醫(yī)院藥學(xué)學(xué)科定位與發(fā)展講課稿

1、醫(yī)院藥學(xué)學(xué)科定位與發(fā)展Company LogoContents醫(yī)院藥學(xué)發(fā)展的機(jī)遇1藥學(xué)服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變及工作狀況 2醫(yī)院藥學(xué)學(xué)科定位與發(fā)展3Click to add Title4Company Logov醫(yī)院藥學(xué)正由傳統(tǒng)的藥品供應(yīng)保障型向臨床藥學(xué)和現(xiàn)代科學(xué)研究相結(jié)合的技術(shù)服務(wù)型轉(zhuǎn)變；藥師在處方審核，指導(dǎo)臨