中西醫(yī)結(jié)合配合推拿治療小兒腹瀉128例

1、中西醫(yī)結(jié)合配合推拿治療小兒腹瀉128例【關(guān)鍵詞】 小兒腹瀉筆者在臨床上采用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療小兒腹瀉128例，療效較好，現(xiàn)報(bào)告如下。 1 臨床資料 1.1 一般資料 治療組128例患者，男68例，女60例，年齡以15歲最多，共87例，病程最短1天，最長(zhǎng)7天。同期單純西醫(yī)治療74例為對(duì)照組。兩組間年齡、病情、病程等經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異無顯著性。 1.2 治療方法 1.2.1 治療組中醫(yī)治療 主方：茯苓、豬苓、澤瀉、白術(shù)、雞內(nèi)金、甘草。隨癥加減：傷食型加炒山楂；濕熱型加白頭翁、鮮竹葉；脾虛型加黨參；脾腎陽虛型加粟子仁；兼外感風(fēng)寒者加蘇葉、防風(fēng)；腹痛甚者加木香。高熱脫水傷陰者用西洋參合四苓散。每4劑為

2、一療程。 1.2.2 治療組西醫(yī)治療 首先，改用口服液糾正或預(yù)防脫水，代替過去的靜脈輸液。從腹瀉一開始，就予口服足夠的液體預(yù)防脫水。補(bǔ)鹽液（簡(jiǎn)稱ORS）：這是世界衛(wèi)生組織推薦的一種配方。主要成分有氯化鈉、氯化鉀、碳酸氫鈉和葡萄糖，加飲用水配制。服用方法：2歲的小兒，12min喂1小勺；大一點(diǎn)的孩子可以直接用杯子喝。如果患兒嘔吐，停10min再慢慢給患兒喂服，每23min喂1勺，直到腹瀉停止。另外患兒家長(zhǎng)可自行在家配制口服液。如糖鹽水：白開水500ml，加白糖10g（兩小勺）和細(xì)鹽1.75g?；純耗芎榷嗌俳o多少，不必限量。 其次，主張讓患兒繼續(xù)進(jìn)食，不需禁食。母乳喂養(yǎng)的患兒應(yīng)繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。若為人

3、工喂養(yǎng)的患兒，年齡在6個(gè)月以內(nèi)的，可用等量的米湯或水稀釋牛奶喂養(yǎng)兩三天，以后恢復(fù)正常飲食。若患兒年齡在6個(gè)月以上時(shí)，給孩子吃平常已經(jīng)習(xí)慣的飲食即可，如粥、面條、爛飯，加些蔬菜、魚或肉末等，還可以給患兒吃些新鮮果汁或水果。 1.2.3 治療組推拿療法 （1）用拇指推脾經(jīng)、腎經(jīng)、大腸經(jīng)、小腸經(jīng)各100次。（2）用單手四指螺紋面繞臍做順時(shí)針按摩腹部5min。（3）用拇指自骶尾部開始直線向上推至腰部，約推3min。（4）用兩手沿脊柱兩旁由下而上連續(xù)地捏拿患兒肌膚，兩手交替一邊捏拿一邊向上推進(jìn)，自尾骶部開始，捏拿到枕頸，反復(fù)操作35遍。上述方法每次反復(fù)操作2遍，每日2次。 1.2.4 對(duì)照組治療 對(duì)照組

4、74例，按照傳統(tǒng)方法給予靜脈補(bǔ)液、抗感染、支持、對(duì)癥治療。 1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：治療3天后，癥狀體征消失，大便次數(shù)及性狀恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)：治療3天后，癥狀體征基本消失，大便次數(shù)減少，性狀基本恢復(fù)正常；無效：治療3天后，癥狀體征及大便次數(shù)無改變或加重者。 1.4 治療效果 經(jīng)12個(gè)療程的治療，治療組128例患者中，痊愈116例，占90.63%；好轉(zhuǎn)10例，占7.81%；無效2例，占1.56%?？傆行?8.44%。對(duì)照組74例中，痊愈62例，占83.78%；好轉(zhuǎn)5例，占6.76%；無效7例，占9.46%；總有效率90.54%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，兩組間療效差異有顯著性（P0.01）。 2 病案舉

