全膝置換手術(shù)采用小切口還是標(biāo)準(zhǔn)切口 課件

1、L O G OL O G O全膝置換手術(shù)采用小切口還是標(biāo)準(zhǔn)切口？全膝置換手術(shù)采用小切口還是標(biāo)準(zhǔn)切口？韓韓 大大 鵬鵬上海光華中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院上海光華中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 關(guān)節(jié)外科關(guān)節(jié)外科研究背景1研究方法2研究結(jié)果3討論4結(jié)論5一、研究背景一、研究背景v人工全膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)是治v療終末期的骨關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)v畸形的有效治療方法. v長期的隨訪結(jié)果顯示：v其可以很好的緩解疼痛v改進(jìn)關(guān)節(jié)的功能. 一、研究背景一、研究背景v傳統(tǒng)的手術(shù)切口較長，20 -30 cm。v傳統(tǒng)的手術(shù)康復(fù)周期長，而且過程十分痛苦！一、研究背景一、研究背景v為了提高患者術(shù)后即刻的幸福感，(MIS-TKA) 小切口v全膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)產(chǎn)生了。

2、MIS-TKATraditional TKAVS一、研究背景一、研究背景vIncision一、研究背景一、研究背景vIncision一、研究背景一、研究背景vIncision一、研究背景一、研究背景vIncision一、研究背景一、研究背景v暴露范圍暴露范圍傳統(tǒng)切口傳統(tǒng)切口VS小切口小切口一、研究背景一、研究背景v小切口的禁忌癥：小切口的禁忌癥：v RAv 肥胖v 嚴(yán)重骨質(zhì)疏松v 內(nèi)外翻畸形大于10,v曾行膝關(guān)節(jié)矯形手術(shù)，膝關(guān)節(jié)屈曲活動(dòng)無法達(dá)到100二、研究方法二、研究方法v2005年: 26 例小切口 和36 傳統(tǒng)切口患者，同一組醫(yī)生v（Triathlon，CR假體，髕骨置換，骨水泥固定）隨

3、訪v6個(gè)月。二、研究方法二、研究方法v術(shù)前比較二、研究方法二、研究方法v體質(zhì)指數(shù)（體質(zhì)指數(shù)（BMI）=體重（kg）身高（m）的平方v成人的成人的BMI數(shù)值：數(shù)值：v過輕：低于18.5v正常：18.5-24.99v過重：25-28v肥胖：28-32v非常肥胖：高于32v專家指出最理想的體重指數(shù)是22。二、研究方法二、研究方法vTriathlon，CR假體，v髕骨置換，骨水泥固定v隨訪v6個(gè)月。二、研究方法二、研究方法v術(shù)后比較三、研究結(jié)果三、研究結(jié)果v陽性結(jié)果陽性結(jié)果 CategoryTraditional TKA MIS-TKA ResultSurgery duration (min)103.

4、191300.001Size of incision (cm)19110.05Size of femoral component4，53，40.03Size of tibial component4，53，40.05Length of hospital stay (days)7.886.920.05Blood loss (Hb)2.951.870.001Redon draining (cc)1072.5621.15rescue analgesic doses1.8310.05三、研究結(jié)果三、研究結(jié)果Category Traditional TKA MIS-TKA Result Radiogra

5、phic measurement 0.05 Use of walking stick or crutches 21% 15% 0.05 Cutaneous Complications 11% 11.5% 0.05 SF-12 44.9 43.9 0.05 Vas 8.2 8.3 0.05 mental subscales 50.1 45.8 0.05 KSS scores 162.6 163.4 0.05 delayed wound healinglocal soreness 6% Thickness of polyethylene (mm)36% 9 mm，45% 11 mm and 18%

6、 13 mm53% 9 mm,39% 11 mm and 7% 13 mm0.05陰性結(jié)果陰性結(jié)果三、研究結(jié)果三、研究結(jié)果v假體型號(hào)比較假體型號(hào)比較四、討論四、討論v小切口全膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)時(shí)間明顯延長小切口全膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)時(shí)間明顯延長 (26% 以上以上)。v小切口全膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)：假體的選擇小切口全膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)：假體的選擇偏小。偏小。v遠(yuǎn)期是否有影響？。遠(yuǎn)期是否有影響？。四、討論四、討論Over weightMuscular hypertrophyPrevious surgeryLow patellaNone of them have posed any problem：四、討論四、討論T

7、hose results havefrequently been obtained from expert centers or from surgeons devoted to such techniques.可信程度？可信程度？Any complications in general hospitalsor non-specialized centers are not analysed.五、結(jié)論五、結(jié)論The range of motionRestoration of quadriceps strengthA speedy return to normal functioningComponent positionComplication ratesAfterr 6 months or1 year results are similar五、結(jié)論五、結(jié)論鎮(zhèn)痛藥的鎮(zhèn)痛藥的