眩暈護(hù)理查房-魏莉莉

1、內(nèi)三科魏莉莉護(hù)理查房眩暈癥PART 01定義病因分類臨床表現(xiàn)輔助檢查 疾病簡(jiǎn)介眩暈癥眩暈癥是人體對(duì)空間關(guān)系的定向障礙，是一種實(shí)際上并不存在或外景運(yùn)動(dòng)錯(cuò)覺。定義前庭功能的失平衡狀態(tài)，主要是前庭功能低下前庭病變病因貧血、血粘度高、動(dòng)脈硬化、頸椎病、高血壓、心臟病、美尼爾綜合癥等 其他原因病因真性眩暈假性眩暈前庭系統(tǒng)疾病引起的眩暈 眼性眩暈 本體感覺障礙心腦血管疾病、貧血、尿毒癥、藥物中毒、內(nèi)分泌疾病等引起。有頭暈癥狀，沒有明確轉(zhuǎn)動(dòng)感分類夜間發(fā)??？晨起發(fā)?。客蝗话l(fā)??？緩慢發(fā)?。渴状伟l(fā)?。糠磸?fù)發(fā)?。垦灥男问叫D(zhuǎn)性？非旋轉(zhuǎn)性？何種情況下發(fā)??？體位改變？扭頸？某種體位發(fā)病？強(qiáng)度能否忍受？意識(shí)是否清楚？睜

2、、閉眼時(shí)眩暈是減輕還是加重？聲光刺激、變換體位時(shí)眩暈是否加重？發(fā)作情況眼部癥狀：眼前發(fā)黑，復(fù)視，視物模糊中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：頭痛，意識(shí)障礙，感覺運(yùn)動(dòng)障礙，語言障礙自主神經(jīng)癥狀：血壓變化，面色蒼白，腹瀉耳部癥狀：耳聾、耳鳴、耳悶頸部癥狀：頸項(xiàng)部或肩臂疼痛，上肢麻木，活動(dòng)受限伴發(fā)癥狀影像學(xué)檢查其他內(nèi)科檢查前庭功能檢查聽力功能檢查頭顱CT、MRI等明確有無頭部占位，缺血性或出血性疾病血壓，心電圖，生化檢查輔助檢查PART 02病情資料檢驗(yàn)檢查診斷治療病情進(jìn)展護(hù)理查房文本01文本02本03向XX，女，51歲，主因“突發(fā)頭暈伴視物旋轉(zhuǎn)6小時(shí)”于2019-04-23 入院。主要臨床表現(xiàn):患者6小時(shí)前晨起時(shí)無

3、明顯誘因出現(xiàn)頭暈伴視物旋轉(zhuǎn)，程度重，持續(xù)不能緩解，伴惡心，活動(dòng)明顯加重，安靜及黑暗環(huán)境自覺稍緩解，出現(xiàn)呼之不應(yīng)，120急診來院。病史：既往有暈車、暈電梯情況，其母親自30歲后出現(xiàn)頻繁頭暈，具體不詳，另患者長(zhǎng)期有睡眠不佳。文化程度：小學(xué)病情資料文本01文本02本03體格檢查: T36.7C , P70次/分, R20次/分BP109/79mmHg。 神志清楚，言語流利，雙側(cè)瞳孔直徑3mm,對(duì)光反射靈敏，雙側(cè)鼻唇溝對(duì)稱，四肢肌力V級(jí)，肌張力正常，直線行走右偏，甩頭及搖頭試驗(yàn)(-)。輔助檢查: 2019-04-23頭顱CT平掃未見明確異常。中性粒細(xì)胞百分比NEUT%) 86.1%，淋巴細(xì)胞百分比LY

4、MPH%) 10.4%。葡萄糖、凝血、D-二聚體、BNP、肝腎功、電解質(zhì)、心肌標(biāo)志物未見明顯異常病情資料護(hù)理常規(guī)完善檢查對(duì)癥處理預(yù)防跌倒二級(jí)護(hù)理，低鹽低脂飲食:三大常規(guī)、頸部血管聲、腦MRA等評(píng)估血管情況，TCD發(fā)泡、純音聽閱測(cè)定等給予止暈、腦保護(hù)、改善循環(huán)等積極預(yù)防跌倒等不良事件發(fā)生治療初步診斷：頭暈待查檢驗(yàn)檢查診斷治療表現(xiàn)進(jìn)展血紅蛋白(HGB) 110g/L紅細(xì)胞比積(HCT) 34.6%平均紅細(xì)胞體積(MCV) 68.2nL甲狀腺素(T4) 50.67nmol/L三碘甲狀腺原氨酸(T3) 0.93SnmolL, 游離甲狀腺素(FT4) 10.65pmoVL血管彩超：右側(cè)椎動(dòng)脈較細(xì)心電圖:

