上海中醫(yī)藥大學(xué)西醫(yī)內(nèi)科學(xué)復(fù)習(xí)題

1、第一部分呼吸系統(tǒng)第一章急性氣管-支氣管炎單選題：1急性支氣管炎與流行性感冒的鑒別要點(diǎn)是A. 發(fā)熱程度B. 白細(xì)胞計(jì)數(shù)C. 胸片D. 病毒分離和血清學(xué)檢查E. 支氣管鏡（標(biāo)答：D;出處：第1章p6;知識(shí)點(diǎn)：急性支氣管炎、鑒別診斷；難度：中） 2急性氣管-支氣管炎的臨床表現(xiàn)不正確的是A. 主要表現(xiàn)為咳嗽、咯痰B. 肺部聽(tīng)診散在干、濕性羅音C. 鼻咽部癥狀較明顯D. X線(xiàn)胸片可正?；蚍渭y理增粗E. 白細(xì)胞分類(lèi)和計(jì)數(shù)多無(wú)明顯改變（標(biāo)答：C；出處：第1章p5;知識(shí)點(diǎn)：急性支氣管炎、臨床表現(xiàn)；難度：中）填空題:1 急性氣管-支氣管炎的病因有 。（標(biāo)答：感染因素、理化刺激、變態(tài)反應(yīng)；出處：第1章p5;知識(shí)點(diǎn)

2、：急性支氣管炎、 病因；難度：中）第二章慢性阻塞性肺病第一節(jié)慢性支氣管炎單選題：1 慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，咳嗽、咯痰的時(shí)間規(guī)定是A. 每年發(fā)病至少2個(gè)月，持續(xù)1年以上B. 每年發(fā)病至少2個(gè)月，持續(xù)2年以上C. 每年發(fā)病至少3個(gè)月，持續(xù)2年以上D. 每年發(fā)病至少1個(gè)月，持續(xù)3年以上E. 每年發(fā)病至少2個(gè)月，持續(xù)3年以上（標(biāo)答：C；出處：第2章p11；知識(shí)點(diǎn)：慢性支氣管炎、診斷與鑒別診斷；難度：易）2 慢性支氣管最主要的發(fā)病因素是A.長(zhǎng)期吸煙B.感染因素C.理化因素D.氣候因素E.過(guò)敏因素（標(biāo)答：A；出處：第2章p8；知識(shí)點(diǎn)：慢性支氣管炎、病因；難度：易）3 慢性支氣管炎最主要的診斷依據(jù)是A.

3、 X線(xiàn)檢查B. 臨床表現(xiàn)C. 血液檢查D. 呼吸功能檢查E. 痰液檢查（標(biāo)答:A；出處：第2章p11；知識(shí)點(diǎn)：慢性支氣管炎、診斷；難度：中）4不屬于慢性支氣管炎的并發(fā)癥的是:A. 支氣管肺炎B. 阻塞性肺氣腫C. 支氣管擴(kuò)張D. 支氣管哮喘E. 慢性肺源性心臟?。?biāo)答：D；出處：第2章p10；知識(shí)點(diǎn)：慢性支氣管炎、并發(fā)癥；難度：易） 5 慢性支氣管炎急性發(fā)作期最重要的治療措施是A. 平喘B. 祛痰C. 控制感染D. 鎮(zhèn)咳E. 免疫治療（標(biāo)答：C;出處：第2章P11-12;知識(shí)點(diǎn)：慢性支氣管炎、治療；難度：中）6關(guān)于慢性支氣管炎的臨床分型，下列哪項(xiàng)是正確的A. 單純型、喘息型B. 單純型、喘息型

4、、混合型C. 急性發(fā)作型、喘息型D. 急性發(fā)作型、慢性遷延型、混合型E. 單純型、喘息型、慢性遷延型（標(biāo)答：A;出處：第2章p10;知識(shí)點(diǎn)：慢性支氣管炎、臨床分型；難度：易）7 關(guān)于慢性支氣管炎診斷必備條件錯(cuò)誤的是A. 癥狀表現(xiàn)為咳嗽、咯痰或伴喘息B. 每年發(fā)病持續(xù)3個(gè)月、連續(xù)2年以上（含2年）C. 排除其他心、肺疾患D. 若發(fā)病癥狀持續(xù)不足 3個(gè)月則必須有其他明確客觀依據(jù)E. 肺部羅音（標(biāo)答：E;出處：第2章p11;知識(shí)點(diǎn)：慢性支氣管炎、診斷；難度：中）8男性，67歲?；悸灾夤苎缀头螝饽[10年，并合并高血壓病，后者藥物控制良好。1天前劇咳后突感右側(cè)胸痛，呼氣困難加重，不能平臥。其最可能的

5、原因是A. 自發(fā)性氣胸B. 心肌梗死C. 肺栓塞D. 急性左心衰竭E. 肺部感染導(dǎo)致呼吸衰竭（標(biāo)答:A;出處：第2章p9-10;知識(shí)點(diǎn)：慢性支氣管炎、臨床表現(xiàn)；難度：難）多選題1慢性支氣管炎咳嗽、咯痰的特點(diǎn)包括A. 常于寒冷季節(jié)加重B. 一般夜間咯痰較多C. 痰多為白色泡沫痰或黏液痰D. 合并感染時(shí)痰呈黃色E. 痰中偶可帶血（標(biāo)答:ACDE ;出處：第2章p9;知識(shí)點(diǎn)：慢性支氣管炎、臨床表現(xiàn)；難度：中）填空題：1. 慢性支氣管炎的臨床表現(xiàn)有 。（標(biāo)答：咳嗽、咯痰、喘息；出處：第2章p9;知識(shí)點(diǎn)：慢性支氣管炎、臨床表現(xiàn)；難 度：易）名詞解釋?zhuān)?慢性支氣管炎急性發(fā)作期（標(biāo)答：慢支急性發(fā)作期是指在

6、1周內(nèi)出現(xiàn)膿性或粘液膿性痰，痰量明顯增加，或伴 有發(fā)熱等炎癥表現(xiàn)，或“咳”、“痰”、“喘”等癥狀任何一項(xiàng)明顯加劇 ；出處：第2章 p10；知識(shí)點(diǎn)：慢性支氣管炎、分期；難度：易）簡(jiǎn)答題：1 慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)有哪些？（標(biāo)答：慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：1. 凡有慢性或反復(fù)發(fā)作的咳嗽、咳痰或伴喘息，每年發(fā)病至少持續(xù)3個(gè)月，并連續(xù)兩年或以上者，在排除其他心、肺疾患后，診斷即可成立。2. 如每年發(fā)病持續(xù)不足 3個(gè)月，而有明確的客觀檢查依據(jù) （如X線(xiàn)、呼吸功能等）亦可診斷為慢性支氣管炎；出處：第2章p11;知識(shí)點(diǎn)：慢性支氣管炎、診斷；難度：中）2 慢性支氣管炎如何分型及分期？（標(biāo)答：分型：分為單純型和

7、喘息型兩型。單純型主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰，不伴有喘 息；喘息型除有咳嗽、咳痰外，尚伴有喘息、哮鳴音，其喘鳴在陣發(fā)性咳嗽時(shí)加劇， 睡眠時(shí)明顯。分期：根據(jù)病情進(jìn)展分為三期：急性發(fā)作期、慢性遷延期和臨床緩解期；出處：第2章p10;知識(shí)點(diǎn)：慢性支氣管炎、分型與分期；難度：中）病例分析：女性，50歲。反復(fù)咳嗽、咯痰 20年，近2天咳嗽加重，咯黃色痰。有吸煙史30年。查體：T38 C, P101次/分，R28次/分，營(yíng)養(yǎng)中等，神志清晰，自動(dòng)體位，頸靜脈 無(wú)怒張，氣管居中。胸廓無(wú)畸形，三凹征（-）。肺部叩診呈清音，兩肺底可聞及較為密集濕啰音，兩肺散在哮鳴音。心界正常，A2=P2，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)無(wú)雜音，腹平軟，肝

