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文檔簡介

1、    支氣管哮喘兒童及家長心理行為特征研究 ·    趙學(xué)佳 李萍【摘 要】目的:研究分析支氣管哮喘兒童及家長心理行為特征,為后續(xù)護(hù)理干預(yù)等提供依據(jù)。方法:以2019年1月至2019年10月在寧夏兒童醫(yī)院呼吸專業(yè)病房和哮喘??崎T診診治的哮喘兒童及其家長80例為觀察組,另選取同期診治的肺炎兒童及其家長80例為對(duì)照組,achenbach量表評(píng)估兒童特征,癥狀自評(píng)量表評(píng)價(jià)家長特征;觀察組患兒及家長進(jìn)行心理疏導(dǎo),分析疏導(dǎo)前后心理狀況。結(jié)果:觀察組兒童行為異常性比較明顯,家長焦慮和抑郁程度顯著高于對(duì)照組(p<0.05);干預(yù)后觀察組患兒及家長的焦

2、慮狀態(tài)明顯緩解。結(jié)論:支氣管哮喘兒童及家長心理均出現(xiàn)一定程度異常,治療同時(shí)需要強(qiáng)調(diào)心理護(hù)理,提高治療依從性,緩解心理壓力并提高治療效果。【關(guān)鍵詞】支氣管哮喘;兒童;家長;心理行為特征支氣管哮喘(bronchialasthma)是由多種細(xì)胞(如嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、t淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、氣道上皮細(xì)胞等)和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥為特征的異質(zhì)性疾病,這種慢性炎癥與氣道高反應(yīng)性相關(guān),通常出現(xiàn)廣泛而多變的可逆性呼氣氣流受限,導(dǎo)致反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶和(或)咳嗽等癥狀,強(qiáng)度隨時(shí)間變化。支氣管哮喘是兒童最常見的慢性呼吸道疾病之一,近年來其發(fā)病率在世界范圍內(nèi)呈上升趨勢(shì),一些發(fā)達(dá)國家其患病率高達(dá)1

3、0%以上1。我國兒童支氣管哮喘的發(fā)病率也呈逐年上升趨勢(shì),如2000年的平均患病率為1.97%,比1990年上升了64.8%2。由于哮喘常反復(fù)發(fā)作、難以根治、需長期用藥、體力活動(dòng)受限等,可能會(huì)影響兒童及家長的身心健康。而不良的心理會(huì)明顯影響治療效果和遠(yuǎn)期預(yù)后,因此本次我們分析了支氣管哮喘兒童及家長心理行為特征,旨在為后續(xù)護(hù)理干預(yù)等提供依據(jù)。1 資料與方法1.2.1 基礎(chǔ)資料以2019年1月至2019年10月在寧夏兒童醫(yī)院呼吸專業(yè)病房和哮喘專科門診診治的哮喘兒童及其家長各80例為觀察組,另選取同期診治的肺炎兒童及其家長各80例為對(duì)照組。支氣管哮喘診斷符合2008年全國兒科哮喘防止協(xié)作組制定兒童哮喘

4、診斷和分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)3。年齡5-12歲,平均(7.5±1.8)歲,病程1-3年,平均(1.6±0.4)年,男童47例,女童33例,患兒除支氣管哮喘外無其他慢性疾病,智力以及認(rèn)知正常。對(duì)照組年齡5-11歲,平均(7.0±1.0)歲,男童42例,女童38例;無嚴(yán)重并發(fā)癥;病程0.05)。每位兒童同時(shí)問卷調(diào)查一位家長,父母均可。對(duì)照組入選條件、年齡性別一般情況;兩組家長一般情況。1.2 方法1.2.1 心理狀況評(píng)估采用achenbach兒童行為評(píng)定量表(achenbach child behavior checklist,cbcl)調(diào)查兩組患兒,根據(jù)問卷資料總結(jié)支氣管哮喘兒童

5、心理特征。自行設(shè)計(jì)問卷內(nèi)容包括:社會(huì)適應(yīng)能力:好朋友的數(shù)目、是否經(jīng)常感到孤獨(dú)、是否容易與父母溝通、是否喜歡學(xué)校、是否感覺生活愉快、學(xué)習(xí)成績很好或中等以下、是否容易結(jié)交新朋友;精神心理狀態(tài)是否經(jīng)常有頭痛、沮喪、易激惹、精神緊張、睡眠障礙及頭暈;行為:本人及(或)父母是否每天或每周吸煙、是否每周運(yùn)動(dòng)1次以上、每次至少20min并出現(xiàn)氣促及出汗現(xiàn)象。根據(jù)問卷內(nèi)容,入組患兒只需回答“是”或“否”即可。得分越高說明情況越差。兩組家長調(diào)查采用癥狀自評(píng)量表(self-reporting inventery scl90)包含90個(gè)項(xiàng)目,共有9個(gè)因子分支,分別為軀體化、強(qiáng)迫癥狀、抑郁、焦慮、恐怖、敵對(duì)、偏執(zhí)、精

