多巴胺聯(lián)合硝酸甘油治療頑固性心力衰竭療效研究

1、    多巴胺聯(lián)合硝酸甘油治療頑固性心力衰竭療效研究    王瑜【摘要】目的：探討多巴胺聯(lián)合硝酸甘油治療頑固性心力衰竭療效。方法：納入我院100例2018年1月-2019年6月頑固性心力衰竭患者。隨機(jī)數(shù)字表分組，常規(guī)治療組對(duì)于頑固性心力衰竭患者選擇常規(guī)利尿、強(qiáng)心和吸氧等治療，多巴胺聯(lián)合硝酸甘油治療組對(duì)于頑固性心力衰竭患者在上述常規(guī)治療基礎(chǔ)上，選擇多巴胺聯(lián)合硝酸甘油治療治療。結(jié)果：多巴胺聯(lián)合硝酸甘油治療組療效、頑固性心力衰竭糾正的時(shí)間、血流動(dòng)力學(xué)恢復(fù)正常時(shí)間、左心室射血分?jǐn)?shù)、平均心率、平均尿量以及b型鈉尿肽前體、左室收縮末期以及舒張末內(nèi)徑、左房徑相比常規(guī)治

2、療組有優(yōu)勢(shì)，p0.05。結(jié)論：多巴胺聯(lián)合硝酸甘油治療治療頑固性心力衰竭的療效肯定，可有效改善患者的病情，改善心功能，并縮短治療的時(shí)間，無(wú)明顯不良反應(yīng)，安全性高。【關(guān)鍵詞】多巴胺;硝酸甘油;頑固性心力衰竭;療效r969.4【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】a1005-0019（2020）15-276-02頑固性心力衰竭是心血管疾病的終末狀態(tài)。主要受影響的患者是肺心病和先天性心臟病患者。臨床表現(xiàn)為呼吸困難，咳嗽等，高血壓，冠心病和陳舊性心肌梗塞的后遺癥都是頑固性心力衰竭的原因1。本研究分析了多巴胺聯(lián)合硝酸甘油治療頑固性心力衰竭療效，結(jié)果報(bào)道如下。1資料與方法1.1一般資料納入我院100例2018年1月-2019年6月

3、頑固性心力衰竭患者。隨機(jī)數(shù)字表分組，多巴胺聯(lián)合硝酸甘油治療組50例，原發(fā)性疾病：冠心病29例，高血壓性心臟病11例，其他心臟病10例。男29例、女21例。年齡3277歲，平均（54.88±4.25）歲;體重4572kg，平均（57.27±2.77）kg。頑固性心力衰竭病程：3個(gè)月27個(gè)月，平均（15.21±2.21）個(gè)月。常規(guī)治療組50例，冠心病29例，高血壓性心臟病12例，其他心臟病9例。男30例、女20例。年齡3278歲，平均（54.21±4.21）歲;體重4675kg，平均（57.11±2.72）kg。頑固性心力衰竭病程：3個(gè)月27個(gè)月，

4、平均（15.45±2.55）個(gè)月。兩組一般資料之間有可比性。1.2方法常規(guī)治療組選擇常規(guī)利尿、強(qiáng)心和吸氧等治療。多巴胺聯(lián)合硝酸甘油治療組則選擇多巴胺聯(lián)合硝酸甘油治療治療，在上述常規(guī)利尿、強(qiáng)心和吸氧等治療基礎(chǔ)上給予巴胺聯(lián)合硝酸甘油治療治療，其中，多巴胺1-2g/kg.min，硝酸甘油5-10g/min治療，在治療過(guò)程及時(shí)糾正低鈉血癥以及補(bǔ)鉀。1.3觀察指標(biāo)比對(duì)兩組療效;頑固性心力衰竭糾正的時(shí)間、血流動(dòng)力學(xué)恢復(fù)正常時(shí)間;治療前后患者左心室射血分?jǐn)?shù)、平均心率、平均尿量以及b型鈉尿肽前體、左室收縮末期以及舒張末內(nèi)徑、左房徑;低血鉀、低血壓等的發(fā)生率。顯效：左心室射血分?jǐn)?shù)、平均心率、平均尿量以

5、及b型鈉尿肽前體、左室收縮末期以及舒張末內(nèi)徑、左房徑恢復(fù)正常，心功能恢復(fù)達(dá)到2級(jí)以上，癥狀體征消失;好轉(zhuǎn)：左心室射血分?jǐn)?shù)、平均心率、平均尿量以及b型鈉尿肽前體、左室收縮末期以及舒張末內(nèi)徑、左房徑等改善50%以上，心功能恢復(fù)達(dá)到1級(jí);無(wú)效：疾病改善的幅度低于50%。療效=顯效、好轉(zhuǎn)百分率之和2。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法軟件為spss21.0，x2、t統(tǒng)計(jì)，p<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組療效比對(duì)多巴胺聯(lián)合硝酸甘油治療組相比常規(guī)治療組療效較高，p<0.05。其中，多巴胺聯(lián)合硝酸甘油治療組顯效有38例，有效11例，無(wú)效1例，總有效率是98%;常規(guī)治療組顯效有13例，有效27例，無(wú)效1

