三基----輸血自測題答案

1、讀書破萬卷下筆如有神1紅細(xì)胞有多少血型？紅細(xì)胞有20多個(gè)系統(tǒng)及其他未列入血型系統(tǒng)的抗原，共有200多種血型抗原，其中最重要的是ABO血型系統(tǒng)。2. 如何區(qū)別 ABO血型？利用紅細(xì)胞膜上的抗原和血清中的抗體進(jìn)行鑒別。如紅細(xì)胞膜上有A抗原，血清中存在抗 B抗體，則為A型；紅細(xì)胞膜上有B抗原，血清中存在抗 A抗體，則為B型；紅細(xì)胞膜上有 A和B抗原，血清中無抗 A和抗B抗體，則為 AB型；紅細(xì)胞膜上無 A和B抗原，血清中存在抗 A和抗B抗體，則為O型。3. 何謂ABO正、反定型？ABO正定型血型鑒定是指用已知的標(biāo)準(zhǔn)血清鑒定未知的紅細(xì)胞上的ABO血型抗原。反定型是指用已知血型的試劑紅細(xì)胞鑒定未知血清中

2、的 ABO血型抗體。4. 如何進(jìn)行交叉配血試驗(yàn) ？交叉配血試驗(yàn)是將受血者血清與供血者紅細(xì)胞和供血者血清與受血者紅細(xì)胞分別進(jìn)行抗原、抗體反應(yīng)。交叉配血 用的病人血清應(yīng)是輸血前 3天以內(nèi)的血標(biāo)本，但反復(fù)多次輸血的病人，應(yīng)采取輸血后的血標(biāo)本，而且是冷藏且無污染 者。5 .什么是Rh血型？Rh血型系統(tǒng)可能是紅細(xì)胞血型中最復(fù)雜的一個(gè)血型系統(tǒng)，其臨床重要性僅次于 ABO血型系統(tǒng)。簡單地說Rh是以恒河猴(Rhesuemonsky)的紅細(xì)胞抗原而取名的。Rh系統(tǒng)有40多種抗原，最常見且用一般實(shí)驗(yàn)室方法可以鑒定的有D、E、e、C、c五種抗原。這五種抗原也是與臨床關(guān)系最密切的，其中又以D抗原性最強(qiáng)，能引起溶血性輸

3、血反應(yīng)和新生兒溶血病。6.紅細(xì)胞血型抗體篩選試驗(yàn)有什么意義？輸血前對病人進(jìn)行血型抗體篩查試驗(yàn)，可以發(fā)現(xiàn)有臨床意義的不規(guī)則抗體，避免溶血性輸血反應(yīng)。必要時(shí)對供血 者血清進(jìn)行抗體篩查，可以減少不規(guī)則抗體進(jìn)入受血者體內(nèi)而發(fā)生反應(yīng)的概率。&為什么說全血并不“全”？因?yàn)檠罕４嬉菏轻槍t細(xì)胞而設(shè)計(jì)的，只對紅細(xì)胞有保存作用。其他如粒細(xì)胞破壞最快，24小時(shí)即喪失功能。血小板需在22C 士 2C振蕩條件下保存，4C保存1天后即明顯破壞。因子忸 24小時(shí)活性下降50%，因子V保存3 5天也損失一半。全血中除紅細(xì)胞外，其他成分亦不夠一個(gè)治療量。血液離開血循環(huán)，還可發(fā)生“保存損失”。9. 為什么不提倡輸全血

4、 ？(1) 全血中除紅細(xì)胞外，其余成分濃度低，有的在儲(chǔ)存過程中已喪失功能或活性，起不到治療作用。(2) 全血中細(xì)胞碎片多，血漿中乳酸、鈉、鉀、氨等成分含量高，如全血輸入越多，病人的代謝負(fù)擔(dān)越重。(3) 全血中血液成分復(fù)雜，容易產(chǎn)生同種免疫，導(dǎo)致輸血不良反應(yīng)。(4) 對血容量正常的貧血病人，特別是老人和小兒，輸全血可加重心臟負(fù)荷，可發(fā)生肺水腫和心力衰竭。(5) 全血未去掉血漿，傳播疾病和導(dǎo)致過敏的可能性比成分輸血更大。10. 在什么情況下可以輸全血 ？一般而言，血容量不足且有進(jìn)行性出血的急性大量失血病人可以考慮輸注部分全血。全血能同時(shí)提高血液攜氧能力 和補(bǔ)充血容量。但臨床適用全血的情況并不多見。

