健康評估的方法

1、會計學1健康評估的方法健康評估的方法第1頁/共52頁方法方法 概述概述內(nèi)容內(nèi)容一般資料一般資料生長發(fā)育史生長發(fā)育史主訴主訴生活史生活史現(xiàn)病史現(xiàn)病史家庭史家庭史既往史既往史系統(tǒng)回顧系統(tǒng)回顧目前用藥史目前用藥史思考題思考題學習目標學習目標第1頁/共52頁第2頁/共52頁熟悉收集資料的方法了解資料的來源掌握健康史的內(nèi)容返回第2頁/共52頁第3頁/共52頁下一頁第3頁/共52頁第4頁/共52頁下一頁第4頁/共52頁第5頁/共52頁下一頁第5頁/共52頁第6頁/共52頁返回第6頁/共52頁第7頁/共52頁u觀察是通過視診來獲取病人有關的信息u觀察的內(nèi)容l年齡、性別、外貌、體位、神志、營養(yǎng)l精神狀況、反應

2、情況u要求l認真細致l豐富的理論知識和臨床經(jīng)驗返回第7頁/共52頁第8頁/共52頁下一頁第8頁/共52頁第9頁/共52頁返回第9頁/共52頁第10頁/共52頁u身體評估是指評估者運用自己的感覺器官或借助簡單的輔助工具如體溫計、血壓計、聽診器等，來進行體格檢查，收集病人生命體征和各系統(tǒng)病理變化的客觀資料的方法u方法是通過視、觸、叩、聽返回第10頁/共52頁第11頁/共52頁第11頁/共52頁第12頁/共52頁第12頁/共52頁第13頁/共52頁第13頁/共52頁第14頁/共52頁第14頁/共52頁第15頁/共52頁第15頁/共52頁第16頁/共52頁第16頁/共52頁第17頁/共52頁第17頁/

3、共52頁第18頁/共52頁第18頁/共52頁第19頁/共52頁第19頁/共52頁第20頁/共52頁第20頁/共52頁第21頁/共52頁第21頁/共52頁第22頁/共52頁第22頁/共52頁第23頁/共52頁第23頁/共52頁第24頁/共52頁u是采集病史最重要的手段u是發(fā)生在護患間目標明確的、有序的交談過程u是護理人員通過護理對象或知情者進行有目的、有計劃的系統(tǒng)詢問從而獲得護理對象健康史的過程交談下一頁第24頁/共52頁第25頁/共52頁u交談的方式l開放式：提出的問題沒有可供選擇的答案，讓病人對有關問題進行詳細的描述l閉合式：提出的問題可用簡單的一兩個詞或“是”、“否”就能回答的問題交談下一

4、頁第25頁/共52頁第26頁/共52頁u交談的技巧l從主訴開始l提問方式開始：易于回答的開放性問題獲取具體信息：直接提問；避免誘問和 使用醫(yī)學術(shù)語病人表達差：多項備選答案的問題根據(jù)需要：閉合性問題l注意非語言溝通交談返回第26頁/共52頁第27頁/共52頁返回第27頁/共52頁第28頁/共52頁返回第28頁/共52頁第29頁/共52頁下一頁第29頁/共52頁第30頁/共52頁返回第30頁/共52頁第31頁/共52頁n健康問題對被評估者的影響健康問題對被評估者的影響返回第31頁/共52頁第32頁/共52頁返回第32頁/共52頁第33頁/共52頁返回第33頁/共52頁第34頁/共52頁返回第34頁

5、/共52頁第35頁/共52頁返回第35頁/共52頁第36頁/共52頁返回初潮年齡 行經(jīng)期（天） LMP或絕經(jīng)年齡月經(jīng)周期（天） （LMP是末次月經(jīng)）36如：132007.11.24（49歲） 2528第36頁/共52頁第37頁/共52頁返回第37頁/共52頁第38頁/共52頁返回第38頁/共52頁第39頁/共52頁返回第39頁/共52頁第40頁/共52頁狀加持續(xù)時間狀加持續(xù)時間nE、醫(yī)生對患者的診斷用語、醫(yī)生對患者的診斷用語第40頁/共52頁第41頁/共52頁第41頁/共52頁第42頁/共52頁nE、頭昏頭痛、頭昏頭痛3年，右側(cè)肢體無力年，右側(cè)肢體無力1小時小時第42頁/共52頁第43頁/共52頁返回第43頁/共52頁第44頁/共52頁返回第44頁/共52頁第45頁/共52頁第45頁/共52頁第46頁/共52頁第46頁/共52頁第47頁/共52頁第47頁/共52頁第4