8、脾未觸及，未見(jiàn)杵狀指。血象：WBC : 9X 109/l, n : 0.70, L : 0.30，胸透示：兩肺紋理多，增粗，紊亂。1、如何對(duì)該病例進(jìn)行完整診斷？（標(biāo)答：完整診斷：慢性支氣管炎（單純型、急性發(fā)作期）；出處：第2章p11-12;知 識(shí)點(diǎn)：慢性支氣管炎、診斷及治療；難度：中）2、該病的治療原則有哪些？（標(biāo)答：治療原則：（1）控制感染，（2）祛痰、鎮(zhèn)咳，（3）解痙、平喘，（4）氣霧療 法；出處：第2章p11-12;知識(shí)點(diǎn)：慢性支氣管炎、診斷及治療 ；難度：中）第二節(jié)阻塞性肺氣腫單選題：1.阻塞性肺氣腫時(shí) X線(xiàn)表現(xiàn)為A.兩肺野透亮度增加B.雙肺紋理增多C.肺紋理增粗、紊亂D.肺紋理呈條索

9、狀E.雙肺斑片狀影（標(biāo)答：A;出處：第2章p14;知識(shí)點(diǎn):阻塞性肺氣腫、實(shí)驗(yàn)室檢杳;難度：中）2.診斷阻塞性肺氣腫 FEV1/FVC之比，下列哪項(xiàng)正確A.<90%B.<80%C.<70%D.<60%E.<50%（標(biāo)答：D;出處：第2章p14;知識(shí)點(diǎn):阻塞性肺氣腫、實(shí)驗(yàn)室檢杳;難度：中）填空題：1 .COPD發(fā)病的關(guān)鍵機(jī)制是。、和的（標(biāo)答：氣道，肺實(shí)質(zhì)，肺血管，慢性炎癥；出處：第2章p7;知識(shí)點(diǎn)：慢阻肺、概述；難度：中）2.診斷COPD的肺功能標(biāo)準(zhǔn)為吸入支氣管舒張藥后FEV1/FVC ，而FEV1。（標(biāo)答：70%，80%預(yù)計(jì)值；出處：第2章p7；知識(shí)點(diǎn)：慢阻肺、概述

10、；難度：中）4. 肺氣腫按其發(fā)病原因可分為 和兩類(lèi)。（標(biāo)答：阻塞性、非阻塞性；出處：第2章p12;知識(shí)點(diǎn)：阻塞性肺氣腫、定義；難 度：易）名詞解釋?zhuān)?慢性阻塞性肺疾?。?biāo)答：慢性阻塞性肺疾病是一種氣流受限不完全可逆的肺部疾病。慢性支氣管炎和肺氣腫是導(dǎo)致 COPD最常見(jiàn)的原因；出處：第2章p7;知識(shí)點(diǎn)：慢阻肺、定義；難度： 易）簡(jiǎn)答題：1. 阻塞性肺氣腫的治療。（標(biāo)答：可采取停止吸煙、控制職業(yè)病或環(huán)境污染，防止粉塵、煙霧及有害氣體的吸 入等措施。（1）抗生素（2）支氣管擴(kuò)張劑（3）祛痰藥（4）氧療（5）康復(fù)治療（6） 肺減容術(shù)（7）其他；出處：第2章p15;知識(shí)點(diǎn)：阻塞性肺氣腫、治療；難度：易）

11、 2慢性阻塞性肺氣腫的主要臨床表現(xiàn)？（標(biāo)答：主要臨床表現(xiàn)：（1）癥狀：慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫時(shí)，在原有咳嗽、咳痰癥狀基礎(chǔ)上，出現(xiàn)逐漸加 重的呼吸困難。（2）體征:視診：胸部過(guò)度膨隆，呈桶狀胸，膈肌運(yùn)動(dòng)受限，身體前傾位，呼吸時(shí)常呈縮唇呼氣叩診呈過(guò)清音，心濁音界縮小或不易叩出；聽(tīng)診心音遙遠(yuǎn)，呼吸音減弱，呼氣延長(zhǎng)。并發(fā)肺部感染時(shí)，兩肺干、濕羅音明顯。出處：第2章p14;知識(shí)點(diǎn)：阻塞性肺氣腫、臨床表現(xiàn)；難度：易）第三章慢性肺源性心臟病單選題：1診斷早期肺心病的主要依據(jù)是A. 慢性肺部疾病B. 肺氣腫體征C. 肺動(dòng)脈高壓D. 右心功能不全E. 呼吸衰竭（標(biāo)答：C;出處：第3章p19;知識(shí)點(diǎn)：肺心病，診斷

12、；難度：易）1.肺心病的并發(fā)癥有 、酸堿平衡失衡及電解質(zhì)紊亂、心律失常、休克和（標(biāo)答：肺性腦病，消化道出血；出處：第3章p18-19;知識(shí)點(diǎn)：肺心病，并發(fā)癥；難度：中）名詞解釋?zhuān)?.肺性腦?。?biāo)答：肺性腦病是由慢性肺、胸廓疾病伴有呼吸功能衰竭，出現(xiàn)缺氧、二氧化碳潴留而引起精神障礙和神經(jīng)癥狀的一個(gè)綜合征；出處：第3章p18;知識(shí)點(diǎn)：肺心病，并發(fā)癥；難度：中）簡(jiǎn)答題：1.肺心病急性加重期的治療原則？（標(biāo)答：（1）控制呼吸道感染；（2）改善呼吸功能，搶救呼吸衰竭 ；（3）控制心力衰 竭；（4）控制心律失常；（5）糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用；（6）降低血粘度；（7）并發(fā)癥的處 理；出處：第3章p20-21 ;知

13、識(shí)點(diǎn)：肺心病，治療；難度：中）病例分析：男性，60歲，因咳嗽、咯痰、喘息 30年，加重10天，伴浮腫5天，煩躁不安2天入 院?；颊哂?0天前受涼后咳嗽、喘息加重，咯膿痰，痰量增加，失眠，當(dāng)?shù)匕捶尾扛?染治療5天后未見(jiàn)效，患者逐漸出現(xiàn)嗜睡，面部及下肢浮腫，經(jīng)多次利尿、強(qiáng)心、給 氧等處理病情逐漸惡化。至入院前1天病人反而又輕度煩躁不安，轉(zhuǎn)來(lái)本院。查體：T38C, P120次/分，R40次/分，BP110/60 mmHg呈譫妄狀態(tài)，呼吸困難，唇紫紺， 球結(jié)膜水腫，頸靜脈怒張，氣管居中，胸廓飽滿(mǎn)，呈桶狀，叩診雙肺區(qū)呈過(guò)清音，聽(tīng) 診雙肺哮鳴音及細(xì)小水泡音，HR120次/分，律齊，P2>A2,肝-頸

