新診斷糖尿病胰島素強(qiáng)化治療前、后同型半胱氨酸水平的研究

1、新診斷糖尿病胰島素強(qiáng)化治療前、后同型半胱氨酸水平的研究福建省三明市第二醫(yī)院【摘 要】目的：研究新診斷糖尿病患者經(jīng)胰島素強(qiáng)化治療后的同型半胱氨酸水 平的變化情況，以研究同型半胱氨酸水平對(duì)于血糖控制效果的評(píng)估價(jià)值。方法： 選取我院2015年7月-2016年2月收治的150例新診斷糖尿病患者進(jìn)行分組研 究，結(jié)合臨床隨機(jī)表法將其平均地列入觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組行常規(guī)治療，觀 察行膜島素強(qiáng)化治療，對(duì)比兩組血糖指標(biāo)(空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅 蛋白)和葉酸、維生素b12、同型半胱氨酸等指標(biāo)。結(jié)果：治療后，兩組血糖指 標(biāo)和葉酸、維生素b12水平比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p均0.05)；觀察組同 型半胱

2、氨酸水平為(8.2±2.1) μmol / l,對(duì)照組為(17.2±2.1) μmol/l,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)。結(jié)論：月夷島素強(qiáng)化治療能夠有效 地改善新診斷糖尿病患者的各項(xiàng)指標(biāo)，降低其同型半胱氨酸水平?！娟P(guān)鍵詞】朕島素強(qiáng)化治療；新診斷糖尿??；同型半胱氨酸；葉酸；維生素b12在機(jī)體新陳代謝的過程屮，同型半胱氨酸屬于一種含硫氨基酸，在 各種心腦血管疾病的發(fā)生以及發(fā)展過程屮，這一指標(biāo)均屬于一個(gè)獨(dú)立的危險(xiǎn)因子。 在臨床上，糖尿病患者的典型病理表現(xiàn)是膜島素缺乏，所以患者白身的糖代謝速 度也要顯著慢于正常人

3、群，致使其同型半胱氨酸水平也往往要顯著高于正常人群 lo為了研究新診斷糖尿病患者經(jīng)胰島素強(qiáng)化治療后的同型半胱氨酸水平的變 化情況，以研究同型半胱氨酸水平對(duì)于血糖控制效果的評(píng)估價(jià)值，本研究選取我 院2015年7月2016年2月收治的150例新診斷糖尿病患者進(jìn)行分組研究，現(xiàn) 匯報(bào)如下。1資料以及方法1.1 一般資料2015年7月2016年2月，選取我院收治的150例新診斷糖尿病患者進(jìn) 行分組研究，結(jié)合臨床隨機(jī)表法將其平均地列入觀察組與對(duì)照組。對(duì)照組75例： 男40例，女35例，年齡是5473歲，平均年齡是(64. 4±4. 7)歲， 病程是614個(gè)月，平均病程是(&

4、2±l. 3)個(gè)月，合并癥：高血壓、 高脂血癥、冠心病分別是21例、9例、13例；觀察組75例：男43例，女32 例，年齡是5175歲，平均年齡是(64. 5±4. 5)歲,病程是513個(gè) 月，平均病程是(8. 4±l4)個(gè)月，合并癥：高血壓、高脂血癥、冠心 病分別是23例、8例、口例。兩組基線資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p&gt；0.05)o1.2方法對(duì)照組行常規(guī)降血糖治療，治療藥物為磺腺類藥物格列本腺，治療過程 中注意結(jié)合患者的病情變化情況對(duì)藥物劑量進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整，本組患者連續(xù)治療3 個(gè)月。觀察組行胰島素強(qiáng)化治療，方

5、法為：每日三餐之前，為患者皮下注射門 冬胰島素，與此同時(shí)，每日晚睡前為其皮下注射甘精胰島素，治療過程中注意結(jié) 合患者的病情變化情況對(duì)藥物劑量進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整，血糖控制理想的標(biāo)準(zhǔn)為：空腹 血糖為7.8mmol / l作用，jdl餐后2 h血糖不超過11. 0mmol/l2,本組患者連 續(xù)治療3個(gè)月。1.3觀察指標(biāo)對(duì)比兩組血糖指標(biāo)(空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白)和葉酸、 維生素b12、同型半胱氨酸等指標(biāo)。1.4同型半胱氨酸的測定在空腹?fàn)顟B(tài)下采集患者2ml靜脈血，并將其置于試管內(nèi)，然后給予長 達(dá)lomin的離心處理以有效地分離血清血清，然后將其保存于溫度為80°c的冰 箱內(nèi)；檢查人員借

6、助于酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)測定同型半胱氨酸水平。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析使用spss 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，以(±s)表示本研究中的計(jì)量資料,并使用t檢驗(yàn)計(jì)量資料的組間比較，如果p<005,則說明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.結(jié)果2.1兩組血糖指標(biāo)對(duì)比治療后，觀察組的血糖指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p 均<0.05）o如表1所示。表1兩組血糖指標(biāo)對(duì)比（±s）3.討論在臨床上，同型半胱氨酸為一種來自于日常飲食的含硫氨基酸，主要是 經(jīng)機(jī)體肝臟及其他部位合成，含量較少。在機(jī)體蛋氨酸的合成過程中，葉酸、維 生素b12等的參與度均較高，這些因

7、素均會(huì)影響機(jī)體同型半胱氨酸水平。在臨床實(shí)踐過程中發(fā)現(xiàn)，與正常人群比較，新診斷糖尿病患者的血漿內(nèi) 同型半胱氨酸水平明顯較高。本研究中，治療后，兩組血糖指標(biāo)和葉酸、維 生素b12水平以及同型半胱氨酸水平比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p均0.05）, 這就表明，胰島素強(qiáng)化治療能夠有效地降低新診斷糖尿病患者的血糖水平，同時(shí) 也能夠有效地降低患者的同型半胱氨酸水平。另外，本研究中，兩組患者在治療 后的葉酸和維生素b12水平均明顯升高，這提示葉酸和維生素b12的升高可以 有效地抑制同型半胱氨酸的分泌與合成，進(jìn)而能夠顯著地降低新診斷糖尿病患者 的同型半胱氨酸水平。本次研究中，觀察組所使用的胰島素強(qiáng)化療法能夠持續(xù)

8、地抑制新診斷糖 尿病患者的血糖水平，同時(shí)也能夠有效地改善患者的β細(xì)胞功能，可增強(qiáng)機(jī) 體糖代謝功能，緩解患者的胰島素抵抗現(xiàn)象，降低患者的血糖水平和同型半胱氨 酸水平。綜上，胰島素強(qiáng)化治療能夠有效地改善新診斷糖尿病患者的各項(xiàng)指標(biāo), 降低其同型半胱氨酸水平。參考文獻(xiàn)：王志宏，李敬華，劉麗楠等2型糖尿病患者經(jīng)甘精胰島素干預(yù)后空腹胰島素 及半胱氨酸水平臨床分析j武警后勤學(xué)院學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2013, 22 （2）： 90-92. 崔建蕾，陳統(tǒng)同型半胱氨酸和2型糖尿病關(guān)系的研究進(jìn)展卩.醫(yī)學(xué)綜述,2014, 20 (5)： 864-866.3 余安運(yùn)，劉夏炎，宋煜等.血清脂蛋白(a)和同型半胱氨酸(同型半胱氨酸) 與2型糖尿病月夷島素抵抗的臨床研究j.現(xiàn)代檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2016, 31(3)：