以人為本的護(hù)理管理模式在血液凈化中心的應(yīng)用與體會(huì)

1、以人為本的護(hù)理管理模式在血液凈化中心的應(yīng)用與體會(huì) 作者：靳清,李寒,張桂芝,張婉詞,孫秀偉,時(shí)新杰 【摘要】 在血液凈化中心實(shí)行以人為本的護(hù)理管理模式，關(guān)心、體貼、照顧患者，為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，不僅可以促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系的和諧，加強(qiáng)醫(yī)患之間的理解與信任，而且還能提高護(hù)理質(zhì)量和工作效率，創(chuàng)造良好的醫(yī)療氛圍?！娟P(guān)鍵詞】 以人為本；護(hù)理管理；血液凈化中心【Abstract】 The human-focused nusing management mode was carried out in our blood purification center.Patients were provided wit

2、h high-quality service.As a result,it not only facilitated doctor-patient relationship in harmony and enhanced understanding and confidence,but also raised nursing quality and work efficiency.We have created a good medical treatment atmosphere in our blood purification center.【Key words】 human-focus

3、ed；nursing management；blood purification center 血液透析是終末期腎病患者的主要治療方法之一，也為急性腎衰竭患者腎功能的恢復(fù)創(chuàng)造了條件1。我中心自1999年成立以來(lái)，提倡以人為本的護(hù)理服務(wù)理念，為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，取得了很好的社會(huì)效果。本文就筆者血液凈化中心的管理經(jīng)驗(yàn)做一總結(jié)。1 明確崗位職責(zé)，建立健全規(guī)章制度根據(jù)北京市血液透析質(zhì)量管理規(guī)范的要求，進(jìn)一步健全了透析中心的崗位職責(zé)、工作流程、操作規(guī)范，并制定了透析風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案和緊急突發(fā)事件的處理預(yù)案。組織護(hù)士認(rèn)真學(xué)習(xí)，嚴(yán)格考核，使護(hù)士都能熟練掌握。在工作中遇到問(wèn)題時(shí)有據(jù)可查，能及時(shí)解決。規(guī)章制度在工作中

4、不斷補(bǔ)充完善。2 認(rèn)真落實(shí)，責(zé)任到人各班護(hù)士嚴(yán)格按照規(guī)章制度及工作流程工作，嚴(yán)格查對(duì)制度，每名護(hù)士負(fù)責(zé)5位患者的治療，包括患者的預(yù)沖管路、血管穿刺、透析治療及治療參數(shù)的設(shè)定和維持周圍環(huán)境的清潔整齊。護(hù)士分成3組，患者上機(jī)后責(zé)任護(hù)士認(rèn)真檢查，然后組內(nèi)護(hù)士相互檢查，最后由主班護(hù)士進(jìn)行整個(gè)透析中心的檢查。內(nèi)容包括穿刺部位有無(wú)滲血、機(jī)器設(shè)定的治療參數(shù)是否準(zhǔn)確、抗凝劑及其他藥物的用量以及患者的生命體征等情況。每小時(shí)常規(guī)測(cè)一次血壓并記錄，病情變化時(shí)隨時(shí)測(cè)量并監(jiān)測(cè)生命體征。特別是即將結(jié)束透析時(shí)要加強(qiáng)觀察，因?yàn)榇藭r(shí)容易發(fā)生低血壓，糖尿病患者易發(fā)生低血糖，同時(shí)由于水腫減輕，穿刺部位的膠布與皮膚松脫，易發(fā)生脫針，

5、應(yīng)重新固定。各種貴重儀器分人管理，專人專管，嚴(yán)格分工，使搶救設(shè)備隨時(shí)處于備用狀態(tài)。3 提高護(hù)士的綜合素質(zhì)，充分調(diào)動(dòng)護(hù)士的積極性3.1 加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí) 堅(jiān)持臨床醫(yī)生授課，傳授透析相關(guān)知識(shí)及新進(jìn)展，全面提高護(hù)士的業(yè)務(wù)素質(zhì)。有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士介紹穿刺技巧和經(jīng)驗(yàn)，與年輕護(hù)士座談、分析，使其盡快掌握要領(lǐng)，提高穿刺技術(shù)。每位護(hù)士都有確定題目，每周輪流講課，以提高護(hù)士的學(xué)習(xí)熱情，課后大家認(rèn)真探討，切磋技藝。進(jìn)行講座的護(hù)士通過(guò)查閱相關(guān)文獻(xiàn)，既更新提高了自己的業(yè)務(wù)知識(shí)，也樹立了學(xué)習(xí)的信心。3.2 健康宣教工作 新患者由主班護(hù)士帶領(lǐng)熟悉環(huán)境與工作人員，并及時(shí)安排責(zé)任護(hù)士。要求護(hù)士進(jìn)行自我介紹并針對(duì)患者的具體情況進(jìn)行健康宣