14、靜脈回流征（+）,9 神經(jīng)系統(tǒng)檢查因不合作無(wú)法進(jìn)行，杵狀指，下肢浮腫。輔助檢查：血WBC 14X 10 /L ,N: 0.89 , L: 0.11 ; X線(xiàn)檢查：雙肺野透亮度增加，兩肺紋理增多、增粗，雙下肺野斑點(diǎn)狀影，右下肺動(dòng)脈為20mm右心室擴(kuò)大；血?dú)夥治觯篜aCO: 75mmHgPaQ: 45mmHg BE： +4.8mmol/L,pH : 7.4 ;電解質(zhì)：血鉀： 2.6mmol/L;血鈉：137 mmol/L。請(qǐng)根據(jù)以上病例請(qǐng)作出完整診斷。（標(biāo)答：完整診斷：慢性支氣管炎（喘息型）急性發(fā)作期，阻塞性肺氣腫，肺源性心臟病右心功能不全I(xiàn)I型呼吸衰竭 肺性腦病 呼吸性酸中毒并代謝性堿中毒2慢性

15、肺心病最常見(jiàn)的心律失常是A. 房性早搏和室上性心動(dòng)過(guò)速B. 房顫C. 房撲D. 室早E. 室性心動(dòng)過(guò)速（標(biāo)答：A ;出處：第3章p18;知識(shí)點(diǎn)：肺心病，并發(fā)癥；難度：中）3 COPD合并慢性肺心病，最常見(jiàn)的死亡原因是A. 心律失常B. 電解質(zhì)紊亂C. 休克D. 肺性腦病E. 消化道出血（標(biāo)答：D ;出處：第3章p18；知識(shí)點(diǎn)：肺心病，并發(fā)癥；難度：中）4治療慢性肺心病急性發(fā)作最重要的措施是A. 控制心律失常B. 興奮呼吸中樞C. 控制肺部感染D. 降低血粘度E. 控制心力衰竭（標(biāo)答：C;出處：第3章p20;知識(shí)點(diǎn)：肺心病，治療；難度：中）多選題:1肺心病心力衰竭的臨床表現(xiàn)包括：A. 頸靜脈充盈

16、B. 水腫C. 腹水D. 咯粉紅色泡沫樣痰E. 肝腫大及壓痛（標(biāo)答：ABCE ;出處：第3章p18;知識(shí)點(diǎn)：肺心病，臨床表現(xiàn)；難度：中）填空題：電解質(zhì)紊亂：低鉀血癥出處：第3章p18-19;知識(shí)點(diǎn)：肺心病，并發(fā)癥和診斷；難度：難）第四章 支氣管哮喘單選題：1 .哮喘患者氣道高反應(yīng)性的最重要的病理基礎(chǔ)是A. B受體功能低下B. 迷走神經(jīng)張力高C. 遺傳因素D. 氣道炎癥E. 支氣管平滑肌痙攣（標(biāo)答：D;出處：第4章p23;知識(shí)點(diǎn)：支氣管哮喘、發(fā)病機(jī)制；難度：易）2. 抑制哮喘氣道炎癥的首選藥物是A. 擬腎上腺素類(lèi)藥物B. 黃嘌呤類(lèi)藥物C. 色甘酸鈉D. 糖皮質(zhì)激素E. 酮替芬（標(biāo)答：D;出處：第

17、4章p27;知識(shí)點(diǎn)：支氣管哮喘、治療；難度：中）3. 支氣管哮喘急性發(fā)作患者血?dú)夥治龆趸挤謮涸龈咛崾続. 病情好轉(zhuǎn)B. 出現(xiàn)呼堿C. 病情惡化D. 沒(méi)有臨床意義E. 出現(xiàn)心衰（標(biāo)答：C；出處：第4章p25;知識(shí)點(diǎn)：支氣管哮喘、實(shí)驗(yàn)室檢查；難度：難）4. 支氣管哮喘發(fā)作時(shí)肺部叩診呈A. 鼓音B. 濁音C. 清音D. 過(guò)清音E. 實(shí)音（標(biāo)答：D;出處：第4章p24;知識(shí)點(diǎn)：支氣管哮喘、臨床表現(xiàn)；難度：易）5支氣管哮喘與心源性哮喘難以鑒別時(shí)，宜用A. 舒喘靈B. 西地蘭或毒毛旋花子甙C. 氨茶堿D. 度冷丁E. 地塞米松（標(biāo)答：C；出處：第4章p25-26;知識(shí)點(diǎn)：支氣管哮喘、鑒別診斷；難度：難

18、）6 在吸入糖皮質(zhì)激素治療哮喘的副作用中，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤A. 咽部不適B. 聲音嘶啞C. 下丘腦-垂體-腎上腺軸的抑制D. 菌群失調(diào)E. 繼發(fā)感染（標(biāo)答：C；出處：第4章p27;知識(shí)點(diǎn)：支氣管哮喘、治療；難度：中）名詞解釋?zhuān)?. 咳嗽變異性哮喘（標(biāo)答：非典型性哮喘發(fā)作可以發(fā)作性胸悶或頑固性咳嗽為唯一的臨床表現(xiàn)，無(wú)喘息癥狀者又稱(chēng)為“咳嗽變異性哮喘”出處：第4章p24;知識(shí)點(diǎn)：支氣管哮喘、臨床表現(xiàn)；難度：中）簡(jiǎn)答題：1. 簡(jiǎn)述危重哮喘的處理（標(biāo)答：危重哮喘的處理如下：（1）氧療與輔助通氣（2）解痙平喘2受體激動(dòng)劑， 氨茶堿，抗膽堿藥（3）糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂（4）抗生素的使用（5）糖皮質(zhì)激素

19、：可選用潑尼松、琥珀酸氫化可的松、甲基潑尼松琥珀酸鈉。（6）并發(fā)癥的處理；出處：第4章p27-28;知識(shí)點(diǎn)：支氣管哮喘、治療；難度：中）病例分析：患者，男性，40歲，于4日前出現(xiàn)咳嗽，少量痰液，伴低熱，前天夜間突起氣促， 胸悶，帶哮鳴音的呼吸困難， 被迫坐起，大汗，面色蒼白。有哮喘病史5年。查體：P: 120次/分，BP： 120/75mmHg，胸廓飽滿(mǎn)，兩肺滿(mǎn)布哮鳴音。心率快，律齊。肝脾不 大。胸透示雙肺區(qū)透亮度增加。經(jīng)吸氧、抗感染及重復(fù)多次應(yīng)用氨茶堿未奏效。目前 患者仍呼吸困難，唇紫紺，大汗。根據(jù)以上病例，請(qǐng)回答：1. 完整診斷是什么？（標(biāo)答：診斷：支氣管哮喘（危重哮喘）；出處：第4章p2

20、3-27;知識(shí)點(diǎn)：支氣管哮喘、診斷治療；難度：中）2. 治療原則有哪些？（標(biāo)答：治療：氧療與輔助通氣；解痙平喘；糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂；抗生素：糖皮質(zhì)激素；并發(fā)癥的處理 ；出處：第4章p23-27;知識(shí)點(diǎn)：支氣管哮喘、診斷 治療；難度：中）第五章慢性呼吸衰竭單選題1下列血?dú)夥治鲎兓瘜儆趎型呼吸衰竭的是A. PaO65mmHg PCC40mmHgB. PaO55mmHg PCO45mmHgC. PaQ50mmHg PCG60mmHgD. PaQ85mmHg PCO55mmHgE. PaQ75mmHg PCO3OmmHg（標(biāo)答：C;出處：第5章p32-33;知識(shí)點(diǎn)：呼吸衰竭，診斷；難度：低）

