廣中醫(yī)方劑學(xué)安神劑

1、廣中醫(yī)方劑學(xué)安神劑【組成】【組成】 以重鎮(zhèn)安神藥，或滋養(yǎng)安神藥為主以重鎮(zhèn)安神藥，或滋養(yǎng)安神藥為主 【作用】【作用】 安神定志安神定志 【治證】【治證】 神志不安證神志不安證 概念概念安神劑安神劑第1頁(yè)/共54頁(yè)1 1、重鎮(zhèn)安神、重鎮(zhèn)安神 治心陽(yáng)偏亢，心火偏盛，心神治心陽(yáng)偏亢，心火偏盛，心神 不安之證不安之證 代表方：朱砂安神丸代表方：朱砂安神丸2 2、補(bǔ)養(yǎng)安神、補(bǔ)養(yǎng)安神 治陰血不足，心肝失養(yǎng)，心神治陰血不足，心肝失養(yǎng)，心神 不安之證不安之證 代表方：酸棗仁湯、天王補(bǔ)心丹代表方：酸棗仁湯、天王補(bǔ)心丹 分類分類安神劑安神劑第2頁(yè)/共54頁(yè)、重鎮(zhèn)安神類方劑多由金石類、貝殼類藥物組、重鎮(zhèn)安神類方劑多由

2、金石類、貝殼類藥物組 成，質(zhì)重礙胃，故不宜久服?；蚣嫫⑽柑撊醭桑|(zhì)重礙胃，故不宜久服?；蚣嫫⑽柑撊跽?，者， 應(yīng)配合健脾和胃之品應(yīng)配合健脾和胃之品、神志不安之證，多為虛實(shí)挾雜，故治療上常、神志不安之證，多為虛實(shí)挾雜，故治療上常以以 重鎮(zhèn)與滋養(yǎng)相互配伍而用重鎮(zhèn)與滋養(yǎng)相互配伍而用、安神劑宜在睡前小時(shí)服用、安神劑宜在睡前小時(shí)服用、應(yīng)針對(duì)病因采用相應(yīng)的治療方法，以提高療、應(yīng)針對(duì)病因采用相應(yīng)的治療方法，以提高療效效使用注意使用注意安神劑安神劑第3頁(yè)/共54頁(yè)朱砂安神丸朱砂安神丸 內(nèi)外傷辨惑論內(nèi)外傷辨惑論 安神劑安神劑朱砂安神丸朱砂安神丸第4頁(yè)/共54頁(yè)【組成】【組成】朱砂朱砂半兩半兩 黃連黃連六錢六錢 當(dāng)

3、歸當(dāng)歸二錢半二錢半 炙甘草炙甘草五錢半五錢半 生地黃生地黃二錢半二錢半 【用法】【用法】安神劑安神劑朱砂安神丸朱砂安神丸朱砂 第5頁(yè)/共54頁(yè)上四味為細(xì)末，另研朱砂，上四味為細(xì)末，另研朱砂，水飛如塵，陰干，為衣，湯浸蒸水飛如塵，陰干，為衣，湯浸蒸餅為丸，如黍米大，每服十五餅為丸，如黍米大，每服十五丸，津唾咽之，食后丸，津唾咽之，食后安神劑安神劑朱砂安神丸朱砂安神丸第6頁(yè)/共54頁(yè)【主治】【主治】心火偏亢、灼傷陰血之證心火偏亢、灼傷陰血之證心火偏亢心火偏亢心火上炎心火上炎心神受擾心神受擾心煩神亂心煩神亂 舌紅脈數(shù)舌紅脈數(shù)陰血受灼陰血受灼心失所養(yǎng)心失所養(yǎng)怔忡驚悸、失怔忡驚悸、失眠眠多夢(mèng)、脈數(shù)多夢(mèng)、

