尺骨撞擊綜合征學(xué)習(xí)教案

1、會計學(xué)1尺骨尺骨(chg)撞擊綜合征撞擊綜合征第一頁，共19頁。目目 錄錄概念概念發(fā)生機制發(fā)生機制臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)影像學(xué)表現(xiàn)影像學(xué)表現(xiàn)診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷標(biāo)準(zhǔn)治療治療鑒別鑒別(jinbi)(jinbi)診斷診斷小結(jié)小結(jié)第1頁/共18頁第二頁，共19頁。一、概念一、概念(ginin)(ginin)尺骨撞擊綜合征：是尺骨尺骨撞擊綜合征：是尺骨頭、尺骨莖突與月骨、三頭、尺骨莖突與月骨、三角角(snjio)(snjio)骨發(fā)生撞擊，骨發(fā)生撞擊，并長期壓迫引起月骨尺側(cè)并長期壓迫引起月骨尺側(cè)部分缺血性壞死，如果尺部分缺血性壞死，如果尺骨陽性變異較大（大于骨陽性變異較大（大于2 2 mmmm）, ,尺骨莖突的壓迫也

2、尺骨莖突的壓迫也可引起三角可引起三角(snjio)(snjio)骨骨缺血性壞死。該病的首發(fā)缺血性壞死。該病的首發(fā)癥狀為尺側(cè)腕痛。癥狀為尺側(cè)腕痛。 第2頁/共18頁第三頁，共19頁。二、發(fā)生二、發(fā)生(fshng)(fshng)機制機制第3頁/共18頁第四頁，共19頁。三、臨床表現(xiàn)三、臨床表現(xiàn)第4頁/共18頁第五頁，共19頁。四、影像學(xué)表現(xiàn)四、影像學(xué)表現(xiàn)(bioxin)(bioxin)X X線表現(xiàn)：線表現(xiàn)：1 1、尺骨陽性變異（尺骨、尺骨陽性變異（尺骨遠(yuǎn)端伸長遠(yuǎn)端伸長(shn chn)(shn chn)）或處于中立位。或處于中立位。第5頁/共18頁第六頁，共19頁。四、影像學(xué)表現(xiàn)四、影像學(xué)表現(xiàn)(b

3、ioxin)(bioxin)X X線表現(xiàn)：線表現(xiàn)：2 2、月骨、三角骨壞死呈低、月骨、三角骨壞死呈低密度小囊狀改變以及月骨、密度小囊狀改變以及月骨、三角骨關(guān)節(jié)面下軟骨三角骨關(guān)節(jié)面下軟骨(rung)(rung)硬化，病變部位硬化，病變部位位于月骨尺側(cè)近端或三角位于月骨尺側(cè)近端或三角骨的腰部；尺骨小頭相對骨的腰部；尺骨小頭相對關(guān)節(jié)面下軟骨關(guān)節(jié)面下軟骨(rung)(rung)硬硬化或小囊性變。化或小囊性變。第6頁/共18頁第七頁，共19頁。四、影像學(xué)表現(xiàn)四、影像學(xué)表現(xiàn)(bioxin)(bioxin)因為(yn wi)尺骨頭與月骨解剖位置鄰近，易發(fā)生撞擊且易形成橋連狀態(tài)(尺骨頭與月骨連接)而產(chǎn)生持久性

4、壓迫，因此在尺骨陽性變異的患者中月骨發(fā)病率明顯大于三角骨。 其他其他X X線表現(xiàn)線表現(xiàn)橈骨遠(yuǎn)端骨折畸形愈合橈骨遠(yuǎn)端骨折畸形愈合橈骨遠(yuǎn)端異常背傾畸形和橈骨近端骨折畸形愈合導(dǎo)致橈骨縮短橈骨遠(yuǎn)端異常背傾畸形和橈骨近端骨折畸形愈合導(dǎo)致橈骨縮短(sudun)(sudun)尺橈遠(yuǎn)側(cè)關(guān)節(jié)脫位尺橈遠(yuǎn)側(cè)關(guān)節(jié)脫位第7頁/共18頁第八頁，共19頁。四、影像學(xué)表現(xiàn)四、影像學(xué)表現(xiàn)(bioxin)(bioxin)n隨壓迫時間延長隨壓迫時間延長(ynchng)MRI(ynchng)MRI可見高信號可見高信號（T2WIT2WI）逐漸增強，并形成透鏡樣改變，）逐漸增強，并形成透鏡樣改變，晚期形成晚期形成“ “雙線雙線” ”或或

5、“ “雙環(huán)雙環(huán)” ”征。征。“ “雙環(huán)雙環(huán)” ”征提示征提示壞死區(qū)內(nèi)可能有新骨形成，壞死區(qū)內(nèi)可能有新骨形成，“ “雙線雙線” ”征表明骨征表明骨壞死區(qū)有瘢痕組織形成。壞死區(qū)有瘢痕組織形成。第8頁/共18頁第九頁，共19頁。四、影像學(xué)表現(xiàn)四、影像學(xué)表現(xiàn)(bioxin)(bioxin)第9頁/共18頁第十頁，共19頁。五、診斷五、診斷(zhndun)(zhndun)標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)1.腕部外傷史或特殊手部作業(yè)史（如長期從事木匠、建筑操作、機械鉆孔等職業(yè)）；2.腕部旋轉(zhuǎn)或尺偏、受力時腕部尺側(cè)疼痛，腕部活動受限，尺側(cè)張力(zhngl)試驗陽性；3.遠(yuǎn)側(cè)尺橈關(guān)節(jié)區(qū)域有彈響、壓疼，特別是尺腕關(guān)節(jié)間隙的背側(cè)和外側(cè)；

6、 4.腕部X光攝片大多數(shù)可見尺骨相對于橈骨長出2mm以上；5.腕部MRI檢查，多數(shù)出現(xiàn)月骨、三角骨的信號改變，部分出現(xiàn)三角纖維軟骨信號改變。第10頁/共18頁第十一頁，共19頁。六、治療六、治療(zhlio)第11頁/共18頁第十二頁，共19頁。七、鑒別七、鑒別(jinbi)診斷診斷第12頁/共18頁第十三頁，共19頁。七、鑒別七、鑒別(jinbi)診斷診斷第13頁/共18頁第十四頁，共19頁。七、鑒別七、鑒別(jinbi)診斷診斷第14頁/共18頁第十五頁，共19頁。七、鑒別七、鑒別(jinbi)診斷診斷第15頁/共18頁第十六頁，共19頁。八、小結(jié)八、小結(jié)(xioji), 恢復(fù)下尺橈解剖關(guān)系, 而且保持了下尺橈關(guān)節(jié)及尺腕關(guān)節(jié)組成要素的解剖學(xué)完整性及力學(xué)穩(wěn)定性。第16頁/共18頁第十七頁，共19頁。第17頁/共18頁第十八頁，共19頁。NoImage內(nèi)容(nirng)總結(jié)會計學(xué)。橈骨遠(yuǎn)端異常背傾畸形和橈骨近端骨折畸形愈合導(dǎo)致橈骨縮短?！半p環(huán)(shun hun)”征提示壞死區(qū)內(nèi)可能有新骨形成，“雙線”征表明骨壞死區(qū)有瘢痕組織形成。1.腕部外傷史或特殊手部作業(yè)史（如長期從事木匠、建筑操作、機械鉆孔等職業(yè)