21、2最適合n型呼吸衰竭患者的吸氧濃度是A. 15%-20%B. 25%-33%C. 33%-40%D. 40%-50%E. >50%（標(biāo)答：B ;出處：第5章p33;知識(shí)點(diǎn)：呼吸衰竭，治療；難度：中）3肺心病慢性呼吸衰竭患者， 動(dòng)脈血?dú)夥治鍪?PH 7.188，二氧化碳分壓：75mmHg,HCO27.6mmol/L，堿剩余：-5mmol/L,提示的酸堿失衡類(lèi)型是：A. 代謝性酸中毒B. 呼吸性堿中毒C. 呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒D. 代謝性堿中毒E. 呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒（標(biāo)答：C;出處：第5章p32 ;知識(shí)點(diǎn)：呼吸衰竭，診斷；難度：難）多選題1.可引起慢性呼吸衰竭的病因包括：

22、A. 阻塞性肺氣腫B. 慢性肺心病C. 脊髓灰質(zhì)炎D. 重癥肌無(wú)力E. 脊柱嚴(yán)重后突（標(biāo)答：ABCDE ;出處：第5章p29;知識(shí)點(diǎn)：呼吸衰竭，病因和發(fā)病機(jī)制；難度： 難）填空題1.呼吸衰竭的動(dòng)脈血?dú)夥治鎏崾狙醴謮?mmHg伴或不伴二氧化碳分壓mmHg。（標(biāo)答：低于60，大于50;出處：第5章p29;知識(shí)點(diǎn)：呼吸衰竭，定義；難度：中）名詞解釋?zhuān)?. n型呼吸衰竭（標(biāo)答：呼吸衰竭由于通氣功能障礙所致，動(dòng)脈血壓分壓小于 60mmH同時(shí)伴動(dòng)脈二氧化碳分壓大于50mmHg出處：第5章p29;知識(shí)點(diǎn)：呼吸衰竭，概述；難度：中）簡(jiǎn)答題：1.簡(jiǎn)述慢性呼吸衰竭的治療（標(biāo)答：（1）通暢氣道：清除呼吸道分泌物、解

23、除氣道痙攣;（2）氧療：氧流量1-3L/m in;（3） 增加通氣量、減少二氧化碳潴留：呼吸興奮劑、建立人工氣道、機(jī)械輔助通氣；（4） 控制感染；（5）糾正酸堿平衡失調(diào)和電解質(zhì)紊亂；（6）糖皮質(zhì)激素應(yīng)用；（7）防 治消化道出血；（8）防治休克。出處：第 5章p34-35 ;知識(shí)點(diǎn)：慢性呼吸衰竭，治療； 難度：中）病例分析：男性，70歲，因咳嗽、咯痰、喘息40年，加重1周伴煩躁不安3天入院。查體：T38.6 C, P120次/分，R40次/分，BP110/60 mmHg呈譫妄狀態(tài)，呼吸困難，唇紫紺，球結(jié)膜水 腫，頸靜脈怒張，氣管居中，桶狀胸，叩診雙肺區(qū)呈過(guò)清音，聽(tīng)診雙肺哮鳴音及兩下 肺密集細(xì)小水

24、泡音，HR120次/分，律齊，P2>A2肝肋下4cm,質(zhì)軟，無(wú)壓痛，下肢浮9腫。輔助檢查：血 WBC 16X 10 /L , N: 0.90 , L: 0.10 ; X線(xiàn)檢查：雙肺野透亮度增加，兩肺紋理增多、 增粗，雙下肺野斑點(diǎn)狀影； 動(dòng)脈血?dú)夥治觯篜aCO: IIOmmHg PaQ: 45mmHg pH： 7.30 , BE： +2.5 mmol/L。根據(jù)以上病例請(qǐng)作出完整診斷及診斷依據(jù)。（標(biāo)答:完整診斷：慢性支氣管炎（喘息型）急性發(fā)作期阻塞性肺氣腫肺源性心臟病右心功能不全I(xiàn)I型呼吸衰竭 肺性腦病 呼吸性酸中毒；診斷依據(jù)：1主訴：咳嗽、咯痰、喘息40年，加重1周伴煩躁不安3天；2體征：

25、T38.6 C, P120次/分，R40次/分，BP110/60 mmHg譫妄狀態(tài)，呼吸困難，唇紫紺，球結(jié)膜水腫，頸靜脈怒張，桶狀胸，叩診過(guò)清音，雙肺哮鳴音及兩下肺密集細(xì)小水泡音，HR120次/分，律齊，P2>A2,肝肋下4cm質(zhì)軟，無(wú)壓痛，下肢浮腫；3 實(shí)驗(yàn)室檢查：血 WBC 16X 109/L , N: 0.90 , L: 0.10。X線(xiàn)檢查：雙肺野透亮度增加，兩肺紋理增多、增粗，雙下肺野斑點(diǎn)狀影。血?dú)夥治觯篜aCO: 110mmHg PaO: 45mmHg pH7.30 ；出處：第5章p29;知識(shí)點(diǎn)：呼吸衰竭，診斷；難度：難）第六章肺炎單選題1社區(qū)獲得性肺炎中最常見(jiàn)的病原菌是A .

26、肺炎球菌B .金黃色葡萄球菌C .綠膿桿菌D .嗜肺軍團(tuán)菌E .肺炎克雷白桿菌（標(biāo)答：A ;出處：第6章p36;知識(shí)點(diǎn)：肺炎，概述；難度：易）2院外肺炎中最常見(jiàn)的革蘭染色陰性致病菌是A .肺炎球菌B .金黃色葡萄球菌C .綠膿桿菌D .嗜肺軍團(tuán)菌E .肺炎克雷白桿菌（標(biāo)答：E;出處：第6章p36;知識(shí)點(diǎn)：肺炎，概述；難度：中）3肺炎球菌的主要致病物質(zhì)是A .莢膜B .內(nèi)毒素C .外毒素D .凝固酶E .溶血素（標(biāo)答：A ;出處：第6章p36;知識(shí)點(diǎn)：肺炎，病原學(xué)；難度：中）4關(guān)于醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎的特點(diǎn)，錯(cuò)誤的是A. 病死率高B. 革蘭陰性桿菌可高達(dá) 50%C. 常為混合感染D. 多繼發(fā)于各種原

27、發(fā)疾病的危重患者E. 耐藥菌株少（標(biāo)答：E;出處：第6章p36;知識(shí)點(diǎn)：肺炎，概述；難度：中）5肺炎球菌肺炎患者若高熱持續(xù)不退，白細(xì)胞持續(xù)升高，胸腔積液體征明顯時(shí)，應(yīng)考 慮的并發(fā)癥是：A. 肺膿腫B. 結(jié)核性胸膜炎C. 膿胸D. 感染性心內(nèi)膜炎E. 心包炎（標(biāo)答：C;出處：第6章p38;知識(shí)點(diǎn)：肺炎，并發(fā)癥；難度：中）是多選題1. 在治療肺炎球菌肺炎時(shí)，正確使用抗菌素的原則包括：A. 首選青霉素G治療B. 用藥途徑及劑量應(yīng)據(jù)病情輕重而定C. 青霉素過(guò)敏者，可用林可霉素D. 定要等待細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果E. 抗菌藥物療程通常為 5-7天（標(biāo)答：ABCE ;出處：第6章p40;知識(shí)點(diǎn)：肺炎，治療；難度：中

