輪狀病毒性腸炎

1、輪狀病毒性腸炎輪狀病毒性腸炎 pptppt課件課件(9)(9) 世界健康問題世界健康問題 腹瀉是一個(gè)世界公共健康問題腹瀉是一個(gè)世界公共健康問題每年每年1億億5千萬人發(fā)病千萬人發(fā)病.是嬰幼兒死亡的第二大病因是嬰幼兒死亡的第二大病因.全世界約有全世界約有90萬萬/年兒童死于年兒童死于RV感染感染. 在我國，在我國，02歲嬰幼兒約有歲嬰幼兒約有1000萬萬/年患年患RV感染，占嬰幼兒人數(shù)的感染，占嬰幼兒人數(shù)的1/4. RV腹瀉發(fā)病率季節(jié)分布腹瀉發(fā)病率季節(jié)分布輪狀病毒腹瀉發(fā)病頂峰在輪狀病毒腹瀉發(fā)病頂峰在103月秋季腹瀉月秋季腹瀉發(fā)發(fā)病病率率月份月份5歲兒童歲兒童RV腹瀉年齡分布腹瀉年齡分布年齡月年齡月

2、 RV 陽性率陽性率 累計(jì)累計(jì)RV陽性率陽性率 0-2 25.3% 3.2% 3-5 28.5% 11.6% 6-8 42.4% 30.6% 9-11 52.2% 52.6% 12-17 52.8% 84.4% 18-23 46.5% 94% 24-35 33.4% 98.8% 36-47 15.9% 99.7% 48-59 7.4% 100% 輪狀病毒腹瀉大多發(fā)生在輪狀病毒腹瀉大多發(fā)生在623月齡的嬰幼兒月齡的嬰幼兒. 99兒童在兒童在3歲以前感染過輪狀病毒歲以前感染過輪狀病毒.病毒作用機(jī)理及病理生理病毒作用機(jī)理及病理生理 RV 能否致病取決于感染病毒的數(shù)量、機(jī)體免疫狀能否致病取決于感染病毒

3、的數(shù)量、機(jī)體免疫狀態(tài)及態(tài)及 生理特征生理特征. 入侵病毒量多及免疫功能低下，有助于病毒侵入入侵病毒量多及免疫功能低下，有助于病毒侵入. 腸上皮刷狀緣的乳糖酶為輪狀病毒受體含量腸上皮刷狀緣的乳糖酶為輪狀病毒受體含量較多時(shí)，如嬰兒，那么容易感染較多時(shí)，如嬰兒，那么容易感染RV. 隨年齡增長，此酶量減少，易感性下降隨年齡增長，此酶量減少，易感性下降. RV 通過兩個(gè)途徑引起腹瀉：通過兩個(gè)途徑引起腹瀉： RV直接損害小腸絨毛上皮細(xì)胞，引發(fā)病理改直接損害小腸絨毛上皮細(xì)胞，引發(fā)病理改變變. RV的代謝產(chǎn)物破壞小腸內(nèi)皮細(xì)胞的正常生理的代謝產(chǎn)物破壞小腸內(nèi)皮細(xì)胞的正常生理功能引起腹瀉功能引起腹瀉. 病毒作用機(jī)理

4、及病理生理病毒作用機(jī)理及病理生理 RV侵入小腸，通過外殼蛋白侵入小腸，通過外殼蛋白Vp4吸附蛋白與絨毛上皮吸附蛋白與絨毛上皮細(xì)胞上的乳糖酶結(jié)合而進(jìn)入上皮細(xì)胞內(nèi)細(xì)胞上的乳糖酶結(jié)合而進(jìn)入上皮細(xì)胞內(nèi). 在上皮細(xì)胞內(nèi)增生并使其破壞、脫落在上皮細(xì)胞內(nèi)增生并使其破壞、脫落. 絨毛上皮細(xì)胞破壞，乳糖酶減少，導(dǎo)致乳糖在腸腔內(nèi)積聚絨毛上皮細(xì)胞破壞，乳糖酶減少，導(dǎo)致乳糖在腸腔內(nèi)積聚造成小腸及結(jié)腸腔內(nèi)高滲透壓，使水分移入腸腔，導(dǎo)致腹造成小腸及結(jié)腸腔內(nèi)高滲透壓，使水分移入腸腔，導(dǎo)致腹瀉和嘔吐瀉和嘔吐. 腹瀉、嘔吐嚴(yán)重，導(dǎo)致水、電解質(zhì)紊亂和酸中毒腹瀉、嘔吐嚴(yán)重，導(dǎo)致水、電解質(zhì)紊亂和酸中毒. RV的發(fā)病機(jī)理的發(fā)病機(jī)理1-

