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血液凈化中的抗凝問(wèn)題血液凈化中的抗凝問(wèn)題中山醫(yī)院急診科中山醫(yī)院急診科 張亞平張亞平正常止血機(jī)能正常止血機(jī)能凝血機(jī)制凝血機(jī)制抗凝機(jī)制抗凝機(jī)制（vessel wallvessel wall）凝血系統(tǒng)（凝血系統(tǒng)（coagulation systemcoagulation system）抗凝及纖溶系統(tǒng)（抗凝及纖溶系統(tǒng)（anticoagulationanticoagulation and fibrinolytic and fibrinolytic）透析器預(yù)沖透析器預(yù)沖透析器中留有氣泡透析器中留有氣泡肝素輸注管路未預(yù)沖肝素輸注管路未預(yù)沖 或預(yù)沖不充分或預(yù)沖不充分操作過(guò)程引起凝血的因素操作過(guò)程引起凝血的因素肝素應(yīng)用肝素應(yīng)用首劑量不足首劑量不足肝素泵設(shè)置不正確肝素泵設(shè)置不正確肝素泵啟動(dòng)延遲肝素泵啟動(dòng)延遲肝素管路上的夾子未打開肝素管路上的夾子未打開給首劑量后全身肝素化時(shí)間不足給首劑量后全身肝素化時(shí)間不足血管通路血管通路穿刺針或?qū)Ч芪粗恢貌患鸦蚰鹧萘坎蛔愦┐提樆驅(qū)Ч芪粗恢貌患鸦蚰鹧萘坎蛔愦┐提樆蛑寡獛恢貌患岩鸸苈吩傺h(huán)穿刺針或止血帶位置不佳引起管路再循環(huán)由于血流量不足或機(jī)器報(bào)警而頻繁中斷血流由于血流量不足或機(jī)器報(bào)警而頻繁中斷血流心包炎心包炎近期外科手術(shù)，有出血風(fēng)險(xiǎn)近期外科手術(shù)，有出血風(fēng)險(xiǎn)凝血系統(tǒng)疾病凝血系統(tǒng)疾

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