28、）2. 關(guān)于肺炎球菌肺炎不正確的描述是:A. 常發(fā)生于兒童或年老體弱者B. 多發(fā)生于冬春季節(jié)C. ?？┩路奂t色乳樣或膿性痰D. 病理改變主要為肺實(shí)變單選題:1引起肺結(jié)核的結(jié)核菌主要是：A.人型B.牛型C.鼠型D.豬型E.以上都不是（標(biāo)答:A;出處：第7章p42;知識(shí)點(diǎn)：肺結(jié)核、病原學(xué)；難度：易）2 .與結(jié)核結(jié)節(jié)形成有關(guān)的結(jié)核菌成分是：A.蛋白質(zhì)B.類(lèi)脂質(zhì)C.多糖D.單糖E.脂質(zhì)（標(biāo)答:B;出處：第7章p42;知識(shí)點(diǎn)：肺結(jié)核、病原學(xué)；難度：中）3 .結(jié)核菌的主要傳播途徑為：A.糞-口B.血液C.皮膚D.呼吸道E.宮內(nèi)感染（標(biāo)答:D;出處：第7章p43;知識(shí)點(diǎn)：肺結(jié)核、流行病學(xué);難度：易）4 .結(jié)

29、核菌最主要的傳染源是：A.浸潤(rùn)性肺結(jié)核患者B.原發(fā)性肺結(jié)核患者C.結(jié)核性胸膜炎患者D.血仃播散型肺結(jié)核患者E.慢性纖維空洞型肺結(jié)核患者（標(biāo)答:E;出處：第7章p45;知識(shí)點(diǎn)：肺結(jié)核、臨床類(lèi)型;難度：中）5.郭霍（Koch）現(xiàn)象的機(jī)制為：A.首次感染結(jié)核菌后的反應(yīng)劇烈B.結(jié)核菌再次侵入人體，結(jié)核菌灶易播散C.機(jī)體對(duì)再次感染的結(jié)核菌已具備免疫力D.人體對(duì)結(jié)核菌的自然免疫力E.機(jī)體對(duì)結(jié)核菌無(wú)免疫力（標(biāo)答：C;出處：第7章p43;知識(shí)點(diǎn)：肺結(jié)核、發(fā)病機(jī)制；難度：中）6 .確診肺結(jié)核最特異的方法是 A .血沉增快B 結(jié)核菌檢查C .胸部X線(xiàn)檢查E. 病原菌為革蘭氏陽(yáng)性菌球菌（標(biāo)答：AC ;出處：第6章p

30、36;知識(shí)點(diǎn)：肺炎，概述；難度：中）填空題1. 按解剖學(xué)分類(lèi)，肺炎可分為 、及。（標(biāo)答：大葉性（肺泡性）、小葉性（支氣管性）、間質(zhì)性肺炎；出處：第 6章p36；知識(shí)點(diǎn)：肺炎，概述；難度：易）2. 肺炎球菌肺炎典型的病理變化分期為 、。（標(biāo)答：充血期 紅色肝變期 灰色肝變期 消散期；出處：第6章p37 ;知識(shí)點(diǎn)：肺炎，病理；難度：中）簡(jiǎn)答題1. 簡(jiǎn)述肺炎球菌患者出現(xiàn)感染性休克的治療（一般處理：臥床休息，觀察生命體征，保持呼吸道通暢； 補(bǔ)充血容量； 糾正水電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)：主要為糾正代謝性酸中毒，可用碳酸氫鈉； 應(yīng)用糖皮質(zhì)激素； 應(yīng)用血管活性藥物； 控制感染 防治心腎功能不全）病例分析男，32

31、歲。數(shù)天前因受涼咳嗽，今起突然高熱，寒戰(zhàn)，右下胸痛，咳則更甚，咯鐵銹色痰，活動(dòng)后氣促。體檢：T 39.4 C, P 123次/分，BP 120/78mmHg右下肺叩診呈濁音，聽(tīng)診呼吸音減弱。白細(xì)胞計(jì)數(shù)12X 109/L ,中性粒細(xì)胞0.92。根據(jù)以上病例：（1）本病診斷是什么？需與什么疾病鑒別？（2）如何進(jìn)行治療？（1）診斷為肺炎球菌性肺炎。 須與肺結(jié)核，其他病原菌引起的肺炎如金黃色葡萄球菌 肺炎、克雷白桿菌肺炎、病毒或支原體肺炎等，肺癌、急性肺膿腫等鑒別。（2）一般治療：臥床休息，密切觀察呼吸、脈博、血壓等變化，防止休克發(fā)生。 對(duì)癥治療：高熱者可采用物理降溫，氣急發(fā)紺者應(yīng)吸氧，禁用抑制呼吸的

32、鎮(zhèn)靜藥。 抗菌藥物治療：一經(jīng)診斷即應(yīng)予抗生素治療。首選青霉素G靜滴。重癥患者亦可酌情選用頭孢菌素類(lèi)?？咕幬锆煶掏ǔ?7天。第七章肺結(jié)核難度：易）難度：中）難度：中）填空題：1.肺結(jié)核是由引起的肺部慢性傳染病。（標(biāo)答：結(jié)核分枝桿菌；出處：第7章p42;知識(shí)點(diǎn)：肺結(jié)核、定義；難度：易）2 .肺結(jié)核的傳染源主要為 。（標(biāo)答：排菌的肺結(jié)核病人咳出的帶菌飛沫及未經(jīng)消毒的牛奶；出處：第7章p43;知識(shí)點(diǎn)：肺結(jié)核、流行病學(xué)；難度：易）3 .人體對(duì)結(jié)核菌及其代謝產(chǎn)物的免疫反應(yīng)屬于 反應(yīng)。（標(biāo)答：遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)；出處：第7章p43;知識(shí)點(diǎn)：肺結(jié)核、發(fā)病機(jī)制；難度： 中）4 .肺結(jié)核的臨床分型為、.、。（標(biāo)答

33、：原發(fā)型肺結(jié)核血行播散型肺結(jié)核繼發(fā)型肺結(jié)核結(jié)核性胸膜炎其他肺外結(jié) 核；出處：第7章p45-46;知識(shí)點(diǎn)：肺結(jié)核、臨床類(lèi)型；難度：易）5.結(jié)核性胸膜炎可分為和兩類(lèi)。（標(biāo)答：干性胸膜炎 滲出性胸膜炎；出處：第7章p46;知識(shí)點(diǎn)：肺結(jié)核、臨床類(lèi)型； 難度：易）6 .繼發(fā)型肺結(jié)核的好發(fā)部位是。（標(biāo)答：肺部上葉尖后段和下葉背段；出處：第7章p45；知識(shí)點(diǎn)：肺結(jié)核、臨床類(lèi) 型；難度：難）名詞解釋?zhuān)?.原發(fā)綜合征（標(biāo)答：原發(fā)綜合征：初次感染而發(fā)病的肺結(jié)核，肺部的原發(fā)病灶與隨后引起的淋巴管炎和肺門(mén)淋巴結(jié)炎，統(tǒng)稱(chēng)為原發(fā)綜合征；出處：第7章p44;知識(shí)點(diǎn)：肺結(jié)核、臨床類(lèi)型；難度：易）2 .干酪樣壞死（標(biāo)答：干酪樣