4、脈數(shù)而細(xì)而細(xì)安神劑安神劑朱砂安神丸朱砂安神丸第7頁(yè)/共54頁(yè)【病機(jī)】【病機(jī)】心火偏亢，心神受擾，兼陰血受灼，心失所養(yǎng)心火偏亢，心神受擾，兼陰血受灼，心失所養(yǎng)【治法】【治法】 鎮(zhèn)心安神，清心瀉火鎮(zhèn)心安神，清心瀉火安神劑安神劑朱砂安神丸朱砂安神丸第8頁(yè)/共54頁(yè)【方解】【方解】君君：朱砂：朱砂- -鎮(zhèn)心定驚悸鎮(zhèn)心定驚悸 清心火而安心神清心火而安心神臣臣：黃連：黃連- -清心火而除煩清心火而除煩清心以除煩清心以除煩重鎮(zhèn)以安神重鎮(zhèn)以安神共奏清心鎮(zhèn)共奏清心鎮(zhèn)驚安神之功驚安神之功佐佐：當(dāng)歸、生地：當(dāng)歸、生地- -滋陰養(yǎng)血，以補(bǔ)滋陰養(yǎng)血，以補(bǔ) 被灼傷之陰血被灼傷之陰血使使：炙甘草：炙甘草- -和中，調(diào)和諸藥

5、和中，調(diào)和諸藥安神劑安神劑朱砂安神丸朱砂安神丸第9頁(yè)/共54頁(yè) 1 1、朱砂、朱砂+ +黃連，清鎮(zhèn)并用黃連，清鎮(zhèn)并用2 2、清心藥與養(yǎng)血藥同用，清補(bǔ)并用、清心藥與養(yǎng)血藥同用，清補(bǔ)并用配伍要點(diǎn)配伍要點(diǎn)安神劑安神劑朱砂安神丸朱砂安神丸第10頁(yè)/共54頁(yè)【運(yùn)用】【運(yùn)用】2 2、辨證要點(diǎn)：、辨證要點(diǎn)： 心煩神亂，驚悸失眠，舌紅，脈細(xì)數(shù)心煩神亂，驚悸失眠，舌紅，脈細(xì)數(shù) 3 3、臨證加減、臨證加減: : 胸有痰熱者，加瓜蔞、竹茹胸有痰熱者，加瓜蔞、竹茹 怔忡、驚恐甚者，加龍骨、牡蠣怔忡、驚恐甚者，加龍骨、牡蠣 心火內(nèi)盛者，加梔子、蓮子心心火內(nèi)盛者，加梔子、蓮子心4 4、現(xiàn)代運(yùn)用：、現(xiàn)代運(yùn)用： 神經(jīng)衰弱、精

6、神抑郁癥等屬心火偏亢，灼傷陰血者。神經(jīng)衰弱、精神抑郁癥等屬心火偏亢，灼傷陰血者。安神劑安神劑朱砂安神丸朱砂安神丸、本方適用于心火偏亢，灼傷陰血的心神不安證本方適用于心火偏亢，灼傷陰血的心神不安證 *名醫(yī)論方名醫(yī)論方第11頁(yè)/共54頁(yè)名醫(yī)論方名醫(yī)論方 “夢(mèng)中驚悸者，心血虛而火襲之也。是方也，朱砂之夢(mèng)中驚悸者，心血虛而火襲之也。是方也，朱砂之重，可使安神；黃連之苦，可使泄火；生地之涼，可使清重，可使安神；黃連之苦，可使泄火；生地之涼，可使清熱；當(dāng)歸之辛，可使養(yǎng)血，乃甘草者，一可以緩其炎炎之熱；當(dāng)歸之辛，可使養(yǎng)血，乃甘草者，一可以緩其炎炎之焰，一可以養(yǎng)氣而生神也焰，一可以養(yǎng)氣而生神也” 。 （醫(yī)方考

7、醫(yī)方考）吳吳 昆昆 補(bǔ)陽(yáng)還五湯補(bǔ)陽(yáng)還五湯第12頁(yè)/共54頁(yè)磁朱丸磁朱丸 備急千金要方備急千金要方 安神劑安神劑磁朱丸磁朱丸第13頁(yè)/共54頁(yè)【組成】【組成】磁石磁石二兩二兩 朱砂朱砂一兩一兩 神曲神曲四兩四兩【用法】【用法】安神劑安神劑磁朱丸磁朱丸磁石 第14頁(yè)/共54頁(yè)原方三味末之，煉蜜為丸，如梧子大，原方三味末之，煉蜜為丸，如梧子大，飲服三丸，日三服。（現(xiàn)代用法：共研飲服三丸，日三服。（現(xiàn)代用法：共研極細(xì)末，煉蜜為丸，一日極細(xì)末，煉蜜為丸，一日2 2次，每次次，每次3 3克，溫開(kāi)水送服；亦可作湯劑，水煎克，溫開(kāi)水送服；亦可作湯劑，水煎服，用量按原方比例酌定，朱砂沖服。）服，用量按原方比例酌

