健康講課吞咽障礙2018527

1、會計學(xué)1健康講課吞咽障礙健康講課吞咽障礙2018527第1頁/共104頁第2頁/共104頁明確吞咽障礙是否存在提供吞咽障礙解剖和生理學(xué)依據(jù)明確患者吞咽相關(guān)的風(fēng)險因素（誤吸等）明確是否需要改變飲食的性狀為吞咽障礙進一步檢查和治療提供依據(jù)階段性的評估檢驗治療的進展及康復(fù)狀態(tài)為相關(guān)科研提供數(shù)據(jù)評估的意義第3頁/共104頁吞咽相關(guān)解剖第4頁/共104頁正常吞咽運動相關(guān)肌肉與神經(jīng)支配肌肉N支配功能肌肉咽肌面部肌肉口輪匝肌、頰肌、笑肌咀嚼肌腭肌提咽肌上、中、下咽縮肌舌內(nèi)肌、舌外肌腭帆?。?塊）、腭垂肌、腭咽肌、腭舌肌咬肌、顳肌、翼內(nèi)肌、翼外肌腭咽肌、咽鼓管咽肌、莖突咽肌閉唇、裂嘴角下頜運動提軟腭、擴張口峽

2、舌及腭帆運動依次擠壓食團關(guān)閉氣道上提咽喉、會厭關(guān)閉、開放梨狀竇面N三叉N迷走、舌咽N迷走N舌下、舌咽、三叉、下頜等N第5頁/共104頁正常吞咽運動的五期第6頁/共104頁第7頁/共104頁1.對食物的認識 是食物入口之前的階段。意識水平低下的患者，即使見到食物亦無任何反應(yīng)；精神不能集中、對食物反應(yīng)冷漠的患者，在進食時則極易發(fā)生誤咽。 第8頁/共104頁第9頁/共104頁第10頁/共104頁第11頁/共104頁第12頁/共104頁6.食塊通過食道（食道期） 食塊進入食道后，由于食道內(nèi)的負壓作用，使食快沿食道下行入胃。 第13頁/共104頁第14頁/共104頁第15頁/共104頁吞咽障礙的分類與病

3、因吞咽障礙結(jié)構(gòu)性吞咽障礙功能性（神經(jīng)性）吞咽障礙 進食通道異常 頭頸部癌癥等手術(shù)切除（口腔 癌、喉癌、食道癌）。喉部及氣管切開?；瘜W(xué)物質(zhì)灼傷、燒傷等進食通道完整或基本完整參與進食活動的肌肉暫時 失去了神經(jīng)的控制（神經(jīng) 性疾病）肌肉、骨骼運動不協(xié)調(diào)（年老體弱、癡呆、重癥 肌無力）第16頁/共104頁第17頁/共104頁第18頁/共104頁吞咽障礙評估流程第19頁/共104頁第20頁/共104頁第21頁/共104頁第22頁/共104頁第23頁/共104頁類型假性球麻痹性球麻痹性病灶部位上運動神經(jīng)元下運動神經(jīng)元吞咽反射有、慢或不協(xié)調(diào)弱或無智力、情感可有損害完整口力量可正?；虿粎f(xié)調(diào)差第24頁/共104

4、頁常見并發(fā)癥吸入性肺炎脫水營養(yǎng)不良電解質(zhì)紊亂體重下降社會心理障礙第25頁/共104頁第26頁/共104頁反復(fù)唾液測試反復(fù)唾液測試第27頁/共104頁飲水試驗飲水試驗第28頁/共104頁第29頁/共104頁第30頁/共104頁第31頁/共104頁第32頁/共104頁第33頁/共104頁第34頁/共104頁第35頁/共104頁第36頁/共104頁1.TMS2.鏡像神經(jīng)元3.球囊擴張第37頁/共104頁第38頁/共104頁第39頁/共104頁第40頁/共104頁柔軟，密度及性狀均一有適當粘度，不易松散通過口腔和咽部時容易變形2134第41頁/共104頁第42頁/共104頁第43頁/共104頁第44頁

5、/共104頁第45頁/共104頁第46頁/共104頁第47頁/共104頁第48頁/共104頁第49頁/共104頁第九章 腦外傷第50頁/共104頁第51頁/共104頁第52頁/共104頁第53頁/共104頁第54頁/共104頁第55頁/共104頁第56頁/共104頁第57頁/共104頁第58頁/共104頁原發(fā)性腦損傷的類型第59頁/共104頁原發(fā)性腦損傷的類型第60頁/共104頁第61頁/共104頁第62頁/共104頁第63頁/共104頁第64頁/共104頁第65頁/共104頁第66頁/共104頁 治療模式 基本認知能力訓(xùn)練 認知功能技巧訓(xùn)練 環(huán)境改良 第67頁/共104頁記憶力訓(xùn)練第68頁/

6、共104頁記憶力訓(xùn)練第69頁/共104頁第70頁/共104頁第71頁/共104頁第72頁/共104頁第73頁/共104頁第74頁/共104頁第75頁/共104頁第76頁/共104頁第77頁/共104頁第78頁/共104頁第十章 右側(cè)大腦損傷第79頁/共104頁第80頁/共104頁第81頁/共104頁第82頁/共104頁 成人右側(cè)大腦損傷消極的表現(xiàn) 對社會或者環(huán)境的刺激沒有反應(yīng) 話語簡單缺乏情感 注意力難以集中第83頁/共104頁第84頁/共104頁第85頁/共104頁第86頁/共104頁第87頁/共104頁。第88頁/共104頁第89頁/共104頁第90頁/共104頁第91頁/共104頁第92頁/共104頁第93頁/共104頁第94頁/共104頁單側(cè)忽略評定1.刪除試驗2.等分線段3.臨摹試驗4.BIT成套測驗第95頁/共104頁單側(cè)忽略治療參考教