5、感染的吸收性腸上皮細(xì)感染的吸收性腸上皮細(xì)胞死亡，導(dǎo)致區(qū)域性上皮胞死亡，導(dǎo)致區(qū)域性上皮細(xì)胞破壞及絨毛變短吸細(xì)胞破壞及絨毛變短吸收不良收不良.2-被破壞的吸收性上皮被破壞的吸收性上皮細(xì)胞很快被來自于隱窩細(xì)胞很快被來自于隱窩的細(xì)胞所替代，由不成的細(xì)胞所替代，由不成熟的非吸收性的分泌性熟的非吸收性的分泌性細(xì)胞所覆蓋的微絨毛的細(xì)胞所覆蓋的微絨毛的性質(zhì)滲透性：性質(zhì)滲透性：-無刷狀緣無刷狀緣.-無刷狀緣產(chǎn)生的酶無刷狀緣產(chǎn)生的酶. 12RVRV感染臨床表現(xiàn)感染臨床表現(xiàn) 潛伏期約潛伏期約23天天. 大多病癥輕，少數(shù)嬰兒病情嚴(yán)重甚至致死亡大多病癥輕，少數(shù)嬰兒病情嚴(yán)重甚至致死亡. 病癥為水樣瀉，大使病癥為水樣瀉，大

6、使1020次次/日，伴嘔吐。部份日，伴嘔吐。部份有發(fā)熱、腹脹有發(fā)熱、腹脹. 半數(shù)患兒有輕至中度脫水，或伴電解質(zhì)紊亂半數(shù)患兒有輕至中度脫水，或伴電解質(zhì)紊亂. 病程一般病程一般57天，少數(shù)天，少數(shù)10天以上天以上. 有免疫功能者，可發(fā)生慢性有免疫功能者，可發(fā)生慢性 RV腸炎，長期排病毒，腸炎，長期排病毒，成為傳染源成為傳染源.RVRV感染臨床表現(xiàn)感染臨床表現(xiàn) RV性腹瀉性腹瀉 呼吸道呼吸道-支氣管炎、肺炎支氣管炎、肺炎 心血管心血管-心肌炎心肌炎 中樞神經(jīng)系統(tǒng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)-腦炎及驚厥腦炎及驚厥 感染性休克感染性休克 肝炎肝炎 急性胰腺炎急性胰腺炎 兒童兒童I型糖尿病型糖尿病 多臟器功能損害多臟器功

7、能損害RV感染腸道外表現(xiàn)感染腸道外表現(xiàn) RVRV可引起可引起呼吸、心血管、中樞等全身多呼吸、心血管、中樞等全身多系統(tǒng)病變系統(tǒng)病變. . 病毒血癥病毒血癥: :是造成是造成RVRV全身播散，腸道外多臟全身播散，腸道外多臟器損傷的主要原因器損傷的主要原因. . RVRV腸道外感染可導(dǎo)致死亡腸道外感染可導(dǎo)致死亡. . RVRV性心肌炎、腦炎是導(dǎo)致死亡主要原因性心肌炎、腦炎是導(dǎo)致死亡主要原因. . RVRV感染感染- -呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)表現(xiàn) 呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)占呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)占81.3%: 鼻塞、流涕、咳嗽等上感病癥鼻塞、流涕、咳嗽等上感病癥. 聲嘶急性喉炎病癥聲嘶急性喉炎病癥. 支氣管炎、毛細(xì)支氣管炎、

