-肝硬化護(hù)理常規(guī)(2)

1、1/ 3肝硬化護(hù)理常規(guī)1.護(hù)理評(píng)估和觀察要點(diǎn)11皮膚和粘膜：有無(wú)肝病面容、黃染、出血點(diǎn)、肝掌、蜘蛛痣、腹壁靜 脈顯露。12意識(shí)狀態(tài)。13評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀況：是否消瘦、有無(wú)水腫，體重的變化。14呼吸的頻率、節(jié)律。15大便的性質(zhì)、顏色，小便的顏色及量。16疼痛的部位、性質(zhì)、程度及伴隨癥狀。17肝脾的大小、軟硬度及有無(wú)壓痛、腹水。2.護(hù)理問(wèn)題21活動(dòng)無(wú)耐力22營(yíng)養(yǎng)失調(diào)23體液過(guò)多2. 4有感染的危險(xiǎn)2. 5焦慮2. 6潛在并發(fā)癥：上消化道出血、肝性腦病、感染3.護(hù)理措施31休息與活動(dòng)代償期病人無(wú)明顯精神、體力減退，可參加輕工作，避免 過(guò)度勞累；失代償期病人以臥床休息為主，視病情適量活動(dòng)，活動(dòng)量以不加重 疲

2、勞感和其他癥狀為度。32飲食原則高熱量、高蛋白質(zhì)、高維生素、易消化飲食，以軟食為主。 有腹水者要限制水鈉，應(yīng)低鹽或無(wú)鹽飲食，鈉限制在每天500800mg（氯化鈉2/ 31.22.0g），進(jìn)水量限制在每天1000ml左右。避免攝入粗糙、堅(jiān)硬、過(guò)燙及辛 辣食物，戒酒。宜細(xì)嚼慢咽。33體位：平臥位有利于增加肝、腎血流量，可抬高下肢，減輕水腫。大 量胸腹水者可取半臥位，有利于呼吸運(yùn)動(dòng)，減輕呼吸困難和心悸。34觀察腹水和下肢水腫的消長(zhǎng)，準(zhǔn)確記錄出入量，測(cè)量腹圍、體重。35用藥護(hù)理：使用利尿劑時(shí)應(yīng)特別注意維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡。利 尿速度不宜過(guò)快，以每天體重減輕不超過(guò)0.5kg為宜。36腹腔穿刺放腹水的

3、護(hù)理：術(shù)前說(shuō)明注意事項(xiàng)，測(cè)量體重、腹圍、生命 體征，排空膀胱；術(shù)中及術(shù)后監(jiān)測(cè)生命體征；術(shù)畢用無(wú)菌敷料覆蓋穿刺部位， 縛緊腹帶，以免腹內(nèi)壓驟然下降；記錄抽出腹水的量、性質(zhì)和顏色，標(biāo)本及時(shí)送檢。37保持口腔、皮膚的清潔，沐浴時(shí)避免水溫過(guò)高或使用有刺激性的皂類 和沐浴液，皮膚瘙癢者給予止癢處理。選擇棉質(zhì)、寬松的衣服，避免襪口過(guò) 緊。長(zhǎng)期臥床者定時(shí)翻身，防止壓瘡發(fā)生。38心理護(hù)理講解情緒對(duì)疾病的影響，介紹成功治愈的病例，指導(dǎo)病人注 意情緒的調(diào)節(jié)和穩(wěn)定，遇事豁達(dá)開(kāi)朗，樹(shù)立治病信心，保持愉快心情。3. 9并發(fā)癥護(hù)理：觀察神志、生命體征及大小便情況，對(duì)癥處理。310健康教育指導(dǎo)病人進(jìn)食營(yíng)養(yǎng)豐富的低溫軟食，腹脹者減少產(chǎn)氣食物的 攝入，血氨升高者應(yīng)限制或禁食蛋白質(zhì)，禁飲酒。根據(jù)自身體力情況安排適當(dāng) 的活動(dòng)量，勞逸結(jié)合；避免勞累、熬夜，保持情緒穩(wěn)定；準(zhǔn)時(shí)按量服藥，觀察 藥物的副作用；按時(shí)復(fù)診，不適隨診。4.健康教育要點(diǎn)41講解合理飲食的重要性，指導(dǎo)病人合理進(jìn)食。3/ 342保持大便通暢。43避免腹內(nèi)壓驟增：大量腹水時(shí)，應(yīng)避免劇烈咳嗽、打噴嚏、用力排44合理用藥，在專業(yè)人員下指導(dǎo)用藥，勿私自濫用藥。5.護(hù)理評(píng)價(jià)51病人體力逐漸