8、定，朱砂沖服。）安神劑安神劑磁朱丸磁朱丸第15頁(yè)/共54頁(yè)【主治】【主治】 心腎不交證心腎不交證腎精不足，清竅失養(yǎng)腎精不足，清竅失養(yǎng)視物昏花，耳鳴耳聾視物昏花，耳鳴耳聾心火偏亢，內(nèi)擾心神心火偏亢，內(nèi)擾心神心悸失眠，或癲癇心悸失眠，或癲癇【病機(jī)】【病機(jī)】 腎陰不足，心陽(yáng)偏亢，心腎不交腎陰不足，心陽(yáng)偏亢，心腎不交【治法】【治法】 重鎮(zhèn)安神，聰耳明目重鎮(zhèn)安神，聰耳明目安神劑安神劑磁朱丸磁朱丸第16頁(yè)/共54頁(yè)【方解】【方解】君：磁石君：磁石益陰潛陽(yáng)，重鎮(zhèn)安神益陰潛陽(yáng)，重鎮(zhèn)安神 臣：朱砂臣：朱砂清心降火，重鎮(zhèn)安神清心降火，重鎮(zhèn)安神 佐：神曲佐：神曲健胃和中，防金石藥傷胃健胃和中，防金石藥傷胃磁、朱相配

9、，重鎮(zhèn)潛陽(yáng)，清心安神安神劑安神劑磁朱丸磁朱丸*名醫(yī)論方第17頁(yè)/共54頁(yè)名醫(yī)論方名醫(yī)論方 “磁朱丸方，乃磁朱丸方，乃千金方千金方中治目光昏耄，神水散大中治目光昏耄，神水散大之圣方也。李頻湖解曰：磁石入腎，鎮(zhèn)養(yǎng)真陰，使腎水不之圣方也。李頻湖解曰：磁石入腎，鎮(zhèn)養(yǎng)真陰，使腎水不外移；朱砂入心，鎮(zhèn)養(yǎng)心血，使邪火不上侵；佐以神曲，外移；朱砂入心，鎮(zhèn)養(yǎng)心血，使邪火不上侵；佐以神曲，消化滯氣，溫養(yǎng)脾胃生發(fā)之氣。消化滯氣，溫養(yǎng)脾胃生發(fā)之氣?！?（醫(yī)學(xué)衷中參西錄醫(yī)學(xué)衷中參西錄）張張 錫錫 純純 補(bǔ)陽(yáng)還五湯補(bǔ)陽(yáng)還五湯第18頁(yè)/共54頁(yè)【運(yùn)用】【運(yùn)用】 、辨證要點(diǎn)、辨證要點(diǎn): : 心驚失眠、耳鳴耳聾、視物昏花。本方

10、常心驚失眠、耳鳴耳聾、視物昏花。本方常用治用治 心腎不交所致之視物昏花、失眠等證。心腎不交所致之視物昏花、失眠等證。 、臨證加減：、臨證加減： 肝腎陰虛明顯者，加六味地黃丸肝腎陰虛明顯者，加六味地黃丸; ; 癲癇痰多者，加膽南星、制半夏、天竹黃癲癇痰多者，加膽南星、制半夏、天竹黃 、現(xiàn)代運(yùn)用：、現(xiàn)代運(yùn)用： 神經(jīng)衰弱、高血壓、眼科疾病等屬心腎不神經(jīng)衰弱、高血壓、眼科疾病等屬心腎不交者交者安神劑安神劑磁朱丸磁朱丸第19頁(yè)/共54頁(yè)天王補(bǔ)心丹天王補(bǔ)心丹 校注婦人良方校注婦人良方 安神劑安神劑天王補(bǔ)心丹天王補(bǔ)心丹第20頁(yè)/共54頁(yè) 酸棗仁酸棗仁二兩二兩 柏子仁柏子仁二兩二兩 當(dāng)歸身當(dāng)歸身二兩二兩 天門

