血吸蟲(chóng)病基本知識(shí)

1、 山東省煙臺(tái)海港醫(yī)院 消化科 王功軍 一、血吸蟲(chóng)病概述一、血吸蟲(chóng)病概述 二、血吸蟲(chóng)生活環(huán)節(jié)二、血吸蟲(chóng)生活環(huán)節(jié) 三、血吸蟲(chóng)病傳播途徑三、血吸蟲(chóng)病傳播途徑 四、血吸蟲(chóng)病的感染四、血吸蟲(chóng)病的感染 五、血吸蟲(chóng)病臨床表現(xiàn)五、血吸蟲(chóng)病臨床表現(xiàn) 六、血吸蟲(chóng)病檢查方法六、血吸蟲(chóng)病檢查方法 七、血吸蟲(chóng)病的治療七、血吸蟲(chóng)病的治療 八、家畜血吸蟲(chóng)病八、家畜血吸蟲(chóng)病 九、血吸蟲(chóng)病的預(yù)防九、血吸蟲(chóng)病的預(yù)防 十、血吸蟲(chóng)病的控制十、血吸蟲(chóng)病的控制一、血吸蟲(chóng)病概述一、血吸蟲(chóng)病概述1、血吸蟲(chóng)與血吸蟲(chóng)病、血吸蟲(chóng)與血吸蟲(chóng)病 血吸蟲(chóng)是一種寄生蟲(chóng)，因其成蟲(chóng)期寄生于哺乳動(dòng)物血管中而得名?？梢愿腥救梭w的血吸蟲(chóng)有18種之多，最主要的有日本血

2、吸蟲(chóng)、曼氏血吸蟲(chóng)和埃及血吸蟲(chóng)等。血吸蟲(chóng)病是指人和哺乳動(dòng)物感血吸蟲(chóng)病是指人和哺乳動(dòng)物感染了血吸蟲(chóng)后而引起的疾病。染了血吸蟲(chóng)后而引起的疾病。在我國(guó)只流行日本血吸蟲(chóng)病，簡(jiǎn)稱(chēng)血吸蟲(chóng)病。血吸蟲(chóng)病到了晚期，病人產(chǎn)生肝硬化腹水，腹大如鼓，所以人們又把血吸蟲(chóng)病叫做“大肚子病”等。 2、血吸蟲(chóng)病對(duì)人體的損害、血吸蟲(chóng)病對(duì)人體的損害 血吸蟲(chóng)雌蟲(chóng)不停地產(chǎn)卵，大量蟲(chóng)卵沉積在病人的直腸、結(jié)腸和闌尾的腸壁組織內(nèi)，引起腸粘膜充血、水腫、壞死，嚴(yán)重者病人出現(xiàn)膿血便癥狀。部分蟲(chóng)卵隨血流經(jīng)門(mén)靜脈進(jìn)入肝臟的小血管內(nèi)形成很多蟲(chóng)卵結(jié)節(jié)，引起小膿腫，堵塞血管，破壞血管壁，使肝臟腫大、肝臟纖維化進(jìn)而肝硬化，導(dǎo)致門(mén)靜脈血液循環(huán)受阻，產(chǎn)生門(mén)靜脈

3、高壓，病人出現(xiàn)腹水和脾臟淤血腫大，食管靜脈、胃靜脈也會(huì)發(fā)生充血曲張，嚴(yán)重的可造成上消化道靜脈血管破裂，病人出現(xiàn)大嘔血，甚至死亡。 3、血吸蟲(chóng)病在世界上的分布、血吸蟲(chóng)病在世界上的分布 全世界有76個(gè)國(guó)家和地區(qū)流行血吸病，其中，日本血吸蟲(chóng)分布在亞洲的中國(guó)、日本、菲律賓和印度尼西亞。由于這種血吸蟲(chóng)是日本人在日本首先發(fā)現(xiàn)的，所以定名為日本血吸蟲(chóng)。埃及血吸蟲(chóng)分布在非洲及西亞地區(qū)；曼氏血吸蟲(chóng)分布在中南美洲、中東和非洲。血吸蟲(chóng)病的地理分布是由血吸蟲(chóng)中間宿主的地理分布決定的。全世界感染血吸蟲(chóng)的人數(shù)估計(jì)為2億。 4、我國(guó)血吸蟲(chóng)病流行范圍、我國(guó)血吸蟲(chóng)病流行范圍 我國(guó)流行血吸蟲(chóng)病的歷史很長(zhǎng)，長(zhǎng)沙馬王堆出土的西漢女尸