34、壞死：由于結(jié)核菌數(shù)量過(guò)多和毒力較強(qiáng)，機(jī)體發(fā)生強(qiáng)烈的變態(tài)反應(yīng)， 在滲出或增殖性病變的基礎(chǔ)上，發(fā)生組織凝固性壞死，壞死物呈淺黃色塊狀物，類(lèi)脂 質(zhì)含量多，狀似干酪，故名干酪樣壞死；出處：第7章p44;知識(shí)點(diǎn)：肺結(jié)核、病理難度：中）D 結(jié)核菌素試驗(yàn)E.纖維氣管鏡檢（標(biāo)答：B;出處：第7章p46;知識(shí)點(diǎn)：肺結(jié)核、實(shí)驗(yàn)室及其他檢查7. PPD皮內(nèi)試驗(yàn)判斷結(jié)果的時(shí)間應(yīng)為：A. 24小時(shí)內(nèi)B. 36小時(shí)C. 2448 小時(shí)D. 4872 小時(shí)E. 96小時(shí)后（標(biāo)答:D;出處：第7章p47;知識(shí)點(diǎn)：肺結(jié)核、實(shí)驗(yàn)室及其他檢查 &肺結(jié)核患者若突然大咯血，伴呼吸困難，首要的搶救措施是：A .咼流量吸氧B .使

35、用止血藥物C. 清理呼吸道，保持呼吸道通暢D .輸血E.給予鎮(zhèn)靜藥物（標(biāo)答:C;出處：第7章p50;知識(shí)點(diǎn)：肺結(jié)核、治療；難度：中）9. 關(guān)于結(jié)核菌素試驗(yàn)正確的是：A .是診斷結(jié)核病最特異的方法B .是早期診斷肺結(jié)核的主要方法C.是診斷有無(wú)結(jié)核感染的參考指標(biāo)D .活動(dòng)性肺結(jié)核者均為陽(yáng)性E.細(xì)胞免疫功能缺陷時(shí)，亦呈陽(yáng)性反應(yīng)（標(biāo)答:C;出處：第7章p47;知識(shí)點(diǎn)：肺結(jié)核、實(shí)驗(yàn)室及其他檢查10. 關(guān)于肺結(jié)核的復(fù)治，錯(cuò)誤的是:A .復(fù)治目標(biāo)是細(xì)菌轉(zhuǎn)陰和治愈或?yàn)槭中g(shù)治療創(chuàng)造條件B .復(fù)治方案由23種估計(jì)敏感的藥物組成C.應(yīng)通過(guò)逐個(gè)藥物試加來(lái)擬定復(fù)治方案D .復(fù)治方案中均保留異煙肼E.慢性排菌患者的治療也

36、列為復(fù)治（標(biāo)答:C;出處：第7章p50;知識(shí)點(diǎn)：肺結(jié)核、治療；難度：難）11 .肺結(jié)核化療療效判定的主要指標(biāo)是：A .痰結(jié)核菌持續(xù)3個(gè)月轉(zhuǎn)陰B . X線(xiàn)檢查病灶吸收、硬結(jié)C.臨床癥狀消失D .形成結(jié)核球E. PPD試驗(yàn)陰性（標(biāo)答:A;出處：第7章p50;知識(shí)點(diǎn)：肺結(jié)核、治療；難度：中）1 .關(guān)于結(jié)核桿菌的描述，正確的是：A .涂片染色具有抗酸性，故稱(chēng)抗酸桿菌B .將痰吐在紙上直接焚燒是最簡(jiǎn)易的滅菌法C.生長(zhǎng)迅速，46h即可見(jiàn)菌落D .對(duì)外界抵抗力較強(qiáng)，在痰內(nèi)可活68個(gè)月E.烈日曝曬2小時(shí)，70%酒精接觸2分鐘或煮沸1分鐘，即可殺滅 （標(biāo)答:ABDE;出處：第7章p42;知識(shí)點(diǎn)：肺結(jié)核、病原學(xué)；

37、難度：中）多選題行播散型肺結(jié)核。結(jié)核性胸膜炎又分為干性胸膜炎和滲出性胸膜炎；出處：第7章p44-46;知識(shí)點(diǎn)：肺結(jié)核、臨床分型；難度：中）2. 肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)有哪些？（標(biāo)答：肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)有： 全身癥狀：全身中毒癥狀表現(xiàn)為長(zhǎng)期低熱，多見(jiàn)于午后，可伴乏力、盜汗、食欲減退、體重減輕、面頰潮紅、婦女月經(jīng)失調(diào)等，可有高熱，多呈稽留熱或弛張熱。 呼吸系統(tǒng)癥狀：咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困難。 體征：早期多無(wú)異常體征。若病變范圍較大，叩診呈濁音，聽(tīng)診可聞及支氣管呼吸音和細(xì)濕羅音，鎖骨上下、肩胛間區(qū)聞及濕羅音對(duì)診斷極大幫助。出處：第7章p46;知識(shí)點(diǎn)：肺結(jié)核、臨床表現(xiàn)；難度：易）3. 結(jié)核引起大咯血該

38、如何處理？（標(biāo)答：肺結(jié)核大咯血的治療： 一般處理，保持氣道通暢，吸氧等。 應(yīng)用止血藥物，如腦垂體后葉素等。 咯血過(guò)多者酌情輸血。 局部止血，必要時(shí)可在明確出血部位的情況下考慮肺葉、肺段切除術(shù)；出處：第7章p50;知識(shí)點(diǎn)：肺結(jié)核、治療；難度：易）病例分析：女，35歲?；颊叩蜔?周，自服感冒藥，病情時(shí)好時(shí)壞。近幾天發(fā)熱，以下午為 甚，體溫高達(dá)38.8 C,并伴有氣促，胸痛，以左側(cè)為主，咳嗽或深呼吸時(shí)胸痛甚劇。 體檢：T38.2 C, P98次/分，左側(cè)胸廓飽滿(mǎn)，呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，氣管向右側(cè)移位，觸診語(yǔ) 音震顫減低，叩診呈濁音，聽(tīng)診呼吸音減弱，未聞及明顯干濕性羅音，HR98次/分，律齊，無(wú)心臟雜音。腹軟

39、，無(wú)壓痛，肝脾未及，無(wú)下肢水腫。血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)4.2X 109/L，中性粒細(xì)胞0.56。據(jù)以上病例回答：（1）可能診斷。（標(biāo)答：據(jù)病史與體檢結(jié)果，本病例可能為結(jié)核性滲出性胸膜炎 ；出處：第7章 p49- 50;知識(shí)點(diǎn)：肺結(jié)核、治療；難度：中）（2）治療方案。（標(biāo)答：可選用異煙肼、利福平和吡嗪酰胺組合為基礎(chǔ)的6個(gè)月短化方案，如簡(jiǎn)答題：1試述肺結(jié)核的臨床分型。（標(biāo)答：肺結(jié)核分為五型：原發(fā)型肺結(jié)核、血行播散型肺結(jié)核、繼發(fā)型肺結(jié)核（包括潤(rùn)型肺結(jié)核、空洞性肺結(jié)核、結(jié)核球、干酪樣肺炎、纖維空洞型肺結(jié)核）以及結(jié)核性胸膜炎、其他肺外結(jié)核。其中血行播散型肺結(jié)核又分為急性粟粒型肺結(jié)核和亞急性血2HRZE（ S

40、） /4HR等；出處：第7章p49- 50;知識(shí)點(diǎn)：肺結(jié)核、治療；難度：中）第八章原發(fā)性支氣管肺癌單選題1在肺癌的組織學(xué)分型中，最為常見(jiàn)的類(lèi)型是A .類(lèi)癌B .腺癌C.鱗癌D .大細(xì)胞癌E.小細(xì)胞癌（標(biāo)答：C;出處：第8章p53;知識(shí)點(diǎn)：肺癌，病理和分類(lèi)；難度：易） 2原發(fā)性肺癌中，惡性程度最高的是A .大細(xì)胞癌B .鱗癌C.腺癌D .類(lèi)癌E.小細(xì)胞癌（標(biāo)答：E;出處：第8章p53;知識(shí)點(diǎn)：肺癌，病理和分類(lèi)；難度：中） 3對(duì)化療最敏感的肺癌類(lèi)型是：A .鱗癌B .腺癌C.小細(xì)胞癌D .支氣管腺體癌E.大細(xì)胞癌（標(biāo)答：C;出處：第8章p53;知識(shí)點(diǎn)：肺癌，病理和分類(lèi)；難度：中）4不屬于Horne