8、肺炎支氣管炎、毛細(xì)支氣管炎、肺炎. 呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)多出現(xiàn)在腹瀉前呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)多出現(xiàn)在腹瀉前12 d60%. RVRV感染感染- -循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn)循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn) 循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn)占循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn)占70%: 心音低鈍心音低鈍. 竇性心動(dòng)過速竇性心動(dòng)過速. T波改變波改變. 心律失常心律失常. 房室傳導(dǎo)阻滯房室傳導(dǎo)阻滯. 心肌酶譜異常心肌酶譜異常52.5%. RVRV感染感染- -神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn) 神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)抽搐神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)抽搐6.3%: 為無熱驚厥為無熱驚厥. 抽搐均發(fā)生在腹瀉開始抽搐均發(fā)生在腹瀉開始3 d之內(nèi)之內(nèi). 抽搐抽搐13次，持續(xù)一般次，持續(xù)一般35 min，均為，均為全身大發(fā)作全身大發(fā)作.

9、 抽搐后全身情況可，無神志異常，無神抽搐后全身情況可，無神志異常，無神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征經(jīng)系統(tǒng)陽性體征. RV RV腹瀉的腹瀉的特點(diǎn)特點(diǎn) 腹瀉前腹瀉前2 2天約天約70%70%病例，有發(fā)熱、咳嗽等呼吸道病病例，有發(fā)熱、咳嗽等呼吸道病癥癥- -易誤診為易誤診為“感冒感冒 噴射狀水樣腹瀉，每日腹瀉次數(shù)約數(shù)十次，伴有噴射狀水樣腹瀉，每日腹瀉次數(shù)約數(shù)十次，伴有高燒高燒38-4038-40、嘔吐等。、嘔吐等。 腹瀉特點(diǎn)：次數(shù)多、量多、水分多呈水樣腹瀉；腹瀉特點(diǎn)：次數(shù)多、量多、水分多呈水樣腹瀉；腹瀉物為米湯或蛋把戲；有惡臭，但無血及粘液。腹瀉物為米湯或蛋把戲；有惡臭，但無血及粘液。有別于細(xì)菌性腹瀉大便常規(guī)檢查

10、主要為脂肪有別于細(xì)菌性腹瀉大便常規(guī)檢查主要為脂肪球。球。 導(dǎo)致脫水、電解質(zhì)紊亂及酸中毒。導(dǎo)致脫水、電解質(zhì)紊亂及酸中毒。 腹瀉分類腹瀉分類-根據(jù)病程根據(jù)病程病程病程2周周2周周2月月2月月急急 性性 遷延性遷延性慢性腹瀉慢性腹瀉 RVRV腹瀉并發(fā)癥腹瀉并發(fā)癥 脫水脫水 胃腸道并發(fā)癥胃腸道并發(fā)癥: 繼發(fā)性碳水化合物乳糖或蔗糖吸收不良繼發(fā)性碳水化合物乳糖或蔗糖吸收不良 蛋白質(zhì)不耐受蛋白質(zhì)不耐受 慢性慢性 頑固性腹瀉頑固性腹瀉 慢性慢性 營養(yǎng)并發(fā)癥營養(yǎng)并發(fā)癥: 營養(yǎng)不良營養(yǎng)不良 生長障礙生長障礙 慢性慢性 “繼發(fā)性乳糖不耐受常見于開展中國家，僅次于繼發(fā)性乳糖不耐受常見于開展中國家，僅次于感染性腹瀉感染

11、性腹瀉 乳糖乳糖-母乳中天然糖分母乳中天然糖分 乳糖能促進(jìn)乳糖能促進(jìn): 健康腸道菌群健康腸道菌群 鈣吸收更好鈣吸收更好 軟化大便軟化大便 乳糖與乳糖酶乳糖與乳糖酶上皮細(xì)胞刷狀緣上皮細(xì)胞刷狀緣正常小腸絨毛正常小腸絨毛乳糖酶產(chǎn)生于小腸上皮細(xì)胞刷狀緣的頂端乳糖酶產(chǎn)生于小腸上皮細(xì)胞刷狀緣的頂端 乳糖酶分泌將停止乳糖酶分泌將停止腹瀉時(shí)液體腹瀉時(shí)液體迅猛、快速的通過腸道迅猛、快速的通過腸道 小小腸上皮細(xì)胞刷狀緣很腸上皮細(xì)胞刷狀緣很容易被損害容易被損害. 乳糖不耐受與腹瀉的關(guān)系乳糖不耐受與腹瀉的關(guān)系 50-77% 因腹瀉就診的嬰兒有乳糖不耐受因腹瀉就診的嬰兒有乳糖不耐受急性腹瀉后可以耐受乳糖的嬰兒百分比急性