5、 頻發(fā)室早。加用西比靈、西酞普蘭、艾地苯配等對(duì)癥治療仍有頭部沉重感，無明顯天旋地轉(zhuǎn)感1.眩暈綜合征:前庭性偏頭痛2.焦慮抑郁狀態(tài)病情進(jìn)展PART 03護(hù)理診斷護(hù)理措施 護(hù)理 行走不穩(wěn)焦慮抑郁文化低頭暈舒適的改變：頭暈有跌倒的危險(xiǎn)：與頭暈導(dǎo)致平衡失調(diào)有關(guān)焦慮:與擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)知識(shí)缺乏：與缺乏疾病相關(guān)的知識(shí)有關(guān)護(hù)理問題文031.給病人創(chuàng)造安靜舒適的修養(yǎng)環(huán)境，避免刺激。2.臥床休息，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，協(xié)助病人滿足其生活需要。3.心里護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)保持良好的心態(tài)，了解病人的生活習(xí)慣，愛好，心理特點(diǎn)，采用不同的方式與病人進(jìn)行溝通，解除各種心理顧慮。4.病人主訴頭暈時(shí)應(yīng)立即給予反應(yīng)，關(guān)心安慰病人。5.密切

6、觀察病人頭暈發(fā)作持續(xù)時(shí)間及次數(shù)。護(hù)理措施-頭暈文031.患者活動(dòng)鍛煉時(shí)，應(yīng)有人陪同。2.穿合適的衣褲，避免穿容易引起跌倒的鞋子和拖鞋。3.學(xué)會(huì)使用床邊呼叫器。4.改變體位欲活動(dòng)時(shí)應(yīng)遵循三部曲，即平臥30秒，雙腿下垂30秒，站立30秒，行走避免體位突然改變，引起體位低血壓，特別是夜間。5.使用藥物特別是血管擴(kuò)張等藥物，易引起跌倒，應(yīng)引起高度重視。6.家屬24小時(shí)陪護(hù)，并做好安全教育，加強(qiáng)防范，拉好床兩側(cè)護(hù)欄，避免患者單獨(dú)坐，行走，警惕意外發(fā)生。7.正確做好滑跌評(píng)估與指導(dǎo)，確保病區(qū)環(huán)境地面干燥。護(hù)理措施-跌倒文031. 安排有助于睡眠休息的環(huán)境，幫助病人養(yǎng)成良好的入睡習(xí)慣和方式，建立比較規(guī)律的活動(dòng)和休息時(shí)間表，有計(jì)劃的安排護(hù)理活動(dòng)，盡量減少對(duì)病人睡眠的干擾，提供促進(jìn)睡眠的措施。2. 主動(dòng)關(guān)心體貼患者，及時(shí)滿足需要，給予心理安慰。3. 耐心細(xì)致地講解發(fā)病原因，使患者清楚認(rèn)識(shí)自己的病情，最終達(dá)到消除疑慮和恐懼。4.避免與其他處于焦慮狀態(tài)的病人接觸，介紹相同疾病治療好轉(zhuǎn)的病友，增加戰(zhàn)勝疾病的信心。護(hù)理措施-焦慮抑郁PART 04疾病知識(shí)生活指導(dǎo)飲食指導(dǎo)運(yùn)動(dòng)指導(dǎo) 健康指導(dǎo)根據(jù)自身情況制定合適的鍛煉方案，持之以恒，循序漸進(jìn)從而達(dá)到增強(qiáng)體質(zhì)提高抗病能力的目的。疾病知識(shí)指導(dǎo)幫助病人和家屬掌握了本病相關(guān)知識(shí)與自我護(hù)理方法，消除誘因和不利于康復(fù)的因素飲食指導(dǎo)日常生活指導(dǎo)加強(qiáng)鍛煉飲食清淡，富有營