4、和湖北江陵出土的西漢男尸體內(nèi)均檢出了大量血吸蟲(chóng)卵，至今已有2100多年的歷史。 我國(guó)的血吸蟲(chóng)病分布在長(zhǎng)江中下游一帶及其流域以南的湖南、湖北、江蘇、浙江、安徽、江西、四川、云南、廣東、廣西、福建和上海，共12個(gè)省、市、自治區(qū)、直轄市的部分地區(qū)。 5、我省血吸蟲(chóng)病流行狀況、我省血吸蟲(chóng)病流行狀況 我省是血吸蟲(chóng)病流行嚴(yán)重的“湖區(qū)五省”之一。血吸蟲(chóng)病疫區(qū)主要分布于長(zhǎng)江兩岸和皖南山區(qū)，涉及9個(gè)省轄市、49個(gè)縣（市、區(qū)）和4個(gè)省屬農(nóng)場(chǎng)的400個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，共2681個(gè)行政村，流行村人口640萬(wàn)。釘螺主要分布于長(zhǎng)江兩岸和沿江水系、湖泊的江、洲、湖灘地區(qū)，以及以河、溝、田、水系灌區(qū)為主的山丘內(nèi)陸型地區(qū)。 二、血吸蟲(chóng)生

5、活環(huán)節(jié)二、血吸蟲(chóng)生活環(huán)節(jié) 1、血吸蟲(chóng)的生活史、血吸蟲(chóng)的生活史 日本血吸蟲(chóng)成蟲(chóng)寄生于人或哺乳動(dòng)物的腸系膜靜脈中，蟲(chóng)體可移行到腸壁的小血管中產(chǎn)卵。大部分蟲(chóng)卵隨血流流入肝臟，另一部分蟲(chóng)卵損害腸壁掉入腸腔隨糞便排出體外。蟲(chóng)卵在水中孵化出毛蚴，毛蚴遇到釘螺便鉆入螺體，并在螺體內(nèi)發(fā)育成胞蚴，一個(gè)胞蚴又可發(fā)育成成千上萬(wàn)條尾蚴。成熟的尾蚴從螺體中逸出，浮游在水面，若遇到人或牛、羊、豬等哺乳類(lèi)動(dòng)物，便侵入皮膚脫去尾巴，變成童蟲(chóng)，移行到門(mén)靜脈系統(tǒng)寄生，在21天內(nèi)為童蟲(chóng)階段，22天后發(fā)育為成蟲(chóng)，完成了一個(gè)生長(zhǎng)發(fā)育期。這就是血吸蟲(chóng)的生活史。 2、血吸蟲(chóng)雌雄成蟲(chóng)合抱產(chǎn)卵、血吸蟲(chóng)雌雄成蟲(chóng)合抱產(chǎn)卵 血吸蟲(chóng)雌雄異體，雄蟲(chóng)蟲(chóng)體

