多重耐藥菌醫(yī)院感染知識大全

1、多重耐藥菌相關(guān)知識：多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（試行）（2011年）1、多重耐藥菌主要是指對臨床使用的三類或三類以上抗菌藥物同時呈現(xiàn)耐藥的 細(xì)菌。常見多重耐藥菌包括： MRSA耐甲氧西林金黃色葡萄球菌）、VRE（耐萬 古霉素腸球菌）、產(chǎn)超廣譜6 -內(nèi)酰胺酶（ESBLS細(xì)菌（常見的大腸桿菌和肺炎 克雷伯菌）以及耐碳宵霉烯類抗菌藥物腸桿菌科細(xì)菌（ CRE 、耐碳宵霉烯類 抗菌藥物鮑曼不動桿菌（CR-AB 、多重耐藥/泛耐藥銅綠假單胞菌（MDR/PDR- PA）和多重耐藥結(jié)核分枝桿菌等。2、多重耐藥菌的接觸隔離措施（1）、正確患者安置：耐萬古霉素的金葡菌感染（VRSA患者單間隔離。其他多重

2、耐藥菌感染患 者首選單間隔離；受條件限制不能單間隔離，同種病原體感染患者可安置丁一 室，病床問距宜大丁 O. 8m隔離病房不足時才考慮進(jìn)行床邊隔離，但不能 與氣管插管、深靜脈留置導(dǎo)管、有開放傷口或者免疫功能抑制患者安置在同一 房間。當(dāng)感染者較多時，應(yīng)保護(hù)性隔離未感染者。醫(yī)生開“接觸隔離”醫(yī)囑。（2）、限制人員出入：醫(yī)護(hù)人員相對固定，專人診療護(hù)理。（3）、隔離標(biāo)識活楚：進(jìn)行床邊隔離或單間隔離，應(yīng)在床欄上或隔離房間 門上和病人一覽表上標(biāo)貼 藍(lán)色接觸隔離標(biāo)識，以提醒醫(yī)務(wù)人員以及家屆。當(dāng)實 施床旁隔離時，應(yīng)先診療護(hù)理其他病人，多重耐藥菌感染病人安排在最后。（4）、正確使用防護(hù)用品：近距離操作如吸痰、插

3、管等戴防護(hù)鏡；可能污 染工作服時穿隔離衣；對耐萬古霉素的金葡菌感染應(yīng)穿一次性隔離衣。（5）、診療用品（如血壓計、聽診器、體溫表、輸液架）等應(yīng)專用。用后 活潔消蠹；其他不能專人專用的物品（如輪椅、擔(dān)架）,在每次使用后用 1000mg/L含氯消蠹劑進(jìn)行擦拭消蠹。（6）、對患者接觸的物體表面、設(shè)備設(shè)施表面，應(yīng)當(dāng)每天進(jìn)行活潔和擦拭 消蠹。使用過的抹布、拖布必須消蠹處理。床單位進(jìn)行終末消蠹。（7） 、正確處置醫(yī)療廢物，防滲漏密閉容器運(yùn)送。利器放入利器盒。耐萬 古霉素的金葡菌感染病人產(chǎn)生的所有垃圾按感染性醫(yī)療廢物處理，其它病人產(chǎn) 生的生活垃圾還是按生活垃圾處理。（8）、標(biāo)本運(yùn)送：密閉容器運(yùn)送。（9）、解除

4、隔離時間：多重耐藥菌感染者應(yīng)隔離至臨床癥狀好轉(zhuǎn)或治愈，即可解除隔離；對耐萬古霉素的金葡菌感染患者還需在連續(xù)兩次（每次間隔>24小時）培養(yǎng)陰性，方可解除隔離。附：空氣隔離和飛沫隔離措施：空氣隔離：將病人單間隔離（最好置丁負(fù)壓空調(diào)（每小時換氣速率612次） 之隔離室），并維持房門關(guān)閉；且空氣需過濾后排出，不可重覆循環(huán)使用。接觸 病人需戴特殊口罩。手套和隔離衣不需要。：接觸病人前后或處理污染物后要洗手。病人盡量置丁隔離房間，必須外出時請病人戴口罩。需空氣隔離的疾病:水痘、麻疹、彌漫性帶狀皰疹、開放性 肺結(jié)核及喉結(jié)核等。飛沫隔離：盡可能單獨(dú)房間或?qū)⒏腥鞠嗤≡牟∪朔胖枚⊥环块g。丁近距離（3