11、冬天門冬二兩二兩 麥門冬麥門冬二兩二兩 生地黃生地黃四兩四兩 白茯苓白茯苓五錢五錢 五味子五味子五錢五錢 人參人參五錢五錢 丹參丹參五錢五錢 玄參玄參五錢五錢 遠(yuǎn)志遠(yuǎn)志五錢五錢 桔梗桔梗五錢五錢【組成】【組成】【用法】【用法】安神劑安神劑天王補(bǔ)心丹天王補(bǔ)心丹第21頁(yè)/共54頁(yè)上藥為末，煉蜜丸如梧子大，上藥為末，煉蜜丸如梧子大，朱砂用三五錢為衣，空朱砂用三五錢為衣，空心白滾湯下三錢，或圓心白滾湯下三錢，或圓眼湯俱佳。忌極荽、大蒜眼湯俱佳。忌極荽、大蒜、蘿卜、魚(yú)腥、燒酒、蘿卜、魚(yú)腥、燒酒安神劑安神劑天王補(bǔ)心丹天王補(bǔ)心丹第22頁(yè)/共54頁(yè)【主治】【主治】 陰虧內(nèi)熱，心神不安證陰虧內(nèi)熱，心神不安證心血

12、不足，心血不足， 心失所心失所養(yǎng)養(yǎng) 心悸失眠，神疲，健忘心悸失眠，神疲，健忘陰虛血少陰虛血少, ,虛火內(nèi)擾虛火內(nèi)擾手足心熱，虛煩，夢(mèng)遺手足心熱，虛煩，夢(mèng)遺虛火上炎虛火上炎口舌生瘡口舌生瘡陰虛內(nèi)熱陰虛內(nèi)熱 舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)安神劑安神劑天王補(bǔ)心丹天王補(bǔ)心丹第23頁(yè)/共54頁(yè)【病機(jī)】【病機(jī)】 心腎陰虧，虛熱內(nèi)擾心腎陰虧，虛熱內(nèi)擾【治法】【治法】 補(bǔ)心安神，滋陰清熱補(bǔ)心安神，滋陰清熱安神劑安神劑天王補(bǔ)心丹天王補(bǔ)心丹第24頁(yè)/共54頁(yè)【方解】【方解】 君君：生地：生地 滋陰養(yǎng)血，涼血清心滋陰養(yǎng)血，涼血清心 臣臣：天冬、麥冬、玄參：天冬、麥冬、玄參 滋陰液，補(bǔ)心腎而清虛熱滋陰液，補(bǔ)心腎而清

13、虛熱 酸棗仁、柏子仁酸棗仁、柏子仁 養(yǎng)血補(bǔ)心安神養(yǎng)血補(bǔ)心安神 當(dāng)歸當(dāng)歸 補(bǔ)血養(yǎng)心，潤(rùn)燥補(bǔ)血養(yǎng)心，潤(rùn)燥安神劑安神劑天王補(bǔ)心丹天王補(bǔ)心丹酸棗仁柏子仁第25頁(yè)/共54頁(yè)【方解】【方解】佐佐： 人參人參 補(bǔ)氣以生血，寧心益智補(bǔ)氣以生血，寧心益智 五味子五味子 斂陰而安心神，益氣生津斂陰而安心神，益氣生津 遠(yuǎn)志、茯苓遠(yuǎn)志、茯苓 安神定志，交通心腎安神定志，交通心腎 丹參丹參清心養(yǎng)血清心養(yǎng)血 朱砂朱砂 鎮(zhèn)心安神，引諸藥入心鎮(zhèn)心安神，引諸藥入心使使：桔梗：桔梗 載藥上行，使藥力上達(dá)入心胸載藥上行，使藥力上達(dá)入心胸安神劑安神劑天王補(bǔ)心丹天王補(bǔ)心丹第26頁(yè)/共54頁(yè)【配伍要點(diǎn)】配伍要點(diǎn)】 玄參玄參+ +丹參；人

