心悸的中醫(yī)護理PPT

1、心心 悸的中醫(yī)護理悸的中醫(yī)護理常規(guī)常規(guī)中醫(yī)護理培訓小組中醫(yī)護理培訓小組 2017-10 一、概述一、概述 心悸心悸是病人自覺心中悸動不安、甚則不是病人自覺心中悸動不安、甚則不能自主為主要臨床表現(xiàn)的一種病證。能自主為主要臨床表現(xiàn)的一種病證。一般陣發(fā)性發(fā)作，常與情志、勞累有關(guān)。一般陣發(fā)性發(fā)作，常與情志、勞累有關(guān)。其證較輕者，為其證較輕者，為驚悸驚悸；病情較為深重者，；病情較為深重者，為為怔忡怔忡。驚悸日久不愈，可發(fā)展為怔忡。驚悸日久不愈，可發(fā)展為怔忡。 定義 西醫(yī)學中各種心臟病、心肌炎、心律西醫(yī)學中各種心臟病、心肌炎、心律失常、甲狀腺功能亢進、神經(jīng)官能癥等，失常、甲狀腺功能亢進、神經(jīng)官能癥等，均可

2、參照本病證辨證施護均可參照本病證辨證施護與現(xiàn)代醫(yī)學的關(guān)系與現(xiàn)代醫(yī)學的關(guān)系 二、病因病機二、病因病機n七情內(nèi)傷七情內(nèi)傷 n平素心虛膽怯，突遇驚恐，觸犯心神心神動搖，不能自主心悸n憂思過度，氣血虧虛，心失所養(yǎng)，不能藏神心神不寧心悸 常見于各種原因心臟疾患、甲亢、貧血、神經(jīng)官能癥、更年期綜合征 。 病因病機n久病體虛久病體虛n素體虛弱，大病、久病氣血虧損心失所養(yǎng)心悸勞欲過度勞欲過度勞傷心脾，耗傷心血氣血虧損心失所養(yǎng)心悸縱欲過度，傷及腎陰，虛火上擾于心心神不安n感受外邪感受外邪n風、寒、濕三邪入侵，內(nèi)犯于心，痹阻心脈心血運行受阻心悸病因病機七情所傷七情所傷體虛勞倦體虛勞倦感受外邪感受外邪心虛膽怯，忤犯

3、心神心虛膽怯，忤犯心神氣血陰陽虧乏，臟腑功能失調(diào)氣血陰陽虧乏，臟腑功能失調(diào)痹證日久，復感外邪痹證日久，復感外邪心心悸悸心神失養(yǎng)心神失養(yǎng)心神動搖心神動搖痹阻心脈痹阻心脈 三、診斷要點三、診斷要點n【診斷依據(jù)【診斷依據(jù)】S 一般癥狀：自覺心搏異常，或快速，或緩慢，或跳動過重，一般癥狀：自覺心搏異常，或快速，或緩慢，或跳動過重，或忽跳忽止。呈陣發(fā)性或持續(xù)不解，神情緊張，心慌不安，不能或忽跳忽止。呈陣發(fā)性或持續(xù)不解，神情緊張，心慌不安，不能自主。自主。S 常見伴有癥狀：胸悶不舒，易激動，心煩寐差，顫抖乏力，常見伴有癥狀：胸悶不舒，易激動，心煩寐差，顫抖乏力，頭暈等。中老年患者，可伴有心胸疼痛，甚則喘促

4、，汗出肢冷，頭暈等。中老年患者，可伴有心胸疼痛，甚則喘促，汗出肢冷，或見暈厥。或見暈厥。S 常見脈象：可見數(shù)、澀、結(jié)、代、緩、沉、遲S 常見誘發(fā)因素：情志刺激，如驚恐、緊張，及勞倦、飲酒、常見誘發(fā)因素：情志刺激，如驚恐、緊張，及勞倦、飲酒、飽食等。飽食等。S 輔助檢查：心電圖可有各種心律失常的表現(xiàn)。輔助檢查：心電圖可有各種心律失常的表現(xiàn)。 四、辨證論治四、辨證論治n辨證要點辨證要點1、分清虛實、分清虛實2、結(jié)合辨病辨證、結(jié)合辨病辨證 eg .心律失常心律失?？焖傩投鄬傩奶撃懬?；冠心病快速型多屬心虛膽怯；冠心病氣虛血氣虛血 瘀或痰瘀交阻；風心病瘀或痰瘀交阻；風心病心脈痹阻；病毒性心肌炎心脈痹阻；

