅速恢復(fù)呼吸、心跳，組織護送醫(yī)院。假設(shè)患兒已經(jīng)嚴(yán)重呼吸障礙或心跳呼吸停止，應(yīng)立即實施心肺復(fù)蘇，即胸外心臟按壓和口對口呼吸，而不是首先控水，強調(diào)不要因為控水而延誤心肺復(fù)蘇。心肺復(fù)蘇辦法：見心肺復(fù)蘇條目?？趯诤粑鼤r應(yīng)先去除口腔內(nèi)泥沙、雜草及嘔吐物等異物。在搶救過程中注意避免誤吸、身體保溫和復(fù)溫。徒手心肺復(fù)蘇無效，有條件時現(xiàn)場氣管插管，給氧，開放靜脈通

8、道，使用腎上腺素。送往醫(yī)院途中監(jiān)測呼吸、心跳，需要時邊轉(zhuǎn)運邊實施心肺復(fù)蘇。同時注意脊柱外傷、顱腦外傷的愛護和其他外傷的初步處理。2.醫(yī)院內(nèi)救治與監(jiān)護所有溺水患兒經(jīng)現(xiàn)場搶救后均應(yīng)住院治療，嚴(yán)密監(jiān)護，溺水較輕者察看至少68小時?，F(xiàn)場搶救后呼吸、心跳沒有恢復(fù)，不論淹溺多少時間，到醫(yī)院后仍應(yīng)進行正規(guī)心肺復(fù)蘇。初步復(fù)蘇成功后的治療包括下列幾個方面：1呼吸支持：昏迷者氣管插管保持呼吸道通暢，避免胃食管反流。呼吸不規(guī)那么或無自主呼吸給予機械通氣。肺水腫給予呼氣末正壓通氣。2循環(huán)支持：包括維持有效循環(huán)血量。低血壓可用多巴胺，低心排出量可用腎上腺素。糾正心律失常，室顫可點擊除顫或用胺碘酮等藥物除顫。3防治腦水腫

9、：頭肩部抬高15°30°。復(fù)蘇后仍昏迷、循環(huán)功能穩(wěn)定者可給予誘導(dǎo)性低溫3436療法，或僅頭部低溫?？刂聘哐?，避免低血糖。腦水腫者使用20%甘露醇、呋塞米和糖皮質(zhì)激素。4復(fù)溫：核心體溫低于32需要復(fù)溫，可用體溫調(diào)節(jié)毯，或?qū)⑤斎氲难鯕?、液體加溫至3740，或用溫?zé)嵋后w灌洗胃，也可采用更快捷的血液透析、體外循環(huán)等辦法復(fù)溫。5防治感染：監(jiān)測痰培養(yǎng)和血培養(yǎng)，有細菌感染證據(jù)者給予有效抗生素治療。特別注意吸入臟水者有發(fā)生全身曲霉菌感染可能，河水或水庫溺水者有螺旋體感染可能，及時給予相應(yīng)抗生素治療。6高壓氧治療：患兒呼吸、循環(huán)功能恢復(fù)后即可進行，有利于改善腦缺氧，減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓，

10、可能對改善預(yù)后有益。7其他對癥治療：糾正水電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂；提供足夠能量；鎮(zhèn)靜止驚；大劑量維生素C、E等以去除自由基，減輕細胞損傷；愛護肝腎功能等?！绢A(yù)防】1.教育兒童不到非正規(guī)游泳場所游泳、戲水。防止獨自一人、饑餓、身體不適或飯后立即游泳，防止不適應(yīng)水溫下水。小兒游泳必須有家長陪同。2.有嬰幼兒的家庭防止小兒接觸到較深盛水的容器。嬰幼兒洗浴時不能脫離監(jiān)護人的視線。3.游泳場所必須具備合乎規(guī)定的預(yù)防溺水硬件設(shè)施及合格的救生員，配備急救設(shè)施。4加強對不能游泳的開放水域管理，設(shè)置危險、禁游泳標(biāo)志和相應(yīng)設(shè)施。5.預(yù)警洪澇災(zāi)害，提前做好轉(zhuǎn)移安置工作?！拘〗Y(jié)】1.溺水是兒童意外死亡的第一位原因。2.溺水的過程包括喉、氣管痙攣，呼吸道機械性梗阻，呼吸心搏驟停，缺氧性器官損害，同時伴或不伴脊柱、頭顱、內(nèi)臟損傷。溺大量淡水可發(fā)生血容量驟增、血液稀釋，急性溶血和低鈉血癥。溺大量海水可發(fā)生嚴(yán)重低