6、扁平較粗短，蟲(chóng)體兩側(cè)向腹面卷曲形成抱雌溝，呈圓筒狀；雌蟲(chóng)較細(xì)長(zhǎng)呈圓柱狀，生殖孔開(kāi)口于腹吸盤(pán)下方，雌蟲(chóng)棲居于雄蟲(chóng)的抱雌溝內(nèi)，與雄蟲(chóng)合抱。雌雄合抱交配，雌蟲(chóng)產(chǎn)卵，每天雌蟲(chóng)每天產(chǎn)卵10003000個(gè)。 3、血吸蟲(chóng)卵孵化出毛蚴、血吸蟲(chóng)卵孵化出毛蚴 蟲(chóng)卵在水溫237的水中均可孵化出毛蚴，溫度低孵出慢，溫度高孵出快。也就是說(shuō)全年各月份，蟲(chóng)卵在自然條件下的水中均可孵出毛蚴，在水中自由游動(dòng)。 4、毛蚴感染釘螺、毛蚴感染釘螺 毛蚴在水中遇到釘螺，能主動(dòng)鉆入其體內(nèi)，在水溫537條件下均可使釘螺感染，但溫度低感染率也低，溫度高感染率也高。被毛蚴感染了的釘螺，稱(chēng)為感染性釘螺，也稱(chēng)“陽(yáng)性釘螺”。感染性釘螺多分布在家畜放

7、牧區(qū)和船只?？康牡胤?，以及居民點(diǎn)附近的溝港等處。 5、感染性釘螺在水中逸放尾蚴、感染性釘螺在水中逸放尾蚴 毛蚴感染釘螺后大約經(jīng)過(guò)兩個(gè)月時(shí)間便發(fā)育成尾蚴，從釘螺體中逸出。被毛蚴感染的釘螺，可以終生逸放尾蚴。在540的水溫下，尾蚴都可以逸放出來(lái)，釘螺還可爬上草葉，在露水中放出尾蚴。410月期間，或水溫2030時(shí)逸放的尾蚴數(shù)量較多，尤其是春季第一次漲水初次淹沒(méi)釘螺區(qū)時(shí)，水中尾蚴最多。 6、尾蚴侵入人體、尾蚴侵入人體 含有血吸蟲(chóng)尾蚴的水稱(chēng)為“疫水”。尾蚴含有雙尾，很小，肉眼很難看見(jiàn)，在水中游動(dòng)，但多數(shù)時(shí)間禁止地懸浮于水面，并可隨水流飄到遠(yuǎn)處。當(dāng)人或其它哺乳動(dòng)物下水時(shí)它就吸附在皮膚上，并快速鉆進(jìn)皮膚，這

8、一侵入過(guò)程只需10秒種就可以完成。尾蚴鉆入皮膚后，皮膚上可出現(xiàn)紅色小點(diǎn)，非常癢，一般兩三天后自然消退。 7、血吸蟲(chóng)在體內(nèi)移行和寄生部位、血吸蟲(chóng)在體內(nèi)移行和寄生部位 尾蚴侵入皮膚時(shí)脫掉尾巴變成童蟲(chóng)，再進(jìn)入血管，隨血液循環(huán)在體內(nèi)移行，先到達(dá)肺部，再到達(dá)肝臟，最后到達(dá)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)豐富的門(mén)靜脈主干和腸系膜靜脈血管內(nèi)寄生。童蟲(chóng)第22天發(fā)育為成蟲(chóng)，雌蟲(chóng)第24天開(kāi)始產(chǎn)卵。血吸蟲(chóng)吞噬紅血球和血液中的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。成蟲(chóng)在人體內(nèi)的壽命為4.5年左右，最長(zhǎng)可存活40多年。 1、釘螺是血吸蟲(chóng)的中間宿主、釘螺是血吸蟲(chóng)的中間宿主 釘螺是血吸蟲(chóng)生活史中必不可少的中間宿主。即毛蚴入侵釘螺后，在其體內(nèi)生活一段時(shí)間進(jìn)行無(wú)性繁殖，發(fā)育成尾

