上海電涌保護器SPD質量風險等級申請材料

1、附件2 上海市電涌保護器（SPD）質量風險等級評估申請材料申請人自我聲明本次申請中，我單位向防雷協(xié)會提供的電涌保護器的型號為 (型號請與報告或證書保持一致)報告編號(或證書編號)為 我單位對以上信息的真實有效性負責。由此引起的任何問題我單位將承擔全部責任。申請單位蓋章：申請單位負責人（簽名）：聲明日期：上海市電涌保護器質量風險等級評估申請書(電源類) 受理編號： 申請單位： 生產商； 經銷商； 其他： 擬申請質量風險等級： 一類； 二類型號保護模式UC(V)Iimp(kA)Imax(kA)UOC(kV)In(kA)Up(kV)組合方式L-NL-PEN-PEL-NL-PEN-PEL-NL-PEN

2、-PEL-NL-PEN-PE注：1)此表信息請與報告中參數(shù)附表(2.2)保持一致；2)上表中不適用的部分請?zhí)睢?”。型號過多可以附頁形式遞交。聯(lián)系人： 聯(lián)系地址： 聯(lián)系電話： 電子郵箱： 申請單位（印章）：本申請書一式兩份，申請單位一份，防雷協(xié)會一份。申請受理地址：上海市徐匯區(qū)裕德路168號1913室 （徐匯商務大廈） 電話：受理時間：工作日(9：3016：00)，歡迎辦理前電話咨詢。上海市防雷協(xié)會印制上海市電涌保護器質量風險等級評估申請書(信號類) 受理編號： 申請單位： 生產商； 經銷商； 其他： 擬申請質量風險等級： 一類； 二類型號傳輸特性保護模式Uc（V）試驗類別電壓保護水平Up（V

3、）線-地/X-C線-線/X-X線-地/X-C線-線/X-X線-地/X-C線-線/X-X線-地/X-C線-線/X-X注：1)此表信息請與報告中參數(shù)附表(2.2)保持一致；2)上表中不適用的部分請?zhí)睢?”。型號過多可以附頁形式遞交。聯(lián)系人： 聯(lián)系地址： 聯(lián)系電話： 電子郵箱： 申請單位（印章）：本申請書一式兩份，申請單位一份，防雷協(xié)會一份。申請受理地址：上海市徐匯區(qū)裕德路168號1913室 （徐匯商務大廈） 電話：受理時間：工作日(9：3016：00)，歡迎辦理前電話咨詢。上海市防雷協(xié)會印制上海市電涌保護器質量風險等級評估申請書(多功能類) 受理編號： 申請單位： 生產商； 經銷商； 其他： 擬申

4、請質量風險等級： 一類； 二類型號電源保護模式UC(V)Imax(kA)UOC(kV)In(kA)Up(kV)L-PEN-PEL-N控制傳輸特性保護模式UC(V)試驗類別Up(V)視頻傳輸特性保護模式UC(V)試驗類別Up(V)注：1)此表信息請與報告中參數(shù)附表(2.2)保持一致；2)上表中不適用的部分請?zhí)睢?”。型號過多可以附頁形式遞交。聯(lián)系人： 聯(lián)系地址： 聯(lián)系電話： 電子郵箱： 申請單位（印章）：本申請書一式兩份，申請單位一份，防雷協(xié)會一份。申請受理地址：上海市徐匯區(qū)裕德路168號1913室 （徐匯商務大廈） 電話：受理時間：工作日(9：3016：00)，歡迎辦理前電話咨詢。上海市防雷協(xié)

5、會印制上海市電涌保護器（SPD）質量風險等級評估申請材料填寫案例申請人自我聲明本次申請中，我單位向防雷協(xié)會提供的電涌保護器的型號為SPD01、SPD02、SPD03、SPD04、SPD05 (型號請與報告或證書保持一致)報告編號(或證書編號)為 L2014*、L2014*、 我單位對以上信息的真實有效性負責。由此引起的任何問題我單位將承擔全部責任。申請單位蓋章：*申請單位負責人（簽名）：聲明日期：上海市電涌保護器質量風險等級評估申請書(電源類) 受理編號： 申請單位： A公司 R 生產商； 經銷商； 其他： 擬申請質量風險等級：一類； R 二類型號保護模式UC(V)Iimp(kA)Imax(k