12、腹瀉后可以耐受乳糖的嬰兒百分比腹瀉時(shí)，往往也會(huì)出現(xiàn)蔗糖不耐受，因?yàn)檎崽桥c乳糖一樣都是雙糖蔗腹瀉時(shí)，往往也會(huì)出現(xiàn)蔗糖不耐受，因?yàn)檎崽桥c乳糖一樣都是雙糖蔗糖酶與乳糖酶一樣，都產(chǎn)生于小腸上皮細(xì)胞刷狀緣糖酶與乳糖酶一樣，都產(chǎn)生于小腸上皮細(xì)胞刷狀緣. 乳糖和蔗糖增加腸道滲透壓乳糖和蔗糖增加腸道滲透壓對滲透壓的影響對滲透壓的影響乳糖乳糖 (明顯增加明顯增加)蔗糖蔗糖 (明顯增加明顯增加)麥芽糖糊精麥芽糖糊精 (幾乎無影響幾乎無影響)滲透壓是由溶液中溶質(zhì)的數(shù)量決定的滲透壓是由溶液中溶質(zhì)的數(shù)量決定的 腹瀉的惡性循環(huán)腹瀉的惡性循環(huán)急性腹瀉急性腹瀉 粘膜損傷粘膜損傷 乳糖不耐受乳糖不耐受 惡性循環(huán)可能延長腹瀉的康

13、復(fù)惡性循環(huán)可能延長腹瀉的康復(fù)急性腹瀉急性腹瀉腹瀉腹瀉細(xì)菌發(fā)酵細(xì)菌發(fā)酵單糖單糖滲透壓升高滲透壓升高I雙糖不耐受雙糖不耐受腸道粘膜損傷腸道粘膜損傷腹絞痛腹絞痛感染感染 RV感染的感染的診斷診斷 根據(jù)根據(jù): 流行病學(xué)特征流行病學(xué)特征. 臨床表現(xiàn)、不難診斷臨床表現(xiàn)、不難診斷. 病原學(xué)檢測病原學(xué)檢測: 電鏡、電鏡、ELISA、PAGE、RT-PCR 輪狀病毒抗原輪狀病毒抗原,酶聯(lián)免疫抗原檢測酶聯(lián)免疫抗原檢測ELISA試劑盒試劑盒是檢測輪狀病毒的快捷、方便、價(jià)廉的方法，具有敏感是檢測輪狀病毒的快捷、方便、價(jià)廉的方法，具有敏感性高，特異性強(qiáng)的特點(diǎn)性高，特異性強(qiáng)的特點(diǎn). 腹瀉病的診療流程對癥治療，如口服補(bǔ)液鹽

14、，抗腹瀉藥物無有治愈治療無反響補(bǔ)充液體和電解質(zhì)實(shí)驗(yàn)室檢查如全血細(xì)胞計(jì)數(shù)、血生化、糞便檢查，必要時(shí)進(jìn)行腸鏡檢查抗病原治療抗病原治療 抗腹瀉治療抗腹瀉治療是否存在如下情況是否存在如下情況炎癥性血性腹瀉炎癥性血性腹瀉嚴(yán)重脫水嚴(yán)重脫水高熱高熱嚴(yán)重腹痛嚴(yán)重腹痛病程病程3天天社區(qū)爆發(fā)社區(qū)爆發(fā)宿主免疫力低下宿主免疫力低下 不同病原患者糞便標(biāo)本性狀不同不同病原患者糞便標(biāo)本性狀不同. . RVRV水樣便的比例要高于其它病原水樣便的比例要高于其它病原. . 痢疾桿菌膿血便的比例明顯高于其它病原痢疾桿菌膿血便的比例明顯高于其它病原. . 致病性大腸桿菌稀便的比例高于其它病原致病性大腸桿菌稀便的比例高于其它病原. .

