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1、會(huì)計(jì)學(xué)1dka個(gè)案病歷分析個(gè)案病歷分析既往史：既往體健，否認(rèn)消化道疾病。最近兩月喜飲水，多尿，無特殊飲食史。第1頁(yè)/共21頁(yè)3I.皮膚干燥，彈性差1、提問：下列哪些癥狀與患者的疾病有關(guān)？第2頁(yè)/共21頁(yè)既往史：既往體健，否認(rèn)消化道疾病。最近兩月喜飲水，多尿，無特殊飲食史。第3頁(yè)/共21頁(yè)第4頁(yè)/共21頁(yè)解題思路：糖尿病DKA的臨床表現(xiàn)“三多一少”、“消化道癥狀”、“脫水” “神志改變” 患者惡心嘔吐兩天，極易出現(xiàn)脫水表現(xiàn)第5頁(yè)/共21頁(yè)7補(bǔ)液是搶救DKA的首要和關(guān)鍵措施1、建立雙管補(bǔ)液2、監(jiān)測(cè)生命體征3、小劑量胰島素持續(xù)泵入4、糾正水電解質(zhì)及酸堿失衡5、應(yīng)用抗生素防治感染6、營(yíng)養(yǎng)支持治療7、病

2、因治療8、病情觀察第6頁(yè)/共21頁(yè)8 A.物理降溫 B.禁食 C.建立靜脈通道 D.吸氧 E.胰島素泵入 F.監(jiān)測(cè)血糖 G.補(bǔ)液分析思路：體溫38,脈搏100次/分,呼吸28次分,血壓90/60mmHg提示中度熱，循環(huán)不良，不宜用物理降溫。第7頁(yè)/共21頁(yè)如果患者有心力衰竭，該如何補(bǔ)液？第8頁(yè)/共21頁(yè)第9頁(yè)/共21頁(yè)第10頁(yè)/共21頁(yè)項(xiàng)目項(xiàng)目參考值參考值檢驗(yàn)值檢驗(yàn)值或或 意義意義PHPH7.35-7.457.057.05PaOPaO2 280-100mmHgmmHg91mmHg91mmHgPaCOPaCO2 235-45mmHgmmHg12.6mmHg12.6mmHgBE2.3mmol/Lmmol/L-21mmol/L-21mmol/LHCO318-29mmol/Lmmol/L 4.7mmol/L4.7mmol/L第11頁(yè)/共21頁(yè)第12頁(yè)/共21頁(yè)第13頁(yè)/共21頁(yè)第14頁(yè)/共21頁(yè)第15頁(yè)/共21頁(yè)第16頁(yè)/共21

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