防范患者跌倒墜床的相關(guān)制度風(fēng)險評估相關(guān)處置措施及報告程序

1、防范患者跌倒、墜床的相關(guān)制度、風(fēng)險評估、相關(guān)處置措施及報告程序一、制度1、加強安全意識，及時發(fā)現(xiàn)存在導(dǎo)致患者跌倒、墜床的高危因素，其中包括：意識不清、躁動不安、精神異常、肢體活動受限、視覺障礙的患者；體質(zhì)虛弱、需攙扶行走或坐輪椅患者；生活不能完全自理且無專人看護患者；年老和嬰幼兒無約束或無效約束患者；服用特殊藥物、近期有跌倒史（ 1 周內(nèi)）、以暈厥、黑蒙為主要癥狀者、經(jīng)常發(fā)生體位性低血壓者。2、病室地面潮濕或有積水未設(shè)防滑標(biāo)志等；患者穿的鞋底易滑跌等；3、對具有跌倒、墜床危險因素的患者，護士應(yīng)對病人或家屬進行安全教育并采取相應(yīng)防范措施。4、對有跌倒、墜床的危險因素的患者，需實施逐級上報和監(jiān)控。

2、 加強病情觀察，及預(yù)防跌倒、墜床措施的落實，并加以記錄。5、各護理單元對已發(fā)生“患者墜床、跌倒”事件的，立即通知值班醫(yī)生、病區(qū)護士長、科護士長，并向護理部匯報備案。二、處理流程：1三、預(yù)案1、按護理部標(biāo)準(zhǔn)，新病人入院時，對存在發(fā)生跌倒、墜床危險因素的高危患者，根據(jù)入院患者護理風(fēng)危險因素評估表進行評估，并采取相應(yīng)預(yù)防措施。2、護士在護理意識不清、躁動不安、癲癇發(fā)作、老年癡呆、精神異常的患者，及無陪伴的 3 歲以下嬰幼兒時必須用床欄或約束帶保護，床尾掛標(biāo)識，并做好交班。3、做好安全宣教工作，對長期臥床的體質(zhì)虛弱者、近期有跌倒史（ 1 周內(nèi)）；以暈厥、黑蒙為主要癥狀者、經(jīng)常發(fā)生體位性低血壓者、肢體活

3、動受限、視覺障礙及年老體弱等患者，護士應(yīng)告知其起床或行走時應(yīng)由家屬或護士（按鈴呼叫護士）陪伴，如需沐浴必須在家屬陪伴下進行。4、給嬰兒測體重和沐浴時，護士必須守護在旁，不得擅自離開。 必要時開啟陪護證，先告知家屬留院陪護。5、做好入院宣教，告知病人住院期間、起床活動時穿防滑鞋。外出檢查有專人陪同，檢查前更換外出鞋，行動不便者準(zhǔn)備輪椅。6、夜間應(yīng)開啟地?zé)簦３植∈?、走廊和地面清潔、干燥、平整?完好、通道內(nèi)不隨便堆放物品，以免影響人、車通行。工勤人員拖地或打蠟后應(yīng)放置“小心地滑”的警示牌。7、中夜班加強巡視，必要時為病人準(zhǔn)備床欄并拉起。 8 、對服用特殊藥物者（如安眠藥、降糖藥、降壓藥等），加強

4、觀察。9、一旦患者出現(xiàn)跌倒、墜床等事件，應(yīng)及時通知醫(yī)師，并遵醫(yī)囑落實各項治療和護理。防范患者墜床、跌倒處理流程（圖1）患者跌倒、墜床意外事件的報告制度1. 患者發(fā)生跌倒或墜床事件后，護士應(yīng)立即赴現(xiàn)場及時了解發(fā)生跌倒或墜床的經(jīng)過，并在第一時間通知醫(yī)生。2. 醫(yī)生趕到現(xiàn)場后，護士應(yīng)向醫(yī)生詳細(xì)描述事件的經(jīng)過，并協(xié)助醫(yī)生對患者進行救治及傷情的判斷。3. 醫(yī)生到場后應(yīng)立即監(jiān)測患者的血壓、心率、呼吸、神志、意識等生命體征，并根據(jù)患者的傷情實施必要的體格檢查，以便對其傷情做出初步的判斷。4. 如病情許可，護士和醫(yī)師可將病人移至病床 / 推車，并進行后續(xù)治療及必要的輔助檢查和檢驗。5. 執(zhí)業(yè)醫(yī)師應(yīng)當(dāng)依據(jù)患者的

5、情況，結(jié)合檢驗、檢查結(jié)果，依據(jù)醫(yī)療事故處理條例、人體損傷程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)等相關(guān)法律、法規(guī)，對患者的傷情如實、科學(xué)、合理地作出輕、中、重程度的判定；必要時請相關(guān)的科室醫(yī)生會診，共同判斷患者的傷情。 6. 當(dāng)班護士立即通知患者家屬，告知患者發(fā)生跌倒或墜床的經(jīng)過、目前的傷情、治療措施、預(yù)后等，并向家屬做好解釋工作。 7. 立即報告：a) 口頭報告時間節(jié)點：發(fā)生或發(fā)現(xiàn)者立即（1 小時內(nèi)）報告護士長或當(dāng)班主管護士、相關(guān)醫(yī)生；護士長或當(dāng)班主管護士接報后立即（1 小時內(nèi)）報告科護士長、科主任；科護士長接報后立即（1 小時內(nèi)）將該事件報告護理部分管副主任及相關(guān)職能部門匯報。b)書面報告時間節(jié)點：發(fā)現(xiàn)者8 小時內(nèi)完

6、成并交予護士長；護士長在24 小時內(nèi)交予科護士長；科護士長在接單后的 24 小時內(nèi)交予護理部。8. 認(rèn)真記錄患者墜床或跌倒的經(jīng)過，傷情與搶救記錄。9. 如患方不能認(rèn)同院方的傷情判定結(jié)果，可通過司法鑒定等相關(guān)法律程序依法主張其合法權(quán)利。患者墜床或跌倒的傷情認(rèn)定處理流程（圖2）護士圖 2護理部2013、 01、林州市第二人民醫(yī)院跌倒 / 墜床風(fēng)險護理評估表分?jǐn)?shù)高表示危機增加：輕度危機：3-8 分；中度危機： 9-14 分；高度危機： 15-20 分 神經(jīng)精神狀況 : 主要指患者的不同程度的意識障礙或存在認(rèn)知障礙如癡呆等?；顒忧闆r : 主要指患者自主活動能力和平衡功能。疾病因素 : 主要指患有某些疾病的患者易發(fā)生跌倒或墜床，這些疾病包括：低血壓（包含體位性低血壓）、眩暈癥、帕金森綜合癥、癲癇發(fā)作、貧血、短暫