9、蚴。釘螺是很小的螺獅，外形很像螺絲釘，所以人們叫它釘螺。釘螺長(zhǎng)度一般為1厘米左右，寬度不超過(guò)4毫米，有一個(gè)小蓋封閉著螺殼的口。釘螺有兩種：一種螺殼為褐色或灰褐色，表面有凸起的縱向條紋（叫做肋），這種有肋的釘螺叫肋殼釘螺，一般分布在湖沼地區(qū)；另一種比肋殼釘螺略小，螺殼為暗褐色或黃褐色，其表面比較光滑，這種沒(méi)有肋的釘螺叫做光殼釘螺， 一般分布在山丘地區(qū)。圖3.1肋殼釘螺與光殼釘螺 2、湖沼地區(qū)釘螺孳生環(huán)境、湖沼地區(qū)釘螺孳生環(huán)境 釘螺是水陸兩棲的淡水螺類(lèi)，多孳生在冬陸夏水、土質(zhì)肥沃、雜草叢生、水流緩慢的自然環(huán)境中。在江、洲、湖灘的雜草、蘆葦、柳林地帶等均適宜釘螺孳生。地勢(shì)低且全年水淹8個(gè)月以上的地帶

10、，以及地勢(shì)高防汛水位淹不到的坡岸一般無(wú)釘螺孳生。 3、山丘地區(qū)釘螺孳生環(huán)境、山丘地區(qū)釘螺孳生環(huán)境 山丘區(qū)釘螺孳生在溝渠、池塘、河溪和滲水山坡等處，其環(huán)境特點(diǎn)是：地面常年潮濕，雜草叢生或有石塊縫隙遮蔽；如果孳生在河邊，其水位經(jīng)常波動(dòng)，水流緩慢。山丘地區(qū)釘螺孳生地比較分散。 4、平原水網(wǎng)地區(qū)釘螺孳生環(huán)境、平原水網(wǎng)地區(qū)釘螺孳生環(huán)境 平原水網(wǎng)區(qū)主要是指長(zhǎng)江三角洲一帶，這里溝渠縱橫、密如蛛網(wǎng)、水位波動(dòng)、水流緩慢、地面潮濕、雜草叢生，是釘螺孳生的適合場(chǎng)所。 5、釘螺的繁殖季節(jié)和壽命、釘螺的繁殖季節(jié)和壽命 春季釘螺在潮濕的泥土表面產(chǎn)卵，湖區(qū)釘螺產(chǎn)卵從3月中旬開(kāi)始，4月份是高峰期。卵產(chǎn)出后包裹上一層泥皮，像個(gè)

11、很小的泥球，約半粒芝麻大小。幼螺最早在4月下旬孵出，5月份是高峰期。春季湖區(qū)第一次漲水時(shí)（56月），幼螺大批孵出。孵出的幼螺約經(jīng)三個(gè)月可長(zhǎng)成成螺，即到7月中旬時(shí)已發(fā)育為成螺。釘螺的壽命多數(shù)只有1年，到第二年7月份成螺大批死亡，少數(shù)釘螺可活三年以上。炎熱的夏天或嚴(yán)寒的冬天，釘螺躲在草下或泥土裂縫中，一般不活動(dòng)。 四、血吸蟲(chóng)病的感染四、血吸蟲(chóng)病的感染 1、血吸蟲(chóng)病的感染方式、血吸蟲(chóng)病的感染方式 血吸蟲(chóng)病的感染方式及途徑取決于生產(chǎn)生活方式的不同。在易感環(huán)境從事插秧、田間管理、割運(yùn)湖草、搶收早熟作物、捕魚(yú)捉蝦等生產(chǎn)活動(dòng)均可引起感染；另外，抗洪搶險(xiǎn)時(shí)由于人體接觸疫水的面積大、次數(shù)多、時(shí)間長(zhǎng)，也易引起感染

12、，甚至成批急性感染。從事洗衣、淘米洗菜、游泳、嬉水等生活活動(dòng)同樣可導(dǎo)致血吸蟲(chóng)感染。 2、血吸蟲(chóng)病的易感季節(jié)、血吸蟲(chóng)病的易感季節(jié) 一年四季都有可能感染血吸蟲(chóng)。但每年的410月既適于感染性釘螺逸放尾蚴，又有大批人群因生產(chǎn)、生活和娛樂(lè)接觸疫水，如下水從事生產(chǎn)、防汛、洗衣物、游泳戲水等活動(dòng)，極易造成人畜感染。因此，410月是血吸蟲(chóng)病的易感季節(jié)。 3、血吸蟲(chóng)病的易感地帶、血吸蟲(chóng)病的易感地帶 人畜常到、糞便污染水源嚴(yán)重、感染性釘螺密度高的地方水體中的尾蚴密度高，是血吸蟲(chóng)感染的易感環(huán)境。水網(wǎng)地區(qū)的易感環(huán)境常在村莊附近，群眾生產(chǎn)、生活常到的地點(diǎn)，或船戶(hù)、漁民停泊處附近，或灌溉溝渠內(nèi)。湖沼地區(qū)多為地勢(shì)低洼、地形

