支氣管哮喘兒童及家長(zhǎng)心理行為特征研究-·

1、    支氣管哮喘兒童及家長(zhǎng)心理行為特征研究 ·    趙學(xué)佳 李萍【摘 要】目的：研究分析支氣管哮喘兒童及家長(zhǎng)心理行為特征，為后續(xù)護(hù)理干預(yù)等提供依據(jù)。方法：以2019年1月至2019年10月在寧夏兒童醫(yī)院呼吸專(zhuān)業(yè)病房和哮喘專(zhuān)科門(mén)診診治的哮喘兒童及其家長(zhǎng)80例為觀察組，另選取同期診治的肺炎兒童及其家長(zhǎng)80例為對(duì)照組，achenbach量表評(píng)估兒童特征，癥狀自評(píng)量表評(píng)價(jià)家長(zhǎng)特征;觀察組患兒及家長(zhǎng)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，分析疏導(dǎo)前后心理狀況。結(jié)果：觀察組兒童行為異常性比較明顯，家長(zhǎng)焦慮和抑郁程度顯著高于對(duì)照組（p<0.05）;干預(yù)后觀察組患兒及家長(zhǎng)的焦

2、慮狀態(tài)明顯緩解。結(jié)論：支氣管哮喘兒童及家長(zhǎng)心理均出現(xiàn)一定程度異常，治療同時(shí)需要強(qiáng)調(diào)心理護(hù)理，提高治療依從性，緩解心理壓力并提高治療效果?！娟P(guān)鍵詞】支氣管哮喘;兒童;家長(zhǎng);心理行為特征支氣管哮喘（bronchialasthma）是由多種細(xì)胞（如嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、t淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、氣道上皮細(xì)胞等）和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥為特征的異質(zhì)性疾病，這種慢性炎癥與氣道高反應(yīng)性相關(guān)，通常出現(xiàn)廣泛而多變的可逆性呼氣氣流受限，導(dǎo)致反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶和（或）咳嗽等癥狀，強(qiáng)度隨時(shí)間變化。支氣管哮喘是兒童最常見(jiàn)的慢性呼吸道疾病之一，近年來(lái)其發(fā)病率在世界范圍內(nèi)呈上升趨勢(shì)，一些發(fā)達(dá)國(guó)家其患病率高達(dá)1

3、0%以上1。我國(guó)兒童支氣管哮喘的發(fā)病率也呈逐年上升趨勢(shì)，如2000年的平均患病率為1.97%，比1990年上升了64.8%2。由于哮喘常反復(fù)發(fā)作、難以根治、需長(zhǎng)期用藥、體力活動(dòng)受限等，可能會(huì)影響兒童及家長(zhǎng)的身心健康。而不良的心理會(huì)明顯影響治療效果和遠(yuǎn)期預(yù)后，因此本次我們分析了支氣管哮喘兒童及家長(zhǎng)心理行為特征，旨在為后續(xù)護(hù)理干預(yù)等提供依據(jù)。1 資料與方法1.2.1 基礎(chǔ)資料以2019年1月至2019年10月在寧夏兒童醫(yī)院呼吸專(zhuān)業(yè)病房和哮喘專(zhuān)科門(mén)診診治的哮喘兒童及其家長(zhǎng)各80例為觀察組，另選取同期診治的肺炎兒童及其家長(zhǎng)各80例為對(duì)照組。支氣管哮喘診斷符合2008年全國(guó)兒科哮喘防止協(xié)作組制定兒童哮喘

4、診斷和分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)3。年齡5-12歲，平均（7.5±1.8）歲，病程1-3年，平均（1.6±0.4）年，男童47例，女童33例，患兒除支氣管哮喘外無(wú)其他慢性疾病，智力以及認(rèn)知正常。對(duì)照組年齡5-11歲，平均（7.0±1.0）歲，男童42例，女童38例;無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥;病程0.05）。每位兒童同時(shí)問(wèn)卷調(diào)查一位家長(zhǎng)，父母均可。對(duì)照組入選條件、年齡性別一般情況;兩組家長(zhǎng)一般情況。1.2 方法1.2.1 心理狀況評(píng)估采用achenbach兒童行為評(píng)定量表（achenbach child behavior checklist，cbcl）調(diào)查兩組患兒，根據(jù)問(wèn)卷資料總結(jié)支氣管哮喘兒童

5、心理特征。自行設(shè)計(jì)問(wèn)卷內(nèi)容包括：社會(huì)適應(yīng)能力：好朋友的數(shù)目、是否經(jīng)常感到孤獨(dú)、是否容易與父母溝通、是否喜歡學(xué)校、是否感覺(jué)生活愉快、學(xué)習(xí)成績(jī)很好或中等以下、是否容易結(jié)交新朋友;精神心理狀態(tài)是否經(jīng)常有頭痛、沮喪、易激惹、精神緊張、睡眠障礙及頭暈;行為：本人及（或）父母是否每天或每周吸煙、是否每周運(yùn)動(dòng)1次以上、每次至少20min并出現(xiàn)氣促及出汗現(xiàn)象。根據(jù)問(wèn)卷內(nèi)容，入組患兒只需回答“是”或“否”即可。得分越高說(shuō)明情況越差。兩組家長(zhǎng)調(diào)查采用癥狀自評(píng)量表（self-reporting inventery scl90）包含90個(gè)項(xiàng)目，共有9個(gè)因子分支，分別為軀體化、強(qiáng)迫癥狀、抑郁、焦慮、恐怖、敵對(duì)、偏執(zhí)、精

