腦動脈供血不足護(hù)理措施

1、.腦供血不足病人的護(hù)理查房23 床尹質(zhì)遠(yuǎn)住院號 69890患者，男， 57 歲，初中文化，農(nóng)民，既往無藥過敏史，無特殊嗜好，入院診斷： 1、腦動脈供血不足 2、高血壓病 2 級 3、頸椎退行性病變。因“反復(fù)頭暈伴頸背部疼痛 1 個月加重 3 天”于 2013年 9 月 2 日 12:00 入院。查體 T:36.4 P:70次/minR:20次/minBP:150/86mmHg神志清楚，急性面容，雙瞳孔圓形等大，直徑約3mm，對光反應(yīng)靈敏。頸軟，腦膜刺激征陰性，四肢肌力5 級，生理反射正常，病理發(fā)射未引出。腱反射（+）。9輔助檢查：血常規(guī)： WBC3.93x10/L, 單核 9.7%，TCD右側(cè)

2、大腦中動脈備注速度增快。血生化、 CT: 頭顱 CT未見異。入院處理：囑低鹽低脂、清淡易消化飲食。給予改善循環(huán)、監(jiān)控血壓，營養(yǎng)腦神經(jīng)、調(diào)脂等治療。根據(jù)以上病情我提出以下護(hù)理診斷：?1、舒適的改變與頭昏有關(guān)? 2、活動無耐力與頭暈?zāi)垦?動作失衡有關(guān)? 3、生活自理能力下降? 4、知識的缺乏與缺乏本病相關(guān)知識與藥物治療知識有關(guān)?5、焦慮與病程較長有關(guān)?6、潛在并發(fā)癥中風(fēng).根據(jù)以上護(hù)理診斷我提出以下護(hù)理措施1、給病人創(chuàng)造安靜舒適的修養(yǎng)環(huán)境，避免環(huán)境刺激，加重頭暈。2、指導(dǎo)病人合理用藥，不能隨意更改、終止或自行購藥服用。告知患者藥物的作用機(jī)制、不良反應(yīng)觀察及用藥注意事項(xiàng)， 做好自我檢測，配合治療。如使

3、用阿斯匹林等抗血小板凝集劑治療時(shí)，可出現(xiàn)食欲不振、皮疹或白細(xì)胞減少等不良反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。3、遵醫(yī)囑給予改善大腦循環(huán)：長春西丁20mg靜滴，營養(yǎng)腦細(xì)胞：胞二磷 0.75mg 靜滴。抑眩寧 1.2g 口服，緩解頭暈癥狀。尼莫地平 40mg口服，緩解腦血管痙攣。止吐，緩解隔肌痙攣：胃復(fù)安10mg肌注?？刂蒲獕海合醣降仄骄忈屍?0mg口服，每天二次。4、指導(dǎo)病人臥床休息。注意枕頭不宜太高（以15。 20。為宜），以免影響頭部的血液供應(yīng)； 仰頭或頭部轉(zhuǎn)動時(shí)應(yīng)緩慢、動作輕柔，轉(zhuǎn)動幅度不要太大，防止因頸部活動過度或過急導(dǎo)致發(fā)作而跌傷。5、協(xié)助患者生活需要。 頻繁發(fā)作時(shí)應(yīng)避免重體力勞動，

4、必要時(shí)入廁、沐浴以及外出活動時(shí)應(yīng)有家人陪伴。 氣候變化時(shí)注意保暖，防止感冒。6、防止患者跌倒。將呼叫器、必要生活用品置于患者床頭伸手可及處，指導(dǎo)患者在眼睛疲勞或復(fù)視時(shí)，盡量閉眼休息或雙眼交替休息，必要時(shí)備床欄。7、提倡合理進(jìn)食高蛋白、低鹽（<6g/ 天）、 低脂、低熱量的清淡飲食，改變不良飲食習(xí)慣，少食肥肉、豬油、奶油、蛋黃、帶魚、動物內(nèi)臟等，多吃新鮮蔬菜、水果、谷類、魚類和豆類，使能量的攝入和.需要達(dá)到平衡，戒煙、限酒。8、增加即保持適量有氧運(yùn)動，改變不良生活方式，至少學(xué)會一種適合自己的有氧運(yùn)動方法，比如散步，慢跑，踩腳踏車等.9、向病人解釋發(fā)生眩暈的病因誘因、多與患者交流，鼓勵患者說出自己的想法。讓同病房的已康復(fù)的病人給其現(xiàn)身說法，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。注意觀察和記錄每次發(fā)作持續(xù)時(shí)間、間隔時(shí)間和伴隨癥狀。觀察患者肢體無力或麻木是否減輕或加重，有無頭痛、頭暈或其他腦功能受損的表現(xiàn)，警惕完全性腦血性腦卒中的發(fā)生。10、鼓勵患者保持心態(tài)平衡, 避免長期的精神緊張不利于控制血壓和改善腦部的血液供應(yīng) , 甚至誘發(fā)某些