13、復(fù)雜、積水不易排出及家畜放牧的地點(diǎn)。山丘地區(qū)常在居民區(qū)附近的溝渠、小溪、池塘、稻田及家畜放牧的地方。 4、血吸蟲(chóng)病的易感人群、血吸蟲(chóng)病的易感人群 不同種族和性別的人對(duì)日本血吸蟲(chóng)均易感。從事農(nóng)業(yè)和漁業(yè)生產(chǎn)的農(nóng)民、漁民、船民常是血吸蟲(chóng)病的高危人群。另外，兒童往往喜歡游泳、嬉水，亦為高危人群。非流行區(qū)的人群進(jìn)入血吸蟲(chóng)病重流行區(qū)活動(dòng)，較本地居民的急性感染發(fā)病率為高，病情更重。 五、血吸蟲(chóng)病臨床表現(xiàn)五、血吸蟲(chóng)病臨床表現(xiàn) 1、急性血吸蟲(chóng)病的臨床表現(xiàn)、急性血吸蟲(chóng)病的臨床表現(xiàn) 大量尾蚴侵入人體后40天左右，可發(fā)生急性血吸蟲(chóng)病，表現(xiàn)為畏寒、高燒、出汗、頭痛、腹脹、腹瀉、肝脾腫大、大便帶膿血，嚴(yán)重者如不及時(shí)搶救可

14、導(dǎo)致死亡。急性血吸蟲(chóng)病多發(fā)生在初次感染者。 2、慢性血吸蟲(chóng)病的臨床表現(xiàn)、慢性血吸蟲(chóng)病的臨床表現(xiàn) 少量多次感染尾蚴可導(dǎo)致慢性血吸蟲(chóng)病，急性血吸蟲(chóng)病沒(méi)有完全治愈也可轉(zhuǎn)為慢性血吸蟲(chóng)病。慢性血吸蟲(chóng)病的表現(xiàn)很不一致，有的癥狀輕微，常被忽視，嚴(yán)重的大便中帶有紅白凍子，有腹痛、腹瀉、無(wú)力、瘦弱、肝脾腫大等癥狀。 3、晚期血吸蟲(chóng)病的臨床表現(xiàn)、晚期血吸蟲(chóng)病的臨床表現(xiàn) 急、慢性血吸蟲(chóng)病沒(méi)有及時(shí)徹底治療，可發(fā)展成晚期血吸蟲(chóng)病。晚期血吸蟲(chóng)病有的表現(xiàn)為肝硬化，出現(xiàn)腹水，成為大肚子；有的脾臟腫大，成為巨脾；有的影響生長(zhǎng)發(fā)育，成為侏儒癥；嚴(yán)重者發(fā)生嘔血、便血（解黑色大便）、肝性昏迷，以至死亡。婦女得了晚期血吸蟲(chóng)病還影響生育