15、 RV抗原檢測抗原檢測 雙抗體夾心法雙抗體夾心法. 免疫層析金標(biāo)技術(shù)免疫層析金標(biāo)技術(shù). 快速檢測糞便中的快速檢測糞便中的Rota Virus抗原抗原. 當(dāng)糞便中存在當(dāng)糞便中存在Rota Virus抗原會(huì)形成抗原會(huì)形成抗體抗體-抗原抗原-金標(biāo)記抗體的夾心復(fù)合物金標(biāo)記抗體的夾心復(fù)合物-呈現(xiàn)紫紅呈現(xiàn)紫紅色沉淀線色沉淀線. RV檢測試條檢測試條陰性陰性陽性陽性以雙抗體夾心法為根底，采用免疫層析金標(biāo)記技術(shù)，快速檢測糞便中以雙抗體夾心法為根底，采用免疫層析金標(biāo)記技術(shù)，快速檢測糞便中RV抗原。抗原。RV感染的治療感染的治療 液體療法液體療法 抗病毒治療抗病毒治療 微生態(tài)制劑微生態(tài)制劑 液體療法液體療法 研究

16、證實(shí)，在影響腸道對水和無機(jī)鹽吸收作用的研究證實(shí)，在影響腸道對水和無機(jī)鹽吸收作用的因素中，滲透壓是最重要的因素。因素中，滲透壓是最重要的因素。 ORS滲透壓滲透壓由原方的由原方的311mOsm/l降低到降低到245mOsm/l，使溶液，使溶液在小腸迅速吸收，減少靜脈輸液量在小腸迅速吸收，減少靜脈輸液量. 降低高鈉血癥的發(fā)生率降低高鈉血癥的發(fā)生率. 在低滲狀態(tài)下，腸道對水和無機(jī)鹽的吸收比等滲在低滲狀態(tài)下，腸道對水和無機(jī)鹽的吸收比等滲狀態(tài)好。不僅防止傳統(tǒng)口服補(bǔ)液鹽導(dǎo)致的腸道高狀態(tài)好。不僅防止傳統(tǒng)口服補(bǔ)液鹽導(dǎo)致的腸道高滲性脫水，而且能夠促進(jìn)水和無機(jī)鹽的再吸收，滲性脫水，而且能夠促進(jìn)水和無機(jī)鹽的再吸收，

17、減少腹瀉量、減少嘔吐、縮短療程減少腹瀉量、減少嘔吐、縮短療程.提高補(bǔ)液效果提高補(bǔ)液效果. 抗病毒治療抗病毒治療 1.利巴韋林利巴韋林:用量為用量為1015mg/kg/d分肌注或靜滴，療效尚分肌注或靜滴，療效尚不十分肯定不十分肯定. 2.雙嘧達(dá)莫雙嘧達(dá)莫:用量用量35mg/kg/d，分，分3次口服次口服. 3.西咪替丁西咪替丁:用量用量1520mg/kg/d，分次靜滴或口服，分次靜滴或口服. 4.干擾素干擾素:小劑量干擾素治療小劑量干擾素治療RV性腸炎，性腸炎，5萬單位萬單位/kg/d肌肌注，連用注，連用7天天. 5.分泌型分泌型IgA :應(yīng)用分泌型應(yīng)用分泌型IgA口服液治療嬰幼兒口服液治療嬰幼

18、兒RV性腸炎，性腸炎，35mg/kg/d，分，分34次口服，次口服，35天為一療程天為一療程. 應(yīng)用抗應(yīng)用抗RV免疫牛初乳治療嬰幼兒免疫牛初乳治療嬰幼兒RV性腸炎，取得顯著療性腸炎，取得顯著療效效. 雞卵黃雞卵黃IG :總有效率為總有效率為87.5. 抗分泌治療抗分泌治療 抗動(dòng)力治療抗動(dòng)力治療 Yes： 減少腹瀉次數(shù)和量減少腹瀉次數(shù)和量. 緩解腹絞痛緩解腹絞痛. No: 延緩毒素排泄延緩毒素排泄. 降低腸動(dòng)力，減少腸黏膜吸收降低腸動(dòng)力，減少腸黏膜吸收. 思密達(dá):保護(hù)腸黏膜、吸附毒素、促進(jìn)益保護(hù)腸黏膜、吸附毒素、促進(jìn)益生菌生長生菌生長. 兒瀉停顆粒劑.兒瀉停顆粒劑兒瀉停顆粒劑- -主要成分主要成