5、例 患兒，女，2.5歲，腹瀉3天，大便呈蛋花湯樣，每日57次，有時(shí)在10次以上，伴發(fā)熱達(dá)38.2，惡心，嘔吐，腹脹，神疲倦怠，小便減少。曾行抗生素及輸液治療，效果不佳而來診。大便檢查可見白細(xì)胞及脂肪球，診為小兒腹瀉并中度脫水。中醫(yī)診為傷食型腹瀉。經(jīng)上述方法治療1天后大便次數(shù)減少至每日34次，3天后，腹瀉及發(fā)熱癥狀消失而愈。 3 討論 小兒腹瀉屬臨床常見疾病，輪狀病毒感染是引起嬰幼兒腹瀉病中最常見最重要的原因，每年發(fā)病高峰季節(jié)為冬末、初春或深秋季節(jié)，可能與溫度及濕度有關(guān)1。西醫(yī)將小兒腹瀉分為感染性和非感染性兩類，而腸道內(nèi)感染中，大城市以病毒感染的發(fā)病率最高，其中又以輪狀病毒為主，農(nóng)村中則以大腸桿

6、菌感染占首位。治療上，包括調(diào)整飲食，控制感染，糾正水、電解質(zhì)紊亂，避免并發(fā)癥發(fā)生2。 祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病多為內(nèi)傷飲食、感受外邪、脾胃虛弱、脾腎陽虛等原因引起。小兒臟腑嬌嫩，脾常不足，胃腸功能薄弱，遭外邪侵襲即易作瀉。中藥有清熱解毒燥濕之功，為治療瀉痢的主藥之一。筆者在治療上根據(jù)小兒不同病情，辨證施治來加減藥物，達(dá)到了較好的療效。同時(shí)，施以推拿療法，通過對(duì)脾經(jīng)、腎經(jīng)、大腸經(jīng)、小腸經(jīng)等經(jīng)絡(luò)刺激，以及腹部按摩，促進(jìn)胃腸功能盡快恢復(fù)。這是治療小兒腹瀉的一種有效的輔助方法。 在小兒腹瀉中西醫(yī)治療措施中，西醫(yī)治療同樣重要。目前主張盡量采用口服液體糾正脫水和補(bǔ)充正常生理需要液體，并非過去一味強(qiáng)調(diào)的必須靜脈輸液

7、方法。而且，從腹瀉一開始，就要給小兒口服足夠的液體，補(bǔ)鹽液最佳，可以有效預(yù)防水、電解質(zhì)紊亂的發(fā)生。事實(shí)上，自己在家庭配制糖鹽水口服液，同樣實(shí)用、有效，既可在到醫(yī)院就診前服用，有益于治療，也可在后期康復(fù)中繼續(xù)服用，有益于鞏固療效和縮短病程。由于輪狀病毒感染是引起小兒腹瀉病中最常見、最重要的原因，采用復(fù)方丹參與病毒唑治療小兒腹瀉是一種療效的較好方法3。如果為大腸桿菌感染所導(dǎo)致的小兒腹瀉，則應(yīng)合理選擇抗生素加以控制感染。臨床實(shí)踐中，尚有小兒腹瀉合并抽搐的情況4，應(yīng)重視血液生化等有關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查，再根據(jù)不同的病情及其變化，及時(shí)地調(diào)整治療方案，以確?；純喊踩?筆者采用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療小兒腹瀉128例，對(duì)照于單純西醫(yī)治療74例，臨床觀察表明，上述中醫(yī)、推拿按摩、西醫(yī)綜合治療方法，療效可靠、有效，方便實(shí)用，在臨床上值得進(jìn)一步探討和推廣應(yīng)用。 【參考文獻(xiàn)】 1 楊素紅，顧再研，馬愛鐘.106例嬰幼兒輪狀病毒腸炎腸外損傷表現(xiàn)的臨床分析.重慶醫(yī)學(xué)，2005，34（12）：1862. 2 胡亞美.新編兒科臨床手冊(cè).北京：金盾出版社，1991，408