15、。 4、異位血吸蟲(chóng)病的臨床表現(xiàn)、異位血吸蟲(chóng)病的臨床表現(xiàn) 日本血吸蟲(chóng)成蟲(chóng)通常寄生在門(mén)靜脈系統(tǒng)。若血吸蟲(chóng)寄居或蟲(chóng)卵肉芽腫病變發(fā)生于門(mén)靜脈系統(tǒng)之外，稱(chēng)為異位血吸蟲(chóng)病。血吸蟲(chóng)異位損害常見(jiàn)于急性和重度感染的患者。比較常見(jiàn)的異位損害是肺與腦，其次為皮膚、腎、胃、和闌尾等。肺部血管內(nèi)可有成蟲(chóng)寄生并產(chǎn)卵，大量蟲(chóng)卵沉積，使患者有干咳、呼吸困難等癥狀。大腦血管可有蟲(chóng)卵沉積，致使腦組織軟化、水腫，蟲(chóng)卵阻塞腦動(dòng)脈也可引起周?chē)X組織缺血性壞死，急性期表現(xiàn)為腦膜炎癥狀，慢性期主要癥狀為癲癇發(fā)作，尤以局限性癲癇最為多見(jiàn)。 六、血吸蟲(chóng)病檢查方法六、血吸蟲(chóng)病檢查方法 1、血吸蟲(chóng)病的病原學(xué)檢查、血吸蟲(chóng)病的病原學(xué)檢查 取人、畜糞便

16、在顯微鏡下查找血吸蟲(chóng)卵，或取糞便沉渣加水后孵化找毛蚴，或在就診者直腸粘膜上夾取活組織找蟲(chóng)卵，稱(chēng)病原學(xué)檢查，可以確診血吸蟲(chóng)病。 2、血吸蟲(chóng)病的免疫學(xué)檢查、血吸蟲(chóng)病的免疫學(xué)檢查 人、畜感染血吸蟲(chóng)后，蟲(chóng)體、蟲(chóng)卵及其代謝產(chǎn)物（稱(chēng)為抗原）刺激機(jī)體的免疫系統(tǒng)產(chǎn)生抗體，存在于血液中。從血液中檢查血吸蟲(chóng)抗原或抗血吸蟲(chóng)的抗體，稱(chēng)免疫學(xué)檢查。查出了血吸蟲(chóng)抗原或抗體表明被檢查者有可能感染了血吸蟲(chóng)病，具有輔助診斷意義。 七、血吸蟲(chóng)病的治療七、血吸蟲(chóng)病的治療 1、治療血吸蟲(chóng)病藥物、治療血吸蟲(chóng)病藥物 目前，用于治療血吸蟲(chóng)病的藥物是吡喹酮。這種藥殺蟲(chóng)效果好、毒性低、療程短、口服方便、對(duì)急性、慢性和晚期血吸蟲(chóng)病及伴有夾雜癥的

17、血吸蟲(chóng)病患者都能進(jìn)行病原治療?？诜拎涣挤磻?yīng)較小，一般出現(xiàn)在服藥后幾小時(shí)內(nèi)，或服藥期間。主要不良反應(yīng)有頭昏、頭痛、乏力、腹痛、腹脹、惡心、嘔吐和皮疹等。但是有心臟、肝臟、腎臟疾病，以及神經(jīng)疾病、各類(lèi)精神病和癲癇患者使用吡喹酮治療時(shí)應(yīng)極其慎重。因此，使用吡喹酮治療血吸蟲(chóng)病一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。 2、急性血吸蟲(chóng)病的治療、急性血吸蟲(chóng)病的治療 急性血吸蟲(chóng)病確診后，應(yīng)立即住院治療。對(duì)急性血吸蟲(chóng)病的治療除進(jìn)行病原治療外，還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)癥和支持療法。病原治療可采用口服抗血吸蟲(chóng)藥物吡喹酮6日療法；對(duì)癥和支持治療主要是補(bǔ)充液體和能量，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，口服維生素類(lèi)藥物 3、慢性血吸蟲(chóng)病的治療、慢性血吸蟲(chóng)病的治療 慢性