41、r綜合征表現(xiàn)的癥狀是：A .同側(cè)眼瞼下垂B .眼球內(nèi)陷C.瞳孔縮小D .額部少汗E.杵狀指（標(biāo)答：E;出處：第8章p53-54;知識(shí)點(diǎn)：肺癌，臨床表現(xiàn)；難度：中） 5對(duì)放療效果最好的肺癌類(lèi)型是：A .小細(xì)胞癌B .鱗癌C.腺癌D .大細(xì)胞癌E.漿細(xì)胞癌（標(biāo)答：A ;出處：第8章p56;知識(shí)點(diǎn)：肺癌，治療；難度：中）多選題1.40歲以上長(zhǎng)期大量吸煙患者合并如下情況，需考慮肺癌可能是A .刺激性咳嗽持續(xù) 23周，治療無(wú)效B 持續(xù)痰中帶血而無(wú)其它原因可解釋者C 反復(fù)發(fā)作的同一部位的肺炎，特別是段性肺炎D 肺膿腫，咳大量膿臭痰，中毒癥狀明顯E. X線(xiàn)的局限性肺氣腫或段、葉性肺不張、弧立性圓形病灶和單側(cè)

42、肺門(mén)影增大 者（標(biāo)答：ABCE ;出處：第8章p54-55 ;知識(shí)點(diǎn)：肺癌，診斷；難度：中）填空題1. 原發(fā)性支氣管肺癌，是源發(fā)于 的惡性腫癌，其發(fā)病與 和環(huán)境污染等因素有關(guān)。（標(biāo)答：各級(jí)支氣管上皮吸煙；出處：第 8章p52 ;知識(shí)點(diǎn)：肺癌，概述；難度：中）2肺癌局部擴(kuò)張可引起癥狀，腫瘤壓迫大氣道，可出現(xiàn)性呼吸困難；腫瘤壓迫，可出現(xiàn)聲音嘶??；腫瘤侵及縱隔，壓迫阻滯上腔靜脈回流， 導(dǎo)致（標(biāo)答：吸氣喉返神經(jīng) 上腔靜脈壓迫綜合征；出處：第8章p53 ;知識(shí)點(diǎn)：肺癌，臨床表現(xiàn)；難度：中）名詞解釋1上腔靜脈壓迫綜合征（標(biāo)答：指腫瘤侵犯縱隔，壓迫阻滯上腔靜脈回流，而引起頭、頸、前胸部及上肢等部位水腫淤血的

43、一系列征象。）簡(jiǎn)答題1簡(jiǎn)述肺癌的治療原則？非小細(xì)胞肺癌包括鱗癌、腺癌、大細(xì)胞癌，采用以手術(shù)為主的綜合治療；小細(xì)胞肺癌 以化療為主，輔以手術(shù)或/和放療。病例分析男，48歲，持續(xù)性刺激性咳嗽 40天，有時(shí)夾有粘痰，偶有痰中帶血，無(wú)發(fā)熱，經(jīng)多 種抗生素治療無(wú)效。1月前X線(xiàn)檢查未見(jiàn)異常?，F(xiàn)體檢肺部亦未見(jiàn)異常?；颊哂惺葻?酒史，每日吸煙量在 20支以上。根據(jù)以上病例，簡(jiǎn)要回答下列問(wèn)題：1可能診斷是什么？2. 如何進(jìn)一步檢查？3. 須與哪些疾病鑒別？（1.肺癌。2. 須做X線(xiàn)胸片、CT、痰脫落細(xì)胞檢查、纖維支氣管鏡檢查、病理學(xué)檢查等。必 要時(shí)定期反復(fù)觀察。3本病須與肺結(jié)核、肺炎、急性支氣管炎等鑒別。）第九

44、章氣胸單選題1. 診斷氣胸最重要的檢查方法是：A . X線(xiàn)胸片檢查B .胸部CTC. 支氣管鏡D 胸腔內(nèi)壓測(cè)定E.肺功能檢查（標(biāo)答:A;出處：第9章p58;知識(shí)點(diǎn):氣胸、診斷；難度：中）2 .氣胸類(lèi)型比較危險(xiǎn)，必須緊急處理的是:A.單純性氣胸B.高壓性氣胸C.開(kāi)放性氣胸D.閉合性氣胸E.交通性氣胸（標(biāo)答：B；出處：第9章p57;知識(shí)點(diǎn):氣胸、臨床類(lèi)型；難度：易）3 .有關(guān)氣胸X線(xiàn)表現(xiàn)不正確的是：A.患側(cè)胸腔透亮度增加B.肺壓縮征C.可見(jiàn)氣胸帶D.血?dú)庑貢r(shí)可見(jiàn)液氣平面E.少量氣胸時(shí)深吸氣，易于顯示/氣胸帶（標(biāo)答:E;出處：第9章p58;知識(shí)點(diǎn):氣胸、x線(xiàn)檢查；難度：易）4 .關(guān)于胸腔排氣治療氣胸

45、，不恰當(dāng)?shù)氖牵篈.穿刺部位可選患側(cè)鎖骨中線(xiàn)外側(cè)第2肋間B.穿刺部位可選患側(cè)腋前線(xiàn)第4、5肋間C患者取仰臥位D .患者取坐位E.適用于積氣量20%的閉合性氣胸（標(biāo)答:E;出處：第9章p59-60;知識(shí)點(diǎn)：氣胸、治療；難度：難）5. 氣胸，抽氣前胸腔內(nèi)壓力為 +15+8cmH2O，抽氣800ml壓力降至+40cmH 2O，患 者癥狀緩解，但2小時(shí)后病人又感氣促，大汗，發(fā)紺。體檢：氣管右移，左胸叩診鼓音，該患者氣胸屬于何類(lèi)型A .閉合性氣胸B .單純性氣胸C. 交通性氣胸D .特發(fā)性氣胸E.張力性氣胸（標(biāo)答:E;出處：第9章p57;知識(shí)點(diǎn)：氣胸、臨床類(lèi)型；難度：難）6. 男，42歲，用力抬舉重物后突

46、發(fā)呼吸困難3小時(shí)，體檢：左肺呼吸音低，叩診鼓音。胸透左側(cè)氣胸，肺壓縮55%，首選的緊急治療措施為A .臥床休息吸氧觀察B .吸氧觀察C. 胸腔穿刺抽氣D. 胸腔插管閉式引流E. 機(jī)械通氣（標(biāo)答:C;出處：第9章p59;知識(shí)點(diǎn)：氣胸、治療；難度：中）多選題：1氣胸的體征包括：A .氣管移向患側(cè)B .患側(cè)胸部隆起C.叩診呈濁音D .患側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)減弱、語(yǔ)顫減弱E.患側(cè)聽(tīng)診呼吸音減弱或消失（標(biāo)答:BDE;出處：第9章p58;知識(shí)點(diǎn)：氣胸、臨床表現(xiàn)；難度：易）填空題：1. 氣胸時(shí)肺組織被壓縮，從而會(huì)引起不同程度的及功能障礙。（標(biāo)答：呼吸 循環(huán)；出處：第9章p57;知識(shí)點(diǎn)：氣胸；難度：易）2. 氣胸的典型