19、分茜草藤茜草藤清熱、燥濕、解毒清熱、燥濕、解毒烏烏 梅梅斂澀止瀉，酸甘養(yǎng)斂澀止瀉，酸甘養(yǎng)陰，陰，治腹瀉后脾胃治腹瀉后脾胃氣陰損傷氣陰損傷甘甘 草草健脾益氣，緩急止健脾益氣，緩急止痛，治腹瀉后脾胃痛，治腹瀉后脾胃氣陰損傷氣陰損傷三藥合用，共湊清熱燥濕、固腸止瀉之效。三藥合用，共湊清熱燥濕、固腸止瀉之效。兒瀉停顆粒劑兒瀉停顆粒劑- -主要藥效主要藥效對因治療對因治療強(qiáng)效止瀉強(qiáng)效止瀉對癥治療對癥治療對因治療對因治療抑制大腸桿菌抑制大腸桿菌傷寒桿菌傷寒桿菌痢疾桿菌痢疾桿菌變形桿菌變形桿菌等致病菌等致病菌抑制輪狀病毒抑制輪狀病毒抑制胃腸抑制胃腸平滑肌運(yùn)動(dòng)平滑肌運(yùn)動(dòng)兒瀉停兒瀉停對對RV性腸炎療效性腸炎療效

20、北京兒童醫(yī)院北京兒童醫(yī)院南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院安徽中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院安徽中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院安徽省立醫(yī)院安徽省立醫(yī)院1.有效：治療有效：治療3天，大便次數(shù)明顯減少至治療前天，大便次數(shù)明顯減少至治療前1/2，性狀轉(zhuǎn)好，性狀轉(zhuǎn)好，異常理化指標(biāo)有所改善異常理化指標(biāo)有所改善.2.顯效：治療顯效：治療3天，大便次數(shù)明顯減少減少至治療前天，大便次數(shù)明顯減少減少至治療前1/3或以或以下，性狀好，異常理化指標(biāo)明顯下，性狀好，異常理化指標(biāo)明顯.3.痊愈：治療痊愈：治療3天，大便次數(shù)及性狀完全恢復(fù)正常天，大便次數(shù)及性狀完全恢復(fù)正常. 微生態(tài)制劑微生態(tài)制劑 益生菌的作用益生菌的作用 抗生素的應(yīng)用抗生

21、素的應(yīng)用 慎用或禁用抗生素慎用或禁用抗生素. . 對病毒均無效對病毒均無效. . 會(huì)導(dǎo)致腸道菌群失調(diào)會(huì)導(dǎo)致腸道菌群失調(diào)- -遷延性腹瀉遷延性腹瀉. .RV感染的預(yù)防感染的預(yù)防 人類如何應(yīng)對人類如何應(yīng)對RV侵襲侵襲 改善衛(wèi)生狀況改善衛(wèi)生狀況 無效無效. 提高兒童營養(yǎng)提高兒童營養(yǎng) 有助于疾病恢復(fù)有助于疾病恢復(fù). 不能減少輪狀病毒感染不能減少輪狀病毒感染. 母乳喂養(yǎng)母乳喂養(yǎng) 有效減少各種腹瀉疾病，母乳含有效減少各種腹瀉疾病，母乳含 RV 抗體抗體 但不能減少但不能減少8月嬰幼兒月嬰幼兒RV腹瀉腹瀉. 臨床治療臨床治療 尚無特異有效的治療藥物尚無特異有效的治療藥物. 主要采用對癥治療主要采用對癥治療. 口服補(bǔ)液治療口服補(bǔ)液治療 不能有效救治重癥患者不能有效救治重癥患者. 疫苗接種疫苗接種 減少減少RV腹瀉發(fā)病率，腹瀉發(fā)病率， 明顯降低重癥明顯降低重癥RV腹瀉發(fā)病率腹瀉發(fā)病率.WHO推薦口服推薦口服RV活疫苗活疫苗 能預(yù)防嬰幼兒能預(yù)防嬰幼兒RV感染感