6、神性。得分越高說明癥狀越明顯。1.2.2 心理護(hù)理對(duì)于觀察組的患兒和家屬開展心理護(hù)理,對(duì)于年齡較大兒童,充分說明支氣管哮喘做好自我護(hù)理,保持衛(wèi)生對(duì)于疾病治療的重要性,每次護(hù)理過程中多使用鼓勵(lì)性語言,協(xié)助患兒樹立信心。盡量滿足患兒基礎(chǔ)需求,緩解不良心理從而提高護(hù)理依從性。對(duì)于患兒家長護(hù)理中,需要開展健康宣教,說明疾病發(fā)生一般原因以及治療和日常護(hù)理要點(diǎn),提升家長對(duì)于疾病和治療認(rèn)識(shí)度。叮囑家長需要以樂觀心態(tài)對(duì)待疾病治療,家長不良心理會(huì)直接影響患兒,因此家長需要做好榜樣。并建立家長微信群,家長可在微信群中互相探討獲得更多來自病友的鼓勵(lì)以及日常護(hù)理方法,提升護(hù)理技能。干預(yù)護(hù)理前及干預(yù)3個(gè)月后使用焦慮自評(píng)

7、量表(self-rating anxiety scale, sas)評(píng)價(jià)患兒及家長的焦慮狀態(tài),得分越高說明焦慮狀況越明顯,兒童需要在家長的指導(dǎo)下完成。1.3 數(shù)據(jù)處理采取軟件spss20.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)比較,計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料分別采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)及x2檢驗(yàn),p<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2 結(jié)果2.1 兒童情況比較研究組兒童行為異常性比較明顯,結(jié)果如表1。2.2 家長狀況對(duì)比研究組家長焦慮、抑郁偏執(zhí)、恐怖得分顯著高于對(duì)照組,結(jié)果如表2。2.3 干預(yù)前后焦慮狀況比較干預(yù)后觀察組患兒及家長的焦慮狀態(tài)明顯緩解,結(jié)果見表1。3 討論哮喘發(fā)作時(shí)患兒會(huì)出現(xiàn)胸悶、喘息以及憋氣等癥狀,可影響其心理

8、狀態(tài),容易出現(xiàn)焦慮以及恐懼,發(fā)作時(shí)過度換氣也會(huì)導(dǎo)致腦缺氧以及腦血流減少產(chǎn)生頻死感覺,加重患兒恐懼心理。有學(xué)者研究顯示4,哮喘兒童平均缺課天數(shù)為9.2天,無哮喘為7.9天,因此認(rèn)為哮喘會(huì)影響學(xué)習(xí)能力,導(dǎo)致成績下降。在本次的研究結(jié)果中,哮喘患兒的社會(huì)適應(yīng)能力以及日常行為能力均差于非哮喘兒童,進(jìn)一步說明哮喘會(huì)影響兒童日常行為,并可能會(huì)導(dǎo)致其出現(xiàn)自卑等心理問題,后續(xù)治療和護(hù)理中注意給予患兒鼓勵(lì),協(xié)助其樹立治療信心。本次研究中哮喘患兒家長焦慮、抑郁偏執(zhí)、恐怖得分顯著高于非哮喘患兒,由于缺乏對(duì)于哮喘了解,加上常常需要前往醫(yī)院治療,會(huì)加重家長的心理壓力。后續(xù)治療和護(hù)理中需要對(duì)家長開展健康教育,并說明家長良好心態(tài)對(duì)于兒童治療作用,通過改善家長心理來改善兒童不良心理,最終達(dá)到協(xié)助治療效果。此外本次發(fā)現(xiàn)在護(hù)理過程中強(qiáng)調(diào)心理護(hù)理干預(yù)可明顯改善患兒及家屬的不良心理狀態(tài),因后續(xù)護(hù)理干預(yù)中需要注意在疾病護(hù)理同時(shí)加上心理干預(yù)。總之,經(jīng)本次研究分析筆者認(rèn)為:支氣管哮喘兒童及家長心理均出現(xiàn)一定程度異常,治療同時(shí)需要強(qiáng)調(diào)心理護(hù)理,提高治療依從性,緩解心理壓力并提高治療效果。參考文獻(xiàn)黃柳一,沈皆平,余桂源。哮喘兒童行為/社會(huì)適應(yīng)能力及心理的研究中華兒科雜志,2008,36(12):710.王鸞升,馬路一,魏兵.

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