14、參丹參；人參+ +茯苓、遠(yuǎn)志茯苓、遠(yuǎn)志 人參人參+ +麥冬、五味子；酸棗仁麥冬、五味子；酸棗仁+ +柏子仁柏子仁安神劑安神劑天王補(bǔ)心丹天王補(bǔ)心丹第27頁(yè)/共54頁(yè)【運(yùn)用】2 2、辨證要點(diǎn)：、辨證要點(diǎn)：心悸失眠，手足心熱，舌紅少苔，心悸失眠，手足心熱，舌紅少苔， 脈脈細(xì)數(shù)。本方重在滋陰補(bǔ)腎，兼益氣補(bǔ)心。細(xì)數(shù)。本方重在滋陰補(bǔ)腎，兼益氣補(bǔ)心。3 3、臨證加減、臨證加減: : 失眠較重者，加龍眼肉、夜交藤失眠較重者，加龍眼肉、夜交藤 心悸較甚者，加磁石、龍齒心悸較甚者，加磁石、龍齒 精關(guān)不固，遺精滑泄較甚者，加金櫻精關(guān)不固，遺精滑泄較甚者，加金櫻 子、芡實(shí)、牡蠣子、芡實(shí)、牡蠣安神劑安神劑天王補(bǔ)心丹天王

15、補(bǔ)心丹、本方用治思慮過(guò)度，心腎陰血虧耗，心失所養(yǎng)，本方用治思慮過(guò)度，心腎陰血虧耗，心失所養(yǎng)，虛火上炎所致神志不安證。虛火上炎所致神志不安證。 *名醫(yī)論方 第28頁(yè)/共54頁(yè)名醫(yī)論方名醫(yī)論方 “心者神明之官也，憂愁思慮則傷心，神明受傷則主心者神明之官也，憂愁思慮則傷心，神明受傷則主不明而十二官危，故健忘怔忡；心主血，血燥則津枯，故不明而十二官危，故健忘怔忡；心主血，血燥則津枯，故大便不利，舌為心之外候，心火炎上，故口舌生瘡。大便不利，舌為心之外候，心火炎上，故口舌生瘡?！?（攝生秘剖攝生秘剖）李李 中中 梓梓 補(bǔ)陽(yáng)還五湯補(bǔ)陽(yáng)還五湯第29頁(yè)/共54頁(yè) 4 4現(xiàn)代運(yùn)用：現(xiàn)代運(yùn)用： 神經(jīng)衰弱、心臟病、

16、甲亢、神經(jīng)衰弱、心臟病、甲亢、 高血壓病、精神分裂癥、高血壓病、精神分裂癥、 復(fù)發(fā)性口瘡等屬陰虛血少者復(fù)發(fā)性口瘡等屬陰虛血少者 5 5、類方比較、類方比較：朱砂安神丸朱砂安神丸天王補(bǔ)心丹天王補(bǔ)心丹安神劑安神劑天王補(bǔ)心丹天王補(bǔ)心丹 6 6、病例分析病例分析：第30頁(yè)/共54頁(yè) 以朱砂配黃連為主，既可重鎮(zhèn)安神，又可以朱砂配黃連為主，既可重鎮(zhèn)安神，又可清心清心 朱砂安朱砂安 降火，重在清實(shí)火而安心神。用治心火降火，重在清實(shí)火而安心神。用治心火亢盛，亢盛， 神丸神丸 灼傷陰血之心胸?zé)幔@悸失眠等實(shí)證灼傷陰血之心胸?zé)?，驚悸失眠等實(shí)證 屬屬“重鎮(zhèn)安神重鎮(zhèn)安神”之劑之劑 均可安神定志，兼以養(yǎng)血清熱。用治

17、陰血均可安神定志，兼以養(yǎng)血清熱。用治陰血 不足，不足， 心神不安之心悸，失眠，多夢(mèng)心神不安之心悸，失眠，多夢(mèng)等證等證 重用生地，配以重用生地，配以“二冬二冬”，酸棗仁等，意，酸棗仁等，意在滋養(yǎng)在滋養(yǎng) 腎陰，補(bǔ)養(yǎng)心血，是心腎并調(diào)之劑，其腎陰，補(bǔ)養(yǎng)心血，是心腎并調(diào)之劑，其滋陰滋陰 天王天王 養(yǎng)血力優(yōu)，使陰血得補(bǔ)，虛火自降而心養(yǎng)血力優(yōu)，使陰血得補(bǔ)，虛火自降而心神可神可 補(bǔ)心丹補(bǔ)心丹 安安. .常用治心腎兩虛，陰虛血少，虛火內(nèi)常用治心腎兩虛，陰虛血少，虛火內(nèi)擾之?dāng)_之 虛煩失眠，潮熱，心悸，健忘等虛證虛煩失眠，潮熱，心悸，健忘等虛證 屬屬“滋養(yǎng)安神滋養(yǎng)安神”之劑。之劑。 安神劑安神劑第31頁(yè)/共54頁(yè)*

