超聲引導(dǎo)下肝腎囊腫穿刺治療的術(shù)中護(hù)理及體會(huì)

1、超聲引導(dǎo)下肝腎囊腫穿刺治療的術(shù)中護(hù)理及體會(huì)【摘要】 目的 探討超聲引導(dǎo)下肝腎囊腫穿刺治療的術(shù)中護(hù)理及體會(huì)。方法 對354例超聲引導(dǎo)下肝腎囊腫穿刺治療的患者，術(shù)中進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測生命體征及神志的變化，可以及時(shí)觀察病情、減少并發(fā)癥的發(fā)生。結(jié)果 本組354例肝腎囊腫患者治療效果顯著，無并發(fā)癥發(fā)生。結(jié)論 加強(qiáng)超聲引導(dǎo)下肝腎囊腫穿刺治療的術(shù)中護(hù)理和生命體征監(jiān)測，可以減少并發(fā)癥，是提高肝腎囊腫穿刺治療效果的重要保證。 【關(guān)鍵詞】 超聲引導(dǎo);囊腫;穿刺;術(shù)中護(hù)理;體會(huì)目前超聲引導(dǎo)下穿刺治療肝腎囊腫是臨床醫(yī)生首選的治療方法，可以減少患者治療的痛苦，減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。改變了傳統(tǒng)單一的手術(shù)治療，填補(bǔ)了肝腎囊腫微創(chuàng)治療的空

2、白。加強(qiáng)術(shù)中護(hù)理和生命體征監(jiān)測，可以防止術(shù)中不良反應(yīng)和減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，同時(shí)還可以連續(xù)的為患者提供護(hù)理服務(wù)。2007年1月2009年11月我院采用超聲引導(dǎo)下對肝腎囊腫患者進(jìn)行穿刺治療，效果滿意，無并發(fā)癥發(fā)生，現(xiàn)將術(shù)中護(hù)理報(bào)告如下。1 資料與方法1.1 一般資料 本組肝臟囊腫116例，男63例，女53例;年齡4485歲，平均年齡62歲;腎臟囊腫238例，男125例，女113例;年齡177歲，平均年齡58歲。354例患者穿刺治療前均行彩超檢查確診，囊腫大小約3.3cm×4.1cm4.0cm×9.2cm。1.2 方法 囑患者取合適臥位，采用超聲儀掃查肝、腎臟以確定穿刺囊腫的位置

3、及與周邊組織的境界關(guān)系，消毒局部皮膚，鋪蓋無菌巾。換用消毒好的穿刺探頭，在超聲引導(dǎo)下將(1819G)PTC針刺入囊腫預(yù)定的位置1，拔出針芯，抽盡囊液后，向囊腫內(nèi)注入適量的消痔靈注射液硬化5min后抽出，再次注入適量的消痔靈注射液留置2，插入針芯，拔出穿刺針。2 護(hù)理2.1 術(shù)前評估 術(shù)前調(diào)閱患者病歷，了解患者各項(xiàng)檢查、化驗(yàn)是否完善，檢查患者術(shù)野皮膚的完整性，詢問并囑咐患者排二便，測量患者血壓、脈搏、呼吸并作記錄。與患者及其家屬談話，并向他(她)們介紹超聲引導(dǎo)下肝腎囊腫穿刺治療的安全性及重要性，使其消除緊張、焦慮的情緒，配合醫(yī)師完成治療。2.2 術(shù)中護(hù)理2.2.1 生命體征的觀察 密切觀察患者血

4、壓、脈搏、神志和面色的變化，并詳細(xì)記錄在生命體征觀察單上，發(fā)現(xiàn)異常立即報(bào)告醫(yī)生。2.2.2 注意觀察患者呼吸的變化 當(dāng)穿刺針刺入臟器的囊腫內(nèi)，少數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)不敢呼吸或憋氣現(xiàn)象，此時(shí)護(hù)士應(yīng)一旁指導(dǎo)患者調(diào)整呼吸頻率、深度(緩慢呼吸)，并囑咐患者不要說話、咳嗽、打噴嚏，避免穿刺針誤傷周圍神經(jīng)組織和臟器。2.2.3 疼痛和局部腫脹的護(hù)理 詢問患者穿刺部位是否有疼痛、腫脹感，一般患者的疼痛感比較輕微均可耐受，無需特殊處理。對不能耐受的患者應(yīng)了解疼痛發(fā)生的時(shí)間、范圍及性質(zhì)，并報(bào)告醫(yī)生作相應(yīng)的處理。2.2.4 吸氧護(hù)理 持續(xù)低流量(2L/min)鼻球給氧，給氧前先試管道是否通暢，觀察患者兩側(cè)鼻孔，選擇合適的