6、A)UOC(kV)In(kA)Up(kV)組合方式SPD01/385/40/201.51PSPD02L-PE/N-PE385/40/201.52PSPD03L-PE385/40/201.53PSPD04L-PE/N-PE385/40/201.54PSPD05L-N385/60/301.83P+NL-PE/N-PE25560301.5注：1)此表信息請與報告中參數(shù)附表(2.2)保持一致；2)上表中不適用的部分請?zhí)睢?”。型號過多可以附頁形式遞交。聯(lián)系人： * 聯(lián)系地址： * 聯(lián)系電話： * 電子郵箱： * 申請單位（印章）：本申請書一式兩份，申請單位一份，防雷協(xié)會一份。申請受理地址：上海市徐匯區(qū)

7、裕德路168號1913室 （徐匯商務大廈） 電話：受理時間：工作日(9：3016：00)，歡迎辦理前電話咨詢。上海市防雷協(xié)會印制上海市電涌保護器質量風險等級評估申請書(信號類) 受理編號： 申請單位： A公司 生產商； R 經銷商； 其他： 擬申請質量風險等級： 一類； R 二類型號傳輸特性保護模式Uc（V）試驗類別電壓保護水平Up（V）SPD01電容<10pF插損<0.5dB/10MHz線-地/X-C6V DCC2：6kV/3kA500V線-線/X-X/SPD02電容<20pF插損<0.5dB/20MHz線-地/X-C6V DCC2：6kV/3kA500V線-線/X-

8、X/SPD03電容<30pF插損<0.5dB/30MHz線-地/X-C6V DCC2：6kV/3kA500V線-線/X-X/SPD04電容<40pF插損<0.5dB/40MHz線-地/X-C6V DCC2：6kV/3kA500V線-線/X-X/SPD05電容<40pF插損<0.5dB/50MHz線-地/X-C6V DCC2：6kV/3kA500V線-線/X-X/注：1)此表信息請與報告中參數(shù)附表(2.2)保持一致；2)上表中不適用的部分請?zhí)睢?”。型號過多可以附頁形式遞交。聯(lián)系人： * 聯(lián)系地址： * 聯(lián)系電話： * 電子郵箱： * 申請單位（印章）：本申請

9、書一式兩份，申請單位一份，防雷協(xié)會一份。申請受理地址：上海市徐匯區(qū)裕德路168號1913室 （徐匯商務大廈） 電話：受理時間：工作日(9：3016：00)，歡迎辦理前電話咨詢。上海市防雷協(xié)會印制上海市電涌保護器質量風險等級評估申請書(多功能類) 受理編號： 申請單位： A公司 R生產商； 經銷商； 其他： 擬申請質量風險等級： 一類； R 二類詳細型號及參數(shù)見附頁型號電源保護模式UC(V)Imax(kA)UOC(kV)In(kA)Up(kV)L-PEN-PEL-N控制傳輸特性保護模式UC(V)試驗類別Up(V)視頻傳輸特性保護模式UC(V)試驗類別Up(V)注：1)此表信息請與報告中參數(shù)附表(

10、2.2)保持一致；2)上表中不適用的部分請?zhí)睢?”。型號過多可以附頁形式遞交。聯(lián)系人： * 聯(lián)系地址： * 聯(lián)系電話： * 電子郵箱： * 申請單位（印章）：本申請書一式兩份，申請單位一份，防雷協(xié)會一份。申請受理地址：上海市徐匯區(qū)裕德路168號1913室 （徐匯商務大廈） 電話：受理時間：工作日(9：3016：00)，歡迎辦理前電話咨詢。上海市防雷協(xié)會印制附頁型號SPD001電源保護模式UC(V)Imax(kA)UOC(kV)In(kA)Up(kV)L-PE2756/31.0N-PE2756/31.0L-N/控制傳輸特性保護模式UC(V)試驗類別Up(V)電容<10pF插損<0.5

11、dB/10MHz線-地/X-C6V DCC2：4kV/2kA300線-線/X-X/視頻傳輸特性保護模式UC(V)試驗類別Up(V)電容<10pF插損<0.5dB/10MHz6V DCC2：4kV/2kA300線-線/X-X/型號SPD002電源保護模式UC(V)Imax(kA)UOC(kV)In(kA)Up(kV)L-PE2756/31.0N-PE2756/31.0L-N/控制傳輸特性保護模式UC(V)試驗類別Up(V)電容<10pF插損<0.5dB/10MHz線-地/X-C6V DCC2：4kV/2kA300線-線/X-X/視頻傳輸特性保護模式UC(V)試驗類別Up(V)電容<10pF插損<0.5dB/10MHz6V DCC2：4kV/2kA300線-線/X-X/型號SPD003電源保護模式UC(V)Imax(kA)UOC(kV)In(kA)Up(kV)L-PE2756/31.0N-PE2756/31.