18、 * 主訴主訴：失眠三月余。：失眠三月余。* * 病史病史：王某，女，：王某，女，3535歲。因近半年來(lái)工作和家庭問(wèn)歲。因近半年來(lái)工作和家庭問(wèn)題，致三個(gè)月前始出現(xiàn)失眠，入睡較難，睡而易醒，題，致三個(gè)月前始出現(xiàn)失眠，入睡較難，睡而易醒，伴噩夢(mèng)紛紜，心慌心跳，腰酸痛，經(jīng)服伴噩夢(mèng)紛紜，心慌心跳，腰酸痛，經(jīng)服“七葉神安七葉神安片片”. .“谷維素谷維素”、“腦力寶腦力寶”等藥罔效，漸至患者神等藥罔效，漸至患者神疲，精神欠佳。來(lái)診時(shí)癥見(jiàn)：失眠，心悸，虛煩神疲，精神欠佳。來(lái)診時(shí)癥見(jiàn)：失眠，心悸，虛煩神疲，健忘，腰痛，手足心熱，口舌生瘡，舌紅少苔，疲，健忘，腰痛，手足心熱，口舌生瘡，舌紅少苔，脈細(xì)而數(shù)。脈細(xì)

19、而數(shù)。* * 分析：辨證：分析：辨證： 治法：治法： 選方：選方： 處方：處方：病例分析病例分析安神劑安神劑天王補(bǔ)心丹天王補(bǔ)心丹第32頁(yè)/共54頁(yè)酸棗仁湯酸棗仁湯 金匱要略金匱要略 安神劑安神劑酸棗仁湯酸棗仁湯第33頁(yè)/共54頁(yè)【組成】【組成】 酸棗仁酸棗仁二升二升 茯苓茯苓二兩二兩 知母知母二兩二兩 川芎川芎二兩二兩 甘草甘草一兩一兩 【用法】【用法】 上五味，以水八升，煮酸棗仁得六升，內(nèi)諸上五味，以水八升，煮酸棗仁得六升，內(nèi)諸藥，藥， 煮取三升，分溫三服煮取三升，分溫三服 安神劑安神劑酸棗仁湯酸棗仁湯第34頁(yè)/共54頁(yè)【主治】【主治】 肝血不足，虛熱擾神證肝血不足，虛熱擾神證肝血不足肝血不

20、足心失所養(yǎng)心失所養(yǎng) 心悸失眠心悸失眠血不上榮血不上榮 頭目眩暈頭目眩暈虛煩不安，咽口虛煩不安，咽口燥燥, ,舌紅，脈細(xì)數(shù)舌紅，脈細(xì)數(shù)虛火內(nèi)擾虛火內(nèi)擾【病機(jī)】【病機(jī)】 肝血不足，陰虛內(nèi)熱，虛火內(nèi)擾肝血不足，陰虛內(nèi)熱，虛火內(nèi)擾【治法】【治法】 養(yǎng)血安神，清熱除煩養(yǎng)血安神，清熱除煩安神劑安神劑酸棗仁湯酸棗仁湯第35頁(yè)/共54頁(yè) 【方解】【方解】 君君：酸棗仁：酸棗仁養(yǎng)血補(bǔ)肝，寧心安神養(yǎng)血補(bǔ)肝，寧心安神 臣臣：知母：知母滋陰清熱，除煩滋陰清熱，除煩 茯苓茯苓寧心安神寧心安神 佐佐：川芎：川芎調(diào)暢氣機(jī)，疏達(dá)肝氣調(diào)暢氣機(jī)，疏達(dá)肝氣 使使：甘草：甘草和中緩急，調(diào)藥和中緩急，調(diào)藥 安神劑安神劑酸棗仁湯酸棗仁湯