5、鼻孔塞入鼻球并用膠布固定，給氧過程中觀察患者面色。2.2.5 局部皮膚護(hù)理 術(shù)程中觀察穿刺點(diǎn)局部皮膚顏色，有無紅、腫及出血情況發(fā)生,防止因操作不當(dāng)誤劃傷局部皮膚或損傷周圍血管神經(jīng)，術(shù)畢穿刺創(chuàng)口覆蓋無菌敷料。告訴患者術(shù)日不可洗澡，如果局部有瘙癢感，應(yīng)通知醫(yī)生，切不可用手抓撓，防止穿刺點(diǎn)感染。2.2.6 心理護(hù)理 傾聽患者主訴，安慰、關(guān)懷病人，適當(dāng)?shù)南蚧颊咧v述超聲引導(dǎo)下肝腎囊腫治療的方法、護(hù)理措施的意義，告訴患者不要緊張、放松情緒，避免局部血管過度收縮或擴(kuò)張。使他(她)們很好的配合醫(yī)護(hù)工作，完成治療。術(shù)畢囑患者取舒適臥位，臥床休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。觀察30min后，若患者生命體征平穩(wěn)，神志清醒，無明

6、顯不適主訴，遂由經(jīng)治醫(yī)師用輪椅或平車推回病房3。3 結(jié)果及護(hù)理體會(huì)(1)超聲引導(dǎo)下肝腎囊腫穿刺治療是一種既安全簡便，又收費(fèi)合理的治療方法，且治療效果顯著，患者容易接受，為臨床醫(yī)生開辟了肝腎囊腫微創(chuàng)治療法的新途徑。(2)本組354例患者通過跟蹤隨訪(3個(gè)月、6個(gè)月1年)，治療效果滿意，無不良反應(yīng)及并發(fā)癥發(fā)生。(3)超聲引導(dǎo)下肝腎囊腫穿刺治療改變了傳統(tǒng)的外科單一手術(shù)法，加強(qiáng)術(shù)中護(hù)理可以實(shí)時(shí)不間斷的觀察病情，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，并及時(shí)做出處理，是提高治療效果和減少術(shù)后并發(fā)癥的有效措施。(4)加強(qiáng)術(shù)中護(hù)理可以為患者住院期間提供連續(xù)的護(hù)理服務(wù)，增加患者治療的信心，增進(jìn)護(hù)患關(guān)系，促進(jìn)健康，縮短了患者住院治療的時(shí)

7、間，減輕患者的痛苦和不必要的麻煩，滿足了不同患者的健康需求。(5)肝腎囊腫是臨床上常見病，隨著超聲醫(yī)學(xué)的飛速發(fā)展，尤其是介入超聲的發(fā)展4，超聲引導(dǎo)下肝腎囊腫的微創(chuàng)治療已被臨床醫(yī)生首肯。同時(shí)加強(qiáng)術(shù)中護(hù)理可以提高護(hù)士的業(yè)務(wù)能力，推進(jìn)不同疾病治療領(lǐng)域中護(hù)理服務(wù)更快更好、更深入的發(fā)展。(6)指導(dǎo)患者定期門診復(fù)查(3個(gè)月、6個(gè)月1年)，觀察治療后的效果。【參考文獻(xiàn)】 1 朱先存，左魯生，田瑞霞，等.超聲引導(dǎo)下注射消痔靈治療肝腎囊腫的療效和安全性探討.中國超聲診斷雜志，2003，4 (12)：24-26.2 朱先存，左魯生，李艷梅，等.改良法注射消痔靈治療臟器大囊腫的臨床研究.實(shí)用全科醫(yī)學(xué)，2007，1(5)：40-41.3 王云輝，蔡月桃，陳念嫦.超聲