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文檔簡(jiǎn)介

1、腹部切口合理選擇專(zhuān)家共識(shí) 腹部切口選擇的位置是否合理、 切開(kāi)與縫合是否正確, 在很大程度上影響到整個(gè)手術(shù)的成敗切口選擇的基本原則切口選擇的基本原則最容易到達(dá)病變所在位置能夠充分顯露手術(shù)部位既便于延長(zhǎng)或擴(kuò)大切口, 又能最 大限度減少腹壁損縫合后張力不大, 腹壁具有足夠 強(qiáng)度, 愈合牢 固腹部切口分類(lèi)腹部切口分類(lèi)縱行切口橫行切口切口分類(lèi)切口分類(lèi)AB復(fù)雜切口D斜行切口C正口切口旁正中切口經(jīng)腹直肌切口旁腹直肌切口縱行切口腹部切口分類(lèi)腹部切口分類(lèi)常用腹部手術(shù)切口優(yōu)點(diǎn)：切斷肋間神經(jīng)及相伴行的肋間血管少, 對(duì)腹壁功能影響小。承受的張力小, 切口愈合牢固。對(duì)腹式呼吸干擾相對(duì)較小, 肺部并發(fā)癥少。切口方向與皮紋

2、方向一致, 皮膚瘢痕纖細(xì)。缺點(diǎn)：切斷腹直肌、 肌鞘和筋膜, 使腹壁的完整性遭到破壞。 切開(kāi)及縫合切口亦 較費(fèi)時(shí)。病變位置不能確定時(shí), 橫切口不能提供良好 的暴露和探查。 橫橫行行切切口口肋弓下：切口通常自劍突尖下 3cm 處開(kāi)始, 距肋 緣下 3cm 向外下斜行, 約 5 15cm, 但不宜延伸至腰部, 否則將有更多的肋間神經(jīng)被切斷。按皮膚切線切斷腹直肌鞘、 腹直肌和側(cè)腹壁肌群麥?zhǔn)锨锌冢?不傷及血管和神經(jīng), 腹膜可沿腹橫筋的方向橫行切開(kāi)。這種切口組織損傷最小, 愈合后強(qiáng)度最大斜斜行行切切口口手術(shù)切口的選擇手術(shù)切口的選擇手術(shù)切口的選擇手術(shù)切口的選擇手術(shù)切口的選擇手術(shù)切口的選擇腹部損傷時(shí)剖腹探查手腹部損傷時(shí)剖腹探查手術(shù)切口的選擇術(shù)切口的選擇腹部損傷時(shí)剖腹探查手腹部損傷時(shí)剖腹探查手術(shù)切口的選擇術(shù)切口的選擇前次手術(shù)后半月內(nèi)：原切口術(shù)后半月到3個(gè)月術(shù)后3個(gè)月以上兼顧腹腔粘連及病變部位再次手術(shù)再次手術(shù)切口入路再次手術(shù)切口入路天道酬勤厚

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