6、神性。得分越高說(shuō)明癥狀越明顯。1.2.2 心理護(hù)理對(duì)于觀察組的患兒和家屬開(kāi)展心理護(hù)理，對(duì)于年齡較大兒童，充分說(shuō)明支氣管哮喘做好自我護(hù)理，保持衛(wèi)生對(duì)于疾病治療的重要性，每次護(hù)理過(guò)程中多使用鼓勵(lì)性語(yǔ)言，協(xié)助患兒樹(shù)立信心。盡量滿足患兒基礎(chǔ)需求，緩解不良心理從而提高護(hù)理依從性。對(duì)于患兒家長(zhǎng)護(hù)理中，需要開(kāi)展健康宣教，說(shuō)明疾病發(fā)生一般原因以及治療和日常護(hù)理要點(diǎn)，提升家長(zhǎng)對(duì)于疾病和治療認(rèn)識(shí)度。叮囑家長(zhǎng)需要以樂(lè)觀心態(tài)對(duì)待疾病治療，家長(zhǎng)不良心理會(huì)直接影響患兒，因此家長(zhǎng)需要做好榜樣。并建立家長(zhǎng)微信群，家長(zhǎng)可在微信群中互相探討獲得更多來(lái)自病友的鼓勵(lì)以及日常護(hù)理方法，提升護(hù)理技能。干預(yù)護(hù)理前及干預(yù)3個(gè)月后使用焦慮自評(píng)

7、量表（self-rating anxiety scale， sas）評(píng)價(jià)患兒及家長(zhǎng)的焦慮狀態(tài)，得分越高說(shuō)明焦慮狀況越明顯，兒童需要在家長(zhǎng)的指導(dǎo)下完成。1.3 數(shù)據(jù)處理采取軟件spss20.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)比較，計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料分別采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)及x2檢驗(yàn)，p<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2 結(jié)果2.1 兒童情況比較研究組兒童行為異常性比較明顯，結(jié)果如表1。2.2 家長(zhǎng)狀況對(duì)比研究組家長(zhǎng)焦慮、抑郁偏執(zhí)、恐怖得分顯著高于對(duì)照組，結(jié)果如表2。2.3 干預(yù)前后焦慮狀況比較干預(yù)后觀察組患兒及家長(zhǎng)的焦慮狀態(tài)明顯緩解，結(jié)果見(jiàn)表1。3 討論哮喘發(fā)作時(shí)患兒會(huì)出現(xiàn)胸悶、喘息以及憋氣等癥狀，可影響其心理

8、狀態(tài)，容易出現(xiàn)焦慮以及恐懼，發(fā)作時(shí)過(guò)度換氣也會(huì)導(dǎo)致腦缺氧以及腦血流減少產(chǎn)生頻死感覺(jué)，加重患兒恐懼心理。有學(xué)者研究顯示4，哮喘兒童平均缺課天數(shù)為9.2天，無(wú)哮喘為7.9天，因此認(rèn)為哮喘會(huì)影響學(xué)習(xí)能力，導(dǎo)致成績(jī)下降。在本次的研究結(jié)果中，哮喘患兒的社會(huì)適應(yīng)能力以及日常行為能力均差于非哮喘兒童，進(jìn)一步說(shuō)明哮喘會(huì)影響兒童日常行為，并可能會(huì)導(dǎo)致其出現(xiàn)自卑等心理問(wèn)題，后續(xù)治療和護(hù)理中注意給予患兒鼓勵(lì)，協(xié)助其樹(shù)立治療信心。本次研究中哮喘患兒家長(zhǎng)焦慮、抑郁偏執(zhí)、恐怖得分顯著高于非哮喘患兒，由于缺乏對(duì)于哮喘了解，加上常常需要前往醫(yī)院治療，會(huì)加重家長(zhǎng)的心理壓力。后續(xù)治療和護(hù)理中需要對(duì)家長(zhǎng)開(kāi)展健康教育，并說(shuō)明家長(zhǎng)良好心態(tài)對(duì)于兒童治療作用，通過(guò)改善家長(zhǎng)心理來(lái)改善兒童不良心理，最終達(dá)到協(xié)助治療效果。此外本次發(fā)現(xiàn)在護(hù)理過(guò)程中強(qiáng)調(diào)心理護(hù)理干預(yù)可明顯改善患兒及家屬的不良心理狀態(tài)，因后續(xù)護(hù)理干預(yù)中需要注意在疾病護(hù)理同時(shí)加上心理干預(yù)?？傊?，經(jīng)本次研究分析筆者認(rèn)為：支氣管哮喘兒童及家長(zhǎng)心理均出現(xiàn)一定程度異常，治療同時(shí)需要強(qiáng)調(diào)心理護(hù)理，提高治療依從性，緩解心理壓力并提高治療效果。參考文獻(xiàn)黃柳一，沈皆平，余桂源。哮喘兒童行為/社會(huì)適應(yīng)能力及心理的研究中華兒科雜志，2008，36（12）：710.王鸞升，馬路一，魏兵.