二十三病毒性肝炎

1、會(huì)計(jì)學(xué)1二十三病毒性肝炎二十三病毒性肝炎 病毒性肝炎病毒性肝炎( (viral hepatitis) ) 五種不同肝炎病毒五種不同肝炎病毒 以肝臟損害為主的一組傳染以肝臟損害為主的一組傳染性疾病性疾病第1頁(yè)/共80頁(yè)病毒分型病毒分型正式命名的正式命名的5 5種肝炎種肝炎甲型肝炎病毒甲型肝炎病毒 hepatitis A virus 甲型肝炎甲型肝炎乙型肝炎病毒乙型肝炎病毒 hepatitis B virus 乙型肝炎乙型肝炎 丙型肝炎病毒丙型肝炎病毒 hepatitis C virus 丙型肝炎丙型肝炎 丁型肝炎病毒丁型肝炎病毒 hepatitis D virus 丁型肝炎丁型肝炎 戊型肝炎病毒

2、戊型肝炎病毒 hepatitis E virus 戊型肝炎戊型肝炎己肝病毒己肝病毒( (HFV) )：現(xiàn)已被否定：現(xiàn)已被否定 庚肝病毒庚肝病毒( (HGV/GBV-C) )，TT病毒和病毒和SEN病毒：病毒：不屬于肝炎病毒不屬于肝炎病毒引引 言言第2頁(yè)/共80頁(yè)根據(jù)傳播途徑的不同分類根據(jù)傳播途徑的不同分類糞口途徑糞口途徑 甲甲型和型和戊戊型肝炎型肝炎 季節(jié)性，可引起暴發(fā)或流行，無(wú)慢性肝季節(jié)性，可引起暴發(fā)或流行，無(wú)慢性肝炎炎腸道外傳播即輸血注射及母嬰傳播腸道外傳播即輸血注射及母嬰傳播 乙乙、丙丙和和丁丁型肝炎，多為散發(fā)，無(wú)季節(jié)型肝炎，多為散發(fā)，無(wú)季節(jié)性，有慢性化傾向，部分病例可發(fā)展成肝硬化性，有

3、慢性化傾向，部分病例可發(fā)展成肝硬化和肝細(xì)胞癌和肝細(xì)胞癌( (HCC) ) 引引 言言第3頁(yè)/共80頁(yè)表表23231 19921 199219951995年全國(guó)病毒性肝炎血清流年全國(guó)病毒性肝炎血清流行病學(xué)調(diào)查行病學(xué)調(diào)查人數(shù)人數(shù)病毒類型病毒類型狀態(tài)狀態(tài)9.79.7億億HAVHAV感染過感染過6.96.9億億HBVHBV感染過感染過/ /正在感正在感染染140140萬(wàn)萬(wàn)HBVHBV和和HDV HDV 同時(shí)攜帶同時(shí)攜帶38003800萬(wàn)萬(wàn)HCVHCV攜帶攜帶2.12.1億億HEVHEV感染過感染過引引 言言第4頁(yè)/共80頁(yè)率呈波動(dòng)狀態(tài)率呈波動(dòng)狀態(tài)甲、乙肝疫苗接種面積甲、乙肝疫苗接種面積防制力度防制力度

4、引引 言言第5頁(yè)/共80頁(yè)炎炎第6頁(yè)/共80頁(yè)第7頁(yè)/共80頁(yè)第一節(jié)第一節(jié) 甲型肝甲型肝炎炎第8頁(yè)/共80頁(yè)一、病原學(xué)一、病原學(xué)形態(tài)結(jié)構(gòu)與分子形態(tài)結(jié)構(gòu)與分子生物學(xué)生物學(xué)抵抗力抵抗力動(dòng)物模型和體外動(dòng)物模型和體外培養(yǎng)培養(yǎng)第一節(jié)第一節(jié) 甲型肝甲型肝炎炎第9頁(yè)/共80頁(yè)第一節(jié)第一節(jié) 甲型肝甲型肝炎炎第10頁(yè)/共80頁(yè)存活數(shù)天至數(shù)月存活數(shù)天至數(shù)月第一節(jié)第一節(jié) 甲型肝甲型肝炎炎第11頁(yè)/共80頁(yè)第一節(jié)第一節(jié) 甲型肝甲型肝炎炎第12頁(yè)/共80頁(yè)不耐受冷凍干燥，對(duì)不耐受冷凍干燥，對(duì)紫外線敏感紫外線敏感第一節(jié)第一節(jié) 甲型肝甲型肝炎炎第13頁(yè)/共80頁(yè)第一節(jié)第一節(jié) 甲型肝甲型肝炎炎第14頁(yè)/共80頁(yè)第一節(jié)第一節(jié)