5、尺，100cm以內(nèi)）接觸病人時戴口罩。手套和隔離衣不需要。接觸病 人前后或處理污染物后需洗手。病人盡量留丁房間內(nèi)，必須外出時請病人戴口 罩。需飛沫隔離的疾?。毫餍行愿忻埃餍行阅X脊髓膜炎，腮腺炎，白日咳，菌 血癥等。附、常見多重耐藥菌感染患者的隔離措施耐甲氧四林/本口坐西林 的金黃色葡萄球菌MRSA耐萬古寄素的金黃色葡萄球菌VRSA其他多重耐菊菌患者安置單間或同種病原同室隔離單間隔離單間或同種病原同室隔離人員限制限制，減少人員出入嚴(yán)格限制，醫(yī)務(wù)人員相對 固定，專人診療護(hù)理限制，及減少人員出入手部衛(wèi)生手衛(wèi)生規(guī)范手衛(wèi)生規(guī)范手衛(wèi)生規(guī)范眼、口、鼻防護(hù)隔離衣近距離操作如吸痰，插 管等戴防護(hù)鏡可能污染工作

6、服時穿隔 離衣近距離操作如吸痰，插管等戴防護(hù)鏡應(yīng)穿一次性隔罔衣近距離操作如吸痰，插管等戴防護(hù)鏡可能污染工作服時穿隔離衣儀器設(shè)備用后應(yīng)消潔、消毒和/或火菌專用，用后應(yīng)活洗與火菌用后應(yīng)活潔、消毒和/或火菌物體表面每天定期2000mg/L含氯 辛對液擦拭，30分鐘后 再用活水擦拭，抹布用 后消毒每天定期2000mg/L含氯消蠹液擦拭，30分鐘后再用 活水擦拭，抹布用后消毒每天定期2000mg/L含氯辛對液擦拭，30 分鐘后再用活水擦 拭，抹布用后消毒終末消毒床單位消毒終末消毒床單位消毒標(biāo)本運(yùn)送密閉容器運(yùn)送密閉容器運(yùn)送密閉容器運(yùn)送生活物品無特殊處理活潔、消蠹后、方可帶出 無特殊處理雙層黃色醫(yī)療廢物袋裝

7、，防滲漏密閉容器運(yùn)送，防滲漏密閉容器運(yùn)醫(yī)療廢物防滲漏密閉容器運(yùn)送，利利器放入利器盒送，利器放入利器盒器放入利器盒 臨床癥狀好轉(zhuǎn)或治愈，連解除隔離臨床癥狀好轉(zhuǎn)或治愈臨床癥狀好轉(zhuǎn)或治愈續(xù)兩次培養(yǎng)陰性3、預(yù)防和控制多重耐藥菌的措施有：(1)、嚴(yán)格實施消蠹隔離措施;(2)、切實遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程;(3)、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生，執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防；(4)、結(jié)合藥敏結(jié)果合理選用抗菌藥物；(5)、加強(qiáng)環(huán)境衛(wèi)生管理；(6)、醫(yī)療廢物處置符合要求。4、三級精神病院評審標(biāo)準(zhǔn)中：4. 14. 5. 6 C 級:3-4接受限制使用級抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物檢驗樣本送檢率不低丁 50%接受特殊使用級抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物檢驗樣本送檢率不低丁 80%5、多重耐藥菌流行病學(xué)：傳染源一一多重耐藥菌定植者和感