47、臨床表現(xiàn)為起病急驟，常突然發(fā)生、等癥狀。（標(biāo)答：胸痛 氣促 干咳；出處：第9章p58;知識(shí)點(diǎn)：氣胸、臨床表現(xiàn)；難度：易）3. 肺組織萎縮至以上的氣胸患者，臨床上可出現(xiàn)一系列氣胸體征。（標(biāo)答：30%;出處：第9章p58;知識(shí)點(diǎn)：氣胸、臨床表現(xiàn)；難度：易）名詞解釋?zhuān)?. 氣胸（標(biāo)答：氣胸是指由于胸膜破裂，氣體進(jìn)入胸膜腔，導(dǎo)致胸腔積氣，出現(xiàn)驟然胸痛及 呼吸困難的一種疾病；出處：第9章p57;知識(shí)點(diǎn)：氣胸；難度：易）2 .張力性氣胸（標(biāo)答：張力性氣胸是指破裂口呈單向活瓣作用，致使胸內(nèi)壓急驟升高，從而擠壓肺 臟，將縱隔推向健側(cè)，出現(xiàn)心肺功能障礙，臨床須緊急搶救的一類(lèi)氣胸；出處：第9章p57;知識(shí)點(diǎn)：氣胸

48、、臨床類(lèi)型；難度：易）簡(jiǎn)答題：1. 自發(fā)性氣胸可分為哪 3類(lèi)，各自有何特點(diǎn)？（標(biāo)答：自發(fā)性氣胸依據(jù)裂口和胸腔內(nèi)壓可將自發(fā)性氣胸分單純性、張力性、交通性 氣胸3類(lèi)。各自的特點(diǎn)在于各類(lèi)氣胸裂口的性質(zhì)及胸腔內(nèi)壓的高低；出處：第9章p57;知識(shí)點(diǎn)：氣胸、臨床類(lèi)型；難度：易）2 .簡(jiǎn)述氣胸的癥狀和體征。（標(biāo)答：氣胸的癥狀為突發(fā)的胸痛、氣促、干咳、甚至可見(jiàn)休克。氣胸的體征視：患側(cè)胸部隆起觸：患側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)減弱、語(yǔ)顫減弱，氣管移向健側(cè)叩:叩診呈鼓音聽(tīng)：患側(cè)聽(tīng)診呼吸音減弱或消失 ；出處：第9章p58;知識(shí)點(diǎn)：氣胸、臨床表現(xiàn)；難度：易）病例分析：男，21歲?；颊咛嶂貢r(shí)突然發(fā)生胸痛，伴咳嗽、氣促6小時(shí)，癥狀逐漸加重

49、。體檢體溫正常，右側(cè)胸部隆起，氣管向左側(cè)移位，語(yǔ)顫減弱，叩診呈鼓音，聽(tīng)診呼吸音 減弱。HR110次/分，律齊，腹部無(wú)壓痛，肝脾未捫及，下肢無(wú)水腫。X線(xiàn)檢查可見(jiàn)肺向肺門(mén)萎縮呈園球形陰影，外緣呈弧形狀，且外側(cè)透亮度增高，無(wú)肺紋。據(jù)以上病例回答：1. 完整診斷。（標(biāo)答：自發(fā)性氣胸；出處：第9章p57;知識(shí)點(diǎn)：氣胸、病因和發(fā)病機(jī)制；難度：中）2. 治療目的。（標(biāo)答：治療目的是排除氣體，緩解癥狀、使肺復(fù)張及減少?gòu)?fù)發(fā)；出處：第9章p59;知識(shí)點(diǎn)：氣胸、治療；難度：中）第二部分循環(huán)系統(tǒng)第十章心力衰竭單選題1. 慢 性 心 功 能 不 全 的 基 本 病 因 是 ： （）A .各種感染B.攝入鈉鹽過(guò)多心力衰竭

50、C. 嚴(yán)重心律失常D心臟負(fù)荷過(guò)重異常和心肌病變E.情緒激動(dòng)和過(guò)重體力勞動(dòng)（標(biāo)答：D;出處：第10章p61-62;知識(shí)點(diǎn)：心力衰竭，病因；難度：易）2. 慢性心功能不全最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是：（）A .下肢水腫B.舒張期奔馬律C.胸水和腹水D.肝頸靜脈回流陽(yáng)性E.勞力性呼吸困難（標(biāo)答:E;出處：第10章p65;知識(shí)點(diǎn)：心力衰竭，慢性心力衰竭，臨床表現(xiàn)；難度： 中）3. 提 示 左 心 功 能 不 全 的 脈 搏 是：（）A .交替脈B.水沖脈C.奇脈D.重搏脈E.脈搏短絀（標(biāo)答:A；出處：第10章p65;知識(shí)點(diǎn)：心力衰竭，慢性心力衰竭，臨床表現(xiàn)；難度： 難）4. 右心衰竭時(shí)肝腫大與肝硬化最主要的鑒

51、別點(diǎn)是 （）A. 無(wú)黃疸B.無(wú)大量胸水C.肝頸靜脈回流征陽(yáng)性D.血白蛋白正常E.無(wú)脾臟腫大（標(biāo)答:C;出處：第10章p66;知識(shí)點(diǎn)：心力衰竭，慢性心力衰竭，診斷與鑒別診斷；難 度：中）5. 治療急性左心衰竭不宜選用的藥物是：（）A. 速尿B.氨茶堿C.嗎啡D.西地蘭E.美托洛爾（標(biāo)答:E;出處：第10章p72;知識(shí)點(diǎn)：心力衰竭，急性心力衰竭，治療；難度：中）6.不會(huì)引起左室后負(fù)荷過(guò)重的病因是()A.高血壓B.主動(dòng)脈瓣狹窄C.肺動(dòng)脈高壓D.甲亢E.肺動(dòng)脈狹窄（標(biāo)答：D;出處：第10章p61;知識(shí)點(diǎn)：心力衰竭，病因；難度：中）多選題1. 洋 地 黃 的 適 應(yīng) 癥 包 括：（）A.中、重度收縮性心

52、力衰竭B.快速房顫C.單純舒張性心力衰竭D. III度房室傳導(dǎo)阻滯E.病態(tài)竇房結(jié)綜合征（標(biāo)答:A B;出處：第10章p67;知識(shí)點(diǎn)：心力衰竭，慢性心力衰竭，治療；難度：中）填空題1. 感染常誘發(fā)心衰，其中以 感染最常見(jiàn)；心律失常也可誘發(fā)心衰，其中以最常見(jiàn)。（標(biāo)答：呼吸道、心房顫動(dòng)；出處：第10章p62;知識(shí)點(diǎn)：心力衰竭，病因；難度：中）2. 左心衰竭的呼吸困難包括 、。其中最早出現(xiàn)的是。（標(biāo)答：勞力性呼吸困難、端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難、勞力性呼吸困難；出處：第10章p65;知識(shí)點(diǎn)：心力衰竭，慢性心力衰竭，臨床表現(xiàn)；難度：中）3 .目前對(duì)心力衰竭患者心功能評(píng)估常用的分級(jí)法 是、（標(biāo)答：NYHA心功能分級(jí)、6分鐘步行試驗(yàn)；出處：第10章p64;知識(shí)點(diǎn)：心力衰竭, 心功能分級(jí)；難度：中）名詞解釋1心源性哮喘（即夜間陣發(fā)性呼吸困