6、教，內(nèi)容包括血液凈化中心的規(guī)章制度、透析常識(shí)、血管通路的護(hù)理、飲食營(yíng)養(yǎng)和飲水的控制等。同時(shí)要了解患者的心理狀況，進(jìn)行心理疏導(dǎo)，幫助其樹立樂(lè)觀向上的人生態(tài)度。這樣既加強(qiáng)了患者與醫(yī)護(hù)人員的溝通與理解，又提高了患者的滿意度。護(hù)士利用所學(xué)的知識(shí)給患者進(jìn)行指導(dǎo)，也為護(hù)士樹立了良好的形象。3.3 加強(qiáng)帶教工作，嚴(yán)格崗前培訓(xùn) 選擇業(yè)務(wù)素質(zhì)高、道德品質(zhì)好、愛崗敬業(yè)、有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)及較高威信的護(hù)士作為帶教老師。新護(hù)士要經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的分步培訓(xùn)，分階段進(jìn)行理論知識(shí)與實(shí)際操作的學(xué)習(xí)與考核。3個(gè)月后經(jīng)過(guò)理論和操作考試合格，方可獨(dú)立工作。3.4 加強(qiáng)護(hù)理科研工作 為了提高護(hù)士的科研意識(shí)，我們成立了科研小組，針對(duì)臨床存在的實(shí)際

7、問(wèn)題進(jìn)行研討。如透析時(shí)對(duì)患者頭痛進(jìn)行觀察，分析原因，找出解決問(wèn)題的辦法；對(duì)透析中的低血壓進(jìn)行分析等。護(hù)士遇到問(wèn)題要及時(shí)提出，組織集體討論，必要時(shí)查閱相關(guān)文獻(xiàn)提出研究申請(qǐng)。鼓勵(lì)護(hù)士外出學(xué)習(xí)或參加學(xué)術(shù)會(huì)，并要學(xué)術(shù)匯報(bào)。4 建立以人為本的護(hù)理管理模式4.1 更新觀念，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí) 以人為本是指人文精神，是一種以人為中心，對(duì)人存在的意義、人的價(jià)值以及人的自由和發(fā)展珍視和關(guān)注的思想2。護(hù)士長(zhǎng)首先要轉(zhuǎn)變觀念，樹立以病人為中心的護(hù)理理念，圍繞其生理、心理和社會(huì)需求提供服務(wù)。4.2 方便患者，提供服務(wù) 熱情接待新患者，介紹血液凈化中心的環(huán)境，使其盡快熟悉并適應(yīng)。并提供自編的血液透析知識(shí)手冊(cè)及聯(lián)系方式，遇到問(wèn)題

8、及時(shí)聯(lián)系，爭(zhēng)取在第一時(shí)間內(nèi)解決。對(duì)病情較重的患者，讓一位家屬陪伴，使患者感受到親情，增加安全感，減輕心理壓力，更好地配合治療。4.3 建立良好的護(hù)患關(guān)系 透析患者長(zhǎng)期與醫(yī)護(hù)人員接觸，對(duì)醫(yī)護(hù)人員有較強(qiáng)的依賴性。同時(shí)對(duì)工作人員、治療環(huán)境及方法比較熟悉，甚至將血液凈化中心作為第二個(gè)家，并有明顯的參與管理意識(shí)。對(duì)此我們隨時(shí)與患者進(jìn)行溝通，把科內(nèi)人員的變動(dòng)以及治療方面的新進(jìn)展進(jìn)行講解和說(shuō)明，征求意見。在發(fā)生其他科疾病時(shí)主動(dòng)為患者聯(lián)系治療，建立暢通的就診通道。4.4 體現(xiàn)以病人為中心的理念 樹立以病人為中心的服務(wù)理念，提倡換位思考，理解患者，提供及時(shí)、有效的幫助。如為患者祝福生日；春節(jié)時(shí)給患者拜年，祝愿患

9、者平安、健康；在炎熱的夏季，給患者送一塊西瓜等。5 關(guān)心護(hù)士的生活和學(xué)習(xí)工作上盡量為護(hù)士提供學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，使其豐富知識(shí)、開闊眼界。在生活中關(guān)心護(hù)士，盡力為他們解決實(shí)際困難。在每位護(hù)士生日的時(shí)候，大家共同唱生日快樂(lè)歌，表達(dá)美好的祝福。讓護(hù)士感到集體的溫暖與友愛。6 建立激勵(lì)機(jī)制開展評(píng)選服務(wù)之星活動(dòng)，對(duì)評(píng)選出的優(yōu)秀者進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)，鼓勵(lì)大家爭(zhēng)當(dāng)先進(jìn)。對(duì)有明顯不足者與其共同分析存在的問(wèn)題，找出改進(jìn)的方法，并表?yè)P(yáng)其優(yōu)點(diǎn)，不使他們產(chǎn)生自卑情緒。使思想工作有明顯的針對(duì)性和實(shí)效性。7 小結(jié)維持性血液透析患者的治療是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員有明顯的依賴性，對(duì)血液凈化中心及工作人員非常熟悉，也非常關(guān)注和關(guān)心；同時(shí)長(zhǎng)期患病且難以治愈，患者及其家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)都很重，長(zhǎng)期病理因素的影響也使患者具有情緒不易穩(wěn)定、容易激惹等特點(diǎn)。在血液凈化中心更應(yīng)該樹立以人為本的護(hù)理服務(wù)理念，這樣加強(qiáng)了醫(yī)患之間的理解與信任，不僅促進(jìn)了醫(yī)患關(guān)系的和諧，而且提高了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和工作效率，創(chuàng)造了良好的醫(yī)療氛圍，減少了醫(yī)患糾紛，對(duì)血液凈化中心的管理工作起到了事半功倍的作用?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】1 Bradley M,Denker GM,Chertow WF,et al.Hemodialysis;in Barry