5、11 .哪些病人不宜輸用全血 ？(1) 血容量正常的慢性貧血病人。 低血容量已被糾正的急性貧血病人。(3) 心功能不全或心力衰竭的貧血病人。(4) 老年人、嬰幼兒及慢性病體質(zhì)弱者。(5) 需要長期和反復(fù)輸血的病人。(6) 以往輸血或多次妊娠已產(chǎn)生白細(xì)胞抗體的病人(7) 對于血漿蛋白過敏并產(chǎn)生了相應(yīng)抗體的病人。(8) 可能施行造血干細(xì)胞移植的病人。12.何謂成分輸血？ 將全血中各種有效成分用物理方法分離成高純度、高濃度的制品，根據(jù)病人的具體情況選擇輸用，這種更有效、 更合理的輸血方法，稱為成分輸血。13成分輸血有什么優(yōu)點(diǎn)？成分輸血的優(yōu)點(diǎn)是一血多用，節(jié)約血源，制品濃度與純度高，療效好，混入其他成分

6、少，能最大限度地降低輸血反 應(yīng)和疾病的傳播。15.輸注血漿有些什么不良反應(yīng) ？(1) 傳播病毒的危險(xiǎn)：對供血者化驗(yàn)檢測的項(xiàng)目有一定局限性，即使已檢測的項(xiàng)目亦不能完全排除假陰性。(2) 同種抗原抗體反應(yīng)：血漿中混入少量血細(xì)胞抗原和血漿蛋白中各種抗原類型，都能激發(fā)受血者產(chǎn)生同種抗體， 進(jìn)而發(fā)生各種免疫反應(yīng)。(3) 過敏反應(yīng)：特別是蕁麻疹和發(fā)熱反應(yīng)比較多見。(4) 給血容量正常的人輸注血漿，可使循環(huán)超負(fù)荷，重者引起肺水腫。給血漿蛋白濃度正常的人輸注血漿，可破壞 體液膠體滲透壓平衡。血漿中含有抗凝劑，輸注過多可使肝功能異常病人出現(xiàn)低鈣。17. 為什么濃縮白細(xì)胞的應(yīng)用日益減少？(1) 所謂輸注濃縮白細(xì)胞

7、，實(shí)際上是輸注粒細(xì)胞。粒細(xì)胞抗原性強(qiáng)，異型粒細(xì)胞輸注容易產(chǎn)生同種免疫反應(yīng)，粒細(xì) 胞輸注后容易并發(fā)嚴(yán)重的肺部并發(fā)癥，還能傳播病毒如巨細(xì)胞病毒等。(2) 濃縮白(粒)細(xì)胞?；煊写罅棵庖呋钚缘牧馨图?xì)胞，對免疫功能低下的病人，可導(dǎo)致危險(xiǎn)的輸血相關(guān)移植物抗宿 主病(AT GVHD)。(3) 新型抗生素不斷發(fā)展，無菌層流病房亦廣泛應(yīng)用，其抗菌和控制感染的效果并不比輸注濃縮白細(xì)胞差。18. 輸注粒細(xì)胞的適應(yīng)證有哪些？一般認(rèn)為病人至少要能滿足下列條件，而且醫(yī)師要在充分權(quán)衡利弊的基礎(chǔ)上才考慮輸注粒細(xì)胞：中性粒細(xì)胞絕對值小于0.5109/ L。發(fā)熱2448小時(shí)，有明確的感染證據(jù)。經(jīng)強(qiáng)有力的抗生素治療48小時(shí)仍無效

8、者。骨髓造血功能短期內(nèi)能夠恢復(fù)。20.簡述血小板輸注的適應(yīng)證。(1) 治療性血小板輸注包括：血小板生成障礙引起的血小板減少。血小板功能異常引起的出血。稀釋性血小 板減少。(2) 預(yù)防性輸注：作為預(yù)防性輸注血小板，應(yīng)慎重選擇其適應(yīng)證，因反復(fù)血小板輸注可發(fā)生同種免疫，還有感染疾 病的危險(xiǎn)。21輸注血小板制品有些什么不良反應(yīng)？除可能發(fā)生與輸全血相同的不良反應(yīng)以外，還可發(fā)生以下不良反應(yīng)。(1) 與粒細(xì)胞和血漿輸注相同的不良反應(yīng)：因濃縮血小板中混雜有血漿蛋白、中性粒細(xì)胞及T淋巴細(xì)胞等。(2 )循環(huán)超負(fù)荷：輸注手工分離的血小板制品含血漿容量較多，易導(dǎo)致循環(huán)超負(fù)荷，特別是老年人和兒童。(3) 感染：血小板懸