18、血吸蟲(chóng)病人可以住院治療，采用口服吡喹酮2日療法，對(duì)一般輕、中度感染者的治愈率可達(dá)80以上，對(duì)重度感染者約為70左右。對(duì)輕度感染病人也可以送藥上門(mén)，采取一次頓服療法。 4、晚期血吸蟲(chóng)病的治療、晚期血吸蟲(chóng)病的治療 晚期血吸蟲(chóng)病病情復(fù)雜，治療目的主要是根治病原、改善癥狀、預(yù)防和控制并發(fā)癥。治療應(yīng)采取中西醫(yī)結(jié)合、內(nèi)外科結(jié)合的辦法，改善全身情況后，盡早予以病原治療，改善肝功能，降低門(mén)靜脈壓力，緩解或中止病理變化，消除癥狀，恢復(fù)患者的健康。腹水型病人應(yīng)臥床休息，限制食鹽及水份攝入，用中西藥物護(hù)肝、利尿等。對(duì)于門(mén)靜脈高壓引起的巨脾、食道靜脈曲張破裂出血，和結(jié)腸增殖肥厚形成腸梗阻，以及廣泛多發(fā)息肉者，應(yīng)進(jìn)行外

19、科手術(shù)治療。 八、家畜血吸蟲(chóng)病八、家畜血吸蟲(chóng)病 1、哺乳類(lèi)動(dòng)物也可感染血吸蟲(chóng)病、哺乳類(lèi)動(dòng)物也可感染血吸蟲(chóng)病 血吸蟲(chóng)病是人、畜（獸）共患疾病。日本血吸蟲(chóng)的宿主范圍很廣，除人之外，我國(guó)已發(fā)現(xiàn)感染血吸蟲(chóng)病的動(dòng)物有牛、羊、馬、驢、豬、犬、貓、家兔、溝鼠、黑家鼠、黃胸鼠、姬鼠、狐、豹等42種哺乳類(lèi)動(dòng)物。哺乳動(dòng)物對(duì)日本血吸蟲(chóng)幾乎都易感。哺乳動(dòng)物在有釘螺孳生的地方飲水、吃草、行走或臥息時(shí)，可由水中、草葉上的水滴或地面水膜中的尾蚴侵入皮膚或口腔黏膜而發(fā)生感染。黃牛和羊感染血吸蟲(chóng)病癥狀較明顯，拉稀便或血便，消瘦，甚至死亡。水牛、牲豬感染后的癥狀較輕，容易被忽視。 2、耕牛血吸蟲(chóng)病治療、耕牛血吸蟲(chóng)病治療 耕牛，包

20、括在有螺灘地放牧的菜牛和奶牛，是多數(shù)地區(qū)血吸蟲(chóng)病的主要傳染源。因此，凡在釘螺分布地點(diǎn)放牧的牛，每年11月前后，必須用吡喹酮普遍治療一次，以殺滅牛體內(nèi)的血吸蟲(chóng)。治療方法為：黃牛30毫克/公斤體重，水牛25毫克/公斤體重，一次口服，用藥限量以黃牛300公斤及水牛400公斤體重為限。 九、血吸蟲(chóng)病的預(yù)防九、血吸蟲(chóng)病的預(yù)防 1、開(kāi)展健康教育、開(kāi)展健康教育 血吸蟲(chóng)感染在很大程度上是由于人的行為引起的。對(duì)流行區(qū)的居民，尤其是中小學(xué)生，采用多種形式開(kāi)展血吸蟲(chóng)病防治知識(shí)宣傳教育，使他們掌握防治血吸蟲(chóng)病的基本知識(shí)，不僅可以提高他們的血吸蟲(chóng)病防護(hù)意識(shí)和防護(hù)技能，避免或減少接觸疫水，降低血吸蟲(chóng)感染，而且還可使已感染

21、上血吸蟲(chóng)的居民，能主動(dòng)及時(shí)尋醫(yī)治療，防止病情向晚期發(fā)展。 2、飲用安全水、飲用安全水 飲用安全水的主要措施有：在疫區(qū)人口密集的村鎮(zhèn)，建設(shè)集中式供水設(shè)施；在人口居住分散的地方，可使用井水；在有螺洲灘、水域作業(yè)時(shí)，應(yīng)喝開(kāi)水。飲用水的處理辦法是將水燒到60以上，或在水中加入漂白粉（1克/50公斤水），或加漂白精片（0.5克/50公斤水），或加3%的碘酊（15毫升/50公斤水），15分鐘后均能快速殺滅尾蚴。也可將疫水盛放在容器中，靜置48小時(shí)后再用。 3、避免接觸疫水、避免接觸疫水 不接觸疫水是最好的預(yù)防血吸蟲(chóng)病的方法。不到疫水中游泳、嬉水、洗手、洗腳、洗衣物、打湖草、捕魚(yú)撈蝦、放牧等，可防止感染血吸