5、甲型肝甲型肝炎炎第15頁(yè)/共80頁(yè)第一節(jié)第一節(jié) 甲型肝甲型肝炎炎第16頁(yè)/共80頁(yè)第一節(jié)第一節(jié) 甲型肝甲型肝炎炎第17頁(yè)/共80頁(yè)第一節(jié)第一節(jié) 甲型肝甲型肝炎炎第18頁(yè)/共80頁(yè)我國(guó)我國(guó)拉丁美洲拉丁美洲東南亞東南亞中東中東南美南美非洲非洲第一節(jié)第一節(jié) 甲型肝甲型肝炎炎第19頁(yè)/共80頁(yè) 表表23232 2世界各地世界各地HAV流行狀況流行狀況 流行情流行情況況地地 區(qū)區(qū)平均平均發(fā)病發(fā)病年齡年齡( (歲歲) )主要傳播途徑主要傳播途徑很高很高非洲、南美部分非洲、南美部分地區(qū)、中東部分地區(qū)、中東部分地區(qū)和東南亞部地區(qū)和東南亞部分地區(qū)分地區(qū)515歲人群，青壯年無(wú)差異1535歲孕產(chǎn)婦性別無(wú)男高女略高無(wú)

6、無(wú)家庭聚集性存在明顯存在無(wú)存在預(yù)防策略與措施原則切斷傳播途徑免疫預(yù)防為主防治兼顧切斷傳播途徑通過防制乙肝 切斷傳播途徑主動(dòng)免疫甲肝疫苗乙肝疫苗無(wú)乙肝疫苗無(wú)第五節(jié)第五節(jié) 戊型肝戊型肝炎炎第71頁(yè)/共80頁(yè)第72頁(yè)/共80頁(yè)第二節(jié)第二節(jié) 乙型肝乙型肝炎炎圖圖23232 2圖圖23233 3第73頁(yè)/共80頁(yè)第二節(jié)第二節(jié) 乙型肝乙型肝炎炎第74頁(yè)/共80頁(yè)第三節(jié)第三節(jié) 丙型肝丙型肝炎炎第75頁(yè)/共80頁(yè)第四節(jié)第四節(jié) 丁型肝丁型肝炎炎第76頁(yè)/共80頁(yè)第四節(jié)第四節(jié) 丁型肝丁型肝炎炎傳播途徑傳播途徑與乙肝類似與乙肝類似人群易感性人群易感性普遍易感普遍易感第77頁(yè)/共80頁(yè)HDV患病率患病率高高中等中等低

7、低極低極低沒有數(shù)據(jù)沒有數(shù)據(jù)臺(tái)灣臺(tái)灣太平洋島國(guó)太平洋島國(guó)圖圖2314丁肝感染的地理分布丁肝感染的地理分布第78頁(yè)/共80頁(yè)表表23-5 23-5 我國(guó)病毒性肝炎主要流行病學(xué)特我國(guó)病毒性肝炎主要流行病學(xué)特點(diǎn)的比較點(diǎn)的比較 比較項(xiàng)目甲肝乙肝丙肝丁肝戊肝病原學(xué)病毒RNADNARNARNA，缺陷病毒RNA抵抗力較腸道病毒強(qiáng)強(qiáng)較強(qiáng)弱弱流行過程傳染源急性期病人和亞臨床感染者病人和帶毒者同乙肝同乙肝同甲肝傳播途徑糞-口途徑血、母嬰、性接觸傳播同乙肝與乙肝同同甲肝人群易感性易感，免疫力持久易感，部分免疫力持久易感，無(wú)免疫力易感，無(wú)免疫力易感，免疫力時(shí)間短 我國(guó)流行特征地區(qū)性高高高低高城鄉(xiāng)差異農(nóng)村高農(nóng)村高無(wú)差別城市高農(nóng)村高季節(jié)性明顯無(wú)無(wú)無(wú)有高發(fā)年齡嬰幼兒兒童期 青壯年15歲人群，青壯年無(wú)差異1535歲孕