5、病毒性心肌炎氣氣 陰兩虛，瘀阻脈絡。陰兩虛，瘀阻脈絡。 心為君主之官，心為君主之官， “心動則五臟六腑皆搖心動則五臟六腑皆搖”，特特別注意五臟六腑之間，尤其是與心的生克乘侮等變別注意五臟六腑之間，尤其是與心的生克乘侮等變化?；?。n治療原則治療原則 虛證虛證實證實證虛實錯雜虛實錯雜補氣、養(yǎng)血、滋陰、溫陽補氣、養(yǎng)血、滋陰、溫陽祛痰、化飲、清火、行瘀祛痰、化飲、清火、行瘀兼顧虛實主次，標本緩急兼顧虛實主次，標本緩急n 證候：證候： 主癥: 心悸不寧，善驚易恐，坐臥不安。 兼癥: 不寐多夢而易驚醒，惡聞聲響。 苔脈: 舌苔薄白，脈或結(jié)代。n 治法：治法：鎮(zhèn)驚定志，養(yǎng)心安神。鎮(zhèn)驚定志，養(yǎng)心安神。n 調(diào)護

6、方法：調(diào)護方法： 酸棗仁、紅糖煎水飲養(yǎng)血安神。 飲食清淡，避免刺激性食物，戒煙酒、濃茶。 體貼關(guān)心病人，加強情志護理。 生活起居規(guī)律，經(jīng)常體育鍛煉。1.1.心虛膽怯（心神不寧）心虛膽怯（心神不寧） 五、辨證施護五、辨證施護n證候：證候： 主癥：心悸氣短，頭暈目眩。 兼癥：失眠健忘，面色無華，倦怠乏力。 苔脈：舌淡紅，脈細弱。 治法：治法：補血養(yǎng)心，益氣安神。補血養(yǎng)心，益氣安神。 調(diào)護方法：調(diào)護方法：養(yǎng)血、補心食物：赤豆、紅棗、動物心臟等，忌濃茶、辛辣之品。住室安靜舒適，利于休息。2.2.心血不足心血不足n證候：證候： 主癥：主癥：心悸不寧，心煩失眠，五心煩熱，口干，盜汗，思慮勞心則癥狀加重。

7、兼癥兼癥：耳鳴腰酸，頭暈目眩，急躁易怒。 苔脈苔脈：舌紅少津，苔少或無苔，脈細數(shù)。n治法：治法：滋陰清火，養(yǎng)心安神滋陰清火，養(yǎng)心安神n調(diào)護：調(diào)護：u湯藥溫服。u飲食清淡，可飲用清涼飲料，如烏梅汁等。u居室安靜、清爽，以利休息，節(jié)制房事。3.3.陰虛火旺陰虛火旺n證候證候 主癥主癥：心悸不安，胸悶氣短，動則尤甚。 兼癥兼癥：面色蒼白，形寒肢冷。 苔脈苔脈：舌淡苔白，脈虛弱或沉遲結(jié)代。n治法：治法：溫陽益氣，安神定悸n調(diào)護調(diào)護n中藥趁熱服。n飲食溫熱，忌生冷，多食核桃仁等n居室溫暖，空氣新鮮。4.4.心陽不振心陽不振n證候證候 主癥主癥：心悸，眩暈，胸脘滿悶，咳吐涎沫。 兼癥兼癥：形寒肢冷，小便短

8、少，下肢浮腫。 苔脈苔脈：舌苔白滑，脈弦或滑。n治法：治法：溫陽利水溫陽利水n調(diào)護調(diào)護n湯藥濃煎，少量、多次熱服。n浮腫者忌食鹽，限制飲水量，忌酸、甜、油膩生冷。n久臥者做好防褥瘡護理。5.5.水飲凌心水飲凌心n證候證候 主癥主癥：心悸眩暈，胸悶心痛，動則尤甚。 兼癥兼癥：唇甲青紫 苔脈苔脈：舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，脈沉澀或結(jié)代。n治法：治法：活血化瘀、通絡活血化瘀、通絡n調(diào)護調(diào)護u飲食清淡富營養(yǎng)，忌刺激性食物，戒煙酒、濃茶。u適當體育鍛煉u久臥者防褥瘡u養(yǎng)成定時排便習慣，保持大便通暢。u居室溫暖，空氣新鮮，利休息，慎房事6.6.心血瘀阻心血瘀阻 預防調(diào)護n一、調(diào)情志 經(jīng)常保持心情愉快，精神樂觀，情緒穩(wěn)定，避免精神刺激。 n二、節(jié)飲食 飲食宜營養(yǎng)豐富而易消化，低脂、低鹽飲食。忌過饑過飽、辛辣炙博、肥甘厚味之品。 n三、慎起居 生活規(guī)律，注意寒溫交錯，防止