6、0例，總有效率是80%。2.2治療前后左心室射血分?jǐn)?shù)、平均心率、平均尿量以及b型鈉尿肽前體、左室收縮末期以及舒張末內(nèi)徑、左房徑比對(duì)治療前兩組左心室射血分?jǐn)?shù)、平均心率、平均尿量以及b型鈉尿肽前體、左室收縮末期以及舒張末內(nèi)徑、左房徑相近，p>0.05;治療后多巴胺聯(lián)合硝酸甘油治療組左心室射血分?jǐn)?shù)（%）、心率（次/分鐘）、平均尿量（ml）、b型鈉尿肽前體（pg/ml）、左室收縮末期內(nèi)徑（mm）、左室舒張末期內(nèi)徑（mm）、左房徑（mm）分別是47.11±6.01、80.11±3.01、950.67±142.21、1512.19±102.21、35.11&#

7、177;3.21、50.11±3.12、37.11±3.01，優(yōu)于常規(guī)治療組的43.22±5.01、91.46±4.11、856.61±132.77、1962.67±145.89、38.11±3.89、55.17±3.67、45.11±5.78，p<0.05。2.3兩組頑固性心力衰竭糾正的時(shí)間、血流動(dòng)力學(xué)恢復(fù)正常時(shí)間比對(duì)多巴胺聯(lián)合硝酸甘油治療組頑固性心力衰竭糾正的時(shí)間、血流動(dòng)力學(xué)恢復(fù)正常時(shí)間更有優(yōu)勢(shì)，p<0.05，多巴胺聯(lián)合硝酸甘油治療組頑固性心力衰竭糾正的時(shí)間、血流動(dòng)力學(xué)恢復(fù)正常時(shí)間分別是3

8、.24±1.41d、6.67±1.61d，常規(guī)治療組頑固性心力衰竭糾正的時(shí)間、血流動(dòng)力學(xué)恢復(fù)正常時(shí)間分別是5.77±1.51d、8.21±1.89d。2.4兩組低血鉀、低血壓等的發(fā)生率比對(duì)多巴胺聯(lián)合硝酸甘油治療組低血鉀、低血壓等的發(fā)生率無(wú)異于常規(guī)治療組，p>0.05，常規(guī)治療組低血鉀1例、低血壓1例，試驗(yàn)組低血鉀、低血壓各有1例。3討論對(duì)于頑固性心力衰竭的患者，常規(guī)藥物治療效果有限3。通過(guò)硝酸甘油治療，可促進(jìn)血管擴(kuò)張，減少靜脈回心血量，促使心臟前負(fù)荷降低，促進(jìn)冠脈擴(kuò)張和小動(dòng)脈擴(kuò)張，促使心室張力降低，促進(jìn)心肌供血的改善，從而降低肺動(dòng)脈壓以及外周阻力，

9、增加心輸出量，減輕心臟負(fù)擔(dān)，改善心功能4-5。本研究顯示，多巴胺聯(lián)合硝酸甘油治療組療效、頑固性心力衰竭糾正的時(shí)間、血流動(dòng)力學(xué)恢復(fù)正常時(shí)間、左心室射血分?jǐn)?shù)、平均心率、平均尿量以及b型鈉尿肽前體、左室收縮末期以及舒張末內(nèi)徑、左房徑相比常規(guī)治療組有優(yōu)勢(shì)，p0.05。綜上所述，多巴胺聯(lián)合硝酸甘油治療治療頑固性心力衰竭的療效肯定，可有效改善患者的病情，改善心功能，并縮短治療的時(shí)間，無(wú)明顯不良反應(yīng)，安全性高。參考文獻(xiàn)1于慧穎.多巴胺聯(lián)合硝酸甘油治療頑固性心力衰竭的療效觀察j.中國(guó)醫(yī)藥指南，2019，17（01）：26.2桂翔.硝酸甘油與多巴胺結(jié)合生脈注射液治療肺源性心臟病頑固性心力衰竭患者的效果觀察j.實(shí)用醫(yī)技雜志，2017，24（05）：534-535.3薛翔.硝酸甘油聯(lián)合小劑量多巴胺治療肺心病頑固性心力衰竭患者的臨床效果分析j.河南醫(yī)學(xué)研究，2017，26（06）：1084-1085.4郭?，帲?/p>