22、蟲(chóng)病。 4、做好個(gè)人和集體防護(hù)、做好個(gè)人和集體防護(hù) 感染季節(jié)從事抗洪搶險(xiǎn)、水中作業(yè)人員必須做好個(gè)人防護(hù)。常用的方法有：（1）使用防護(hù)用具，如穿長(zhǎng)統(tǒng)膠靴、尼龍防護(hù)褲，戴膠皮手套等；（2）涂擦防護(hù)藥物，如防護(hù)油、防蚴膏等，在接觸疫水的部位每隔4小時(shí)涂擦一次。 在感染季節(jié)，當(dāng)有大批人群需要下水作業(yè)時(shí)，可在作業(yè)水域投放殺滅尾蚴的緩釋藥劑，讓其持續(xù)不斷地釋放藥物，殺滅水中尾蚴。緩釋劑用藥量少，維持時(shí)間長(zhǎng)。緊急情況時(shí)可在水面上噴灑滅尾蚴藥物，如氯硝柳胺等。另外，還可通過(guò)修路建橋，防止過(guò)路行人接觸疫水。 5、早期服藥預(yù)防發(fā)病、早期服藥預(yù)防發(fā)病 口服蒿甲醚或青蒿琥酯可以殺死進(jìn)入體內(nèi)的血吸蟲(chóng)童蟲(chóng)，預(yù)防效果很好。

23、每片（或每個(gè)膠囊）含藥量為0.1克，口服不良反應(yīng)輕微。一般在接觸疫水后710天開(kāi)始服藥，在接觸疫水期間，每15天服藥一次。成人每次服3片。體重10千克以下的兒童每次服半片，體重1025千克的兒童每次服1片半，2030千克的兒童每次服2片。在脫離疫水后7天繼續(xù)服12次。下疫水后未及時(shí)服用預(yù)防藥，則應(yīng)在末次接觸疫水后的第2228天，即血吸蟲(chóng)剛發(fā)育為成蟲(chóng)，尚未大量產(chǎn)卵之際，口服吡喹酮一次（40毫克/公斤體重），殺滅成蟲(chóng)，保護(hù)肝臟不受蟲(chóng)卵損害。 十、血吸蟲(chóng)病的控制十、血吸蟲(chóng)病的控制 1、治療傳染源、治療傳染源 經(jīng)常在有釘螺孳生的地帶排泄糞便的人或哺乳動(dòng)物是血吸蟲(chóng)病的主要傳染源，如牛、豬、羊等家畜及漁民、船民、樵民等人群。因此，加強(qiáng)傳染源治療是控制血吸蟲(chóng)病的基 2、搞好糞便管理、搞好糞便管理 糞便管理包括防止糞便污染水源和和殺滅糞中血吸蟲(chóng)卵兩個(gè)方面。 防止糞便污染水源：把河、湖、塘、溝邊的糞缸、糞池和廁所遷移到遠(yuǎn)離水源的地方，并盡可能做到搭棚加蓋，防止雨水沖刷而外溢。不要在河、湖、塘、溝中洗刷馬桶和糞具。湖沼地區(qū)集體下湖生產(chǎn)時(shí)，不要隨地大便。漁民、船民應(yīng)在船上設(shè)置馬桶，在船只停泊地設(shè)立廁所，禁止將大便倒入河中。農(nóng)民不要使用新鮮糞便施肥。 殺滅糞便中的血吸蟲(chóng)卵：通過(guò)建造無(wú)害化廁所使糞便密閉發(fā)酵后，可有效殺滅糞便中血吸蟲(chóng)卵。另外，高溫堆