21、酸棗仁、川芎相配，酸收辛散并用，相反酸棗仁、川芎相配，酸收辛散并用，相反相成，具有養(yǎng)血調(diào)肝之用相成，具有養(yǎng)血調(diào)肝之用 【配伍要點(diǎn)】【配伍要點(diǎn)】酸棗仁酸棗仁+ +川芎川芎第36頁(yè)/共54頁(yè) 【運(yùn)用】【運(yùn)用】1 1、本方為養(yǎng)血調(diào)肝的代表方劑。本方為養(yǎng)血調(diào)肝的代表方劑。 *名醫(yī)論方 2 2、辨證要點(diǎn)：、辨證要點(diǎn)：虛煩不眠，頭目眩暈，舌紅，脈弦虛煩不眠，頭目眩暈，舌紅，脈弦 細(xì)。本方為治療肝血不足，虛煩不細(xì)。本方為治療肝血不足，虛煩不 眠證的常用方眠證的常用方 3 3、臨證加減、臨證加減: :虛火內(nèi)擾較甚，去川芎，加白芍虛火內(nèi)擾較甚，去川芎，加白芍 盜汗明顯者，加牡蠣、浮小麥、心悸多夢(mèng)，易驚盜汗明顯者

22、，加牡蠣、浮小麥、心悸多夢(mèng)，易驚醒，加黨參、龍齒。醒，加黨參、龍齒。4 4、現(xiàn)代運(yùn)用、現(xiàn)代運(yùn)用: :神經(jīng)衰弱、植物神經(jīng)功能紊亂、神經(jīng)衰弱、植物神經(jīng)功能紊亂、 甲亢、慢性肝炎、心臟病、更年期、綜合征等屬肝甲亢、慢性肝炎、心臟病、更年期、綜合征等屬肝血不足，陰虛內(nèi)熱者。血不足，陰虛內(nèi)熱者。安神劑安神劑酸棗仁湯酸棗仁湯第37頁(yè)/共54頁(yè)名醫(yī)論方名醫(yī)論方 “虛煩者，肝虛而火氣乘之也，故特取酸棗仁以安肝虛煩者，肝虛而火氣乘之也，故特取酸棗仁以安肝膽為主，略加芎，調(diào)血以養(yǎng)肝，茯苓、甘草培土以養(yǎng)木，膽為主，略加芎，調(diào)血以養(yǎng)肝，茯苓、甘草培土以養(yǎng)木，知母降火以除煩，此平調(diào)土木之劑也。知母降火以除煩，此平調(diào)土木

23、之劑也?！?（張氏醫(yī)通張氏醫(yī)通）張張 璐璐 補(bǔ)陽(yáng)還五湯補(bǔ)陽(yáng)還五湯第38頁(yè)/共54頁(yè)甘麥大棗湯甘麥大棗湯 金匱要略金匱要略 安神劑安神劑甘麥大棗湯甘麥大棗湯第39頁(yè)/共54頁(yè) 【組成】【組成】 甘草甘草三兩三兩 小麥小麥一升一升 大棗大棗十枚十枚 【用法】【用法】 上三味，以水六升，煮取三升，上三味，以水六升，煮取三升， 溫分三服溫分三服 安神劑安神劑甘麥大棗湯甘麥大棗湯大棗大棗第40頁(yè)/共54頁(yè) 【主治】【主治】 心陰受損，肝氣失和之臟躁心陰受損，肝氣失和之臟躁精神恍惚，睡眠不安，心精神恍惚，睡眠不安，心中煩亂，舌淡紅苔少，脈中煩亂，舌淡紅苔少，脈細(xì)微數(shù)細(xì)微數(shù)悲傷欲哭，不能自主悲傷欲哭，不能自

24、主, ,或或言行妄為，呵欠頻作言行妄為，呵欠頻作心陰不足心陰不足心失所養(yǎng)心失所養(yǎng)肝氣失和肝氣失和疏泄失常疏泄失常安神劑安神劑甘麥大棗湯甘麥大棗湯【病機(jī)】憂思過(guò)度，心陰受損，肝氣不和憂思過(guò)度，心陰受損，肝氣不和【治法】【治法】養(yǎng)血安神，和中緩急養(yǎng)血安神，和中緩急第41頁(yè)/共54頁(yè)【方解】【方解】 君君：小麥：小麥養(yǎng)肝補(bǔ)心，除煩安神養(yǎng)肝補(bǔ)心，除煩安神 臣臣：甘草：甘草和中緩急和中緩急 佐佐：大棗：大棗益氣和中，潤(rùn)燥緩急益氣和中，潤(rùn)燥緩急安神劑安神劑甘麥大棗湯甘麥大棗湯小麥 第42頁(yè)/共54頁(yè)【運(yùn)用】【運(yùn)用】1 1、辨證要點(diǎn)：、辨證要點(diǎn)：精神恍惚，悲傷欲哭精神恍惚，悲傷欲哭 2 2、臨證加減：、臨證

