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1、胸心外科關(guān)于主動脈夾層的診治流程一、胸心外科關(guān)于主動脈夾層診治人員安排急診科或其它科室有疑是主動脈夾的患者,請胸心外科會診,科室的會診及診治人員:科主任朱宏主任醫(yī)師,劉文副主任醫(yī)師,李小叢副主任醫(yī)師,羅繼文副主任醫(yī)師。二、科室制度建設1、胸心外科會診疑是主動脈夾的患者,完善必要檢查,進一步診斷,同時請相關(guān)科室再會診討論。2、會診確定主動脈夾的患者,立即送 ICU 進行搶救治療。3、收入胸心外科的主動脈夾層的病人,按主動脈夾層的診治原則處理,同時與家屬加強溝通,告知危險性,建議轉(zhuǎn)ICU 或上級醫(yī)院治療。三、診治原則一旦確診,主要治療原則是:鎮(zhèn)痛、控制血壓和心率、鎮(zhèn)靜。四、診治能力由于“A 型主動
2、脈夾層瘤”的手術(shù)治療非常復雜,要求很高,我院尚無此手術(shù)的完成能力,因此,診斷明確,若需手術(shù)治療,只能轉(zhuǎn)入上級醫(yī)院進修手術(shù)。五、診治流程(見下表)此方案為臨時性方案,以后將根據(jù)我院各相關(guān)科室的診1 / 3治能力提高情況,再適時調(diào)整方案內(nèi)容。如果需要啟動“ A 型主動脈夾層瘤”手術(shù),則需麻醉師、轉(zhuǎn)流師、 ICU 醫(yī)師的診治水平都提升,同時在前五十例手術(shù),則需請上級醫(yī)院全套人員進行手術(shù)指導。流程圖見下:2 / 3急性主動脈夾層動脈瘤診治處置流程患者訴突發(fā)撕裂樣或刀割樣劇烈胸痛和(或)背痛、腰腹痛,心電圖、胸片及血可疑主動脈夾層患者排除急性 心肌梗死1.平車推入搶救室或監(jiān)護室,請相關(guān)科室會診2.監(jiān)測維持生命征,評估患者意識狀況3.吸氧、建立靜脈通道(選擇上肢粗大靜脈)病房處理情況:1.吸氧2.降壓、控制心率:血壓控制在100-120mmhg/60-70mmhg,心向患者及家屬報病危,講明病情,使患者及家屬理解,并積極配合搶A 型主動脈夾層動脈瘤患者,向患者及其家屬講明病情危重,建議轉(zhuǎn)積極與病人溝通,使病人生理、心理處于最佳狀態(tài),配合搶救密切觀察患者疼痛性質(zhì)、部生命體征平穩(wěn)后,立即行超聲、 CT 、 MRA 、主動脈造影檢查結(jié)果確診主動脈夾層動脈瘤,并確定主
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