9、液應(yīng)保存于 22C 土 2C條件下，時(shí)間過長，容易滋生細(xì)菌，導(dǎo)致受血者感染。(4) 同種免疫：包括血小板輸注無效、粒細(xì)胞減少、血小板減少性紫癜等。(5) 血管收縮反應(yīng)：這是由于血小板在制備過程中受損，釋放5 羥色胺等血管活性介質(zhì)所致。23. 自身輸血主要有哪些方式 ？自身輸血有以下3種類型。(1) 儲(chǔ)存式自身輸血：術(shù)前一定時(shí)間采集病人自身的血液進(jìn)行保存，以備擇期手術(shù)、術(shù)后或?qū)硎褂谩?2) 稀釋式自身輸血：一般在麻醉后、手術(shù)主要出血步驟開始前，抽取病人一定量自身血在室溫下保存?zhèn)溆?，同時(shí) 輸入膠體液或等滲晶體液補(bǔ)充血容量，適度稀釋血液，降低血細(xì)胞比容，使手術(shù)出血時(shí)血液的有形成分丟失減少，然 后根

10、據(jù)術(shù)中失血及病人情況將自身血回輸給病人。(3) 回收式自身輸血：血液回收是指用血液回收裝置， 將病人體腔的積血、 手術(shù)中的失血及術(shù)后引流血液進(jìn)行回收、 抗凝、過濾、洗滌等處理，然后回輸給病人。24. 可以經(jīng)輸血感染的疾病有哪些？目前已知與輸血相關(guān)的感染有乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎、丁型病毒性肝炎、戊型病毒性肝炎、艾滋病、 梅毒、登革熱、回歸熱、鼠咬熱、瘧疾、人T細(xì)胞白血病/淋巴瘤病毒、巨細(xì)胞病毒和弓形蟲感染等。25. 輸血反應(yīng)有哪些？(1) 即發(fā)反應(yīng)：免疫反應(yīng)，如溶血反應(yīng)、非溶血性發(fā)熱反應(yīng)、過敏性休克反應(yīng)、蕁麻疹、非心源性肺水腫。非免疫反應(yīng)，如高熱(細(xì)菌污染)、充血性心力衰竭、物理因素引起

11、的溶血反應(yīng)(如血液本身因素)、空氣栓塞等。(2) 遲發(fā)反應(yīng)：免疫反應(yīng)，如溶血、移植物抗宿主病(GVHD)、紫癜等。非免疫性反應(yīng)，如各種經(jīng)血傳染病、鐵 超負(fù)荷等。(3) 其他：如出血傾向、低鉀血癥、堿中毒、枸櫞酸鹽中毒、微血栓形成等。26. 新生兒溶血病是如何發(fā)生的？新生兒溶血病(HDN)是由于母嬰血型不合，母體存在與胎兒紅細(xì)胞血型抗原相應(yīng)的免疫性抗體(1gG型)，此血型抗體是針對胎兒紅細(xì)胞上父源性的抗原的；此血型特異性抗體可以通過胎盤進(jìn)人胎兒體內(nèi)，引起胎兒紅細(xì)胞被破壞，發(fā) 生溶血，并伴隨一系列病理性損害。X線照射、脾切除及傳染病嗜酸性粒細(xì)胞在什么病理情況下增多？嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)可動(dòng)態(tài)觀察哪些疾

12、??？嗜酸性粒細(xì)胞在變態(tài)反應(yīng)、某些皮膚病、寄生蟲病及血液病等時(shí)增多，其他如猩紅熱、恢復(fù)期等因素均可使之增多。嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)還可用于觀察急性傳染病和估計(jì)手術(shù)及燒傷患者的預(yù)后，以及測定腎 上腺皮質(zhì)功能診斷胰腺疾病的主要血清酶有哪些？主要有a-淀粉酶和脂肪酶。a -淀粉酶是診斷急性胰腺炎最常用的指標(biāo)，一般在發(fā)病后2 12小時(shí)血清 a -淀粉酶活力開始上升，12 72小時(shí)達(dá)高峰，4天左右恢復(fù)正常。血清 a -淀粉酶升高常伴有尿淀粉酶增高，而且其陽性率和 程度可高于血清淀粉酶，維持時(shí)問也較長。急性胰腺炎時(shí)，血清脂肪酶活力升高，其增高程度可大于淀粉酶，可高于 正常上限10倍以上，且持續(xù)時(shí)問較長，特異性較高。什么情況可引起淋巴細(xì)胞增減 ？(1)淋巴細(xì)胞增多可見于某些病毒或細(xì)菌所致的急性傳染病，某些慢性感染，淋巴細(xì)胞性白血病，再生障礙性貧血及粒細(xì)胞缺乏癥(淋巴細(xì)胞相對增多)，腎移植術(shù)后(排異前期)。(2)淋巴細(xì)胞減少主要見于接觸放射線及應(yīng)用腎上腺 皮質(zhì)激素或促腎上腺皮質(zhì)激素；嚴(yán)重化膿性感染，由于中性粒細(xì)胞顯著