25、加減：心陰虛較甚者，加百合、柏子仁心陰虛較甚者，加百合、柏子仁 肝血虛甚者，加酸棗仁、當(dāng)歸、肝血虛甚者，加酸棗仁、當(dāng)歸、 白芍。白芍。 3 3、現(xiàn)代運(yùn)用：、現(xiàn)代運(yùn)用：癔病、更年期綜合征等屬心陰受癔病、更年期綜合征等屬心陰受 損，肝血不足者損，肝血不足者4 4、名詞解釋：、名詞解釋：臟躁臟躁安神劑安神劑甘麥大棗湯甘麥大棗湯第43頁(yè)/共54頁(yè) 臟躁一證是指五臟功能失調(diào)所致。主要與肝、脾、臟躁一證是指五臟功能失調(diào)所致。主要與肝、脾、心三臟關(guān)系密切。肝氣失調(diào)、脾氣虧虛導(dǎo)致心經(jīng)氣心三臟關(guān)系密切。肝氣失調(diào)、脾氣虧虛導(dǎo)致心經(jīng)氣陰不足，心失所養(yǎng)，則精神恍惚，睡眠不安，心中陰不足，心失所養(yǎng)，則精神恍惚，睡眠不安

26、，心中煩亂；肝氣失和，疏泄失常，則悲傷欲哭，不能自煩亂；肝氣失和，疏泄失常，則悲傷欲哭，不能自主，或言行妄為。主，或言行妄為。 臟躁臟躁安神劑安神劑甘麥大棗湯甘麥大棗湯第44頁(yè)/共54頁(yè) 復(fù)習(xí)思考題復(fù)習(xí)思考題 1 1、重鎮(zhèn)安神與滋養(yǎng)安神有何異同？臨床如何區(qū)別？、重鎮(zhèn)安神與滋養(yǎng)安神有何異同？臨床如何區(qū)別？ 2 2、朱砂安神丸與磁朱丸的功用、主治及藥物配伍有、朱砂安神丸與磁朱丸的功用、主治及藥物配伍有 何不同？何不同？ 3 3、天王補(bǔ)心丹與酸棗仁湯的功用、主治有何異同？、天王補(bǔ)心丹與酸棗仁湯的功用、主治有何異同？ 4 4、如何理解酸棗仁湯中酸棗仁與川芎的配伍意義？、如何理解酸棗仁湯中酸棗仁與川芎的

27、配伍意義？ 5 5、朱砂安神丸與天王補(bǔ)心丹的功用、主治有何異同？、朱砂安神丸與天王補(bǔ)心丹的功用、主治有何異同？ 6 6、五味子在小青龍湯、生脈散、四神丸、天王補(bǔ)心、五味子在小青龍湯、生脈散、四神丸、天王補(bǔ)心丹丹 中的作用特點(diǎn)。中的作用特點(diǎn)。 安神劑安神劑第45頁(yè)/共54頁(yè)【組成】【組成】 以重鎮(zhèn)安神藥，或滋養(yǎng)安神藥為主以重鎮(zhèn)安神藥，或滋養(yǎng)安神藥為主 【作用】【作用】 安神定志安神定志 【治證】【治證】 神志不安證神志不安證 概念概念安神劑安神劑第46頁(yè)/共54頁(yè)朱砂安神丸朱砂安神丸 內(nèi)外傷辨惑論內(nèi)外傷辨惑論 安神劑安神劑朱砂安神丸朱砂安神丸第47頁(yè)/共54頁(yè)【組成】【組成】朱砂朱砂半兩半兩 黃連黃連六錢六錢 當(dāng)歸當(dāng)歸二錢半二錢半 炙甘草炙甘草五錢半五錢半 生地黃生地黃二錢半二錢半 【用法】【用法】安神劑安神劑朱砂安神丸朱砂安神丸朱砂 第48頁(yè)/共54頁(yè)【主治】【主治】心火偏亢、灼傷陰血之證心火偏亢、灼傷陰血之證心火偏亢心火偏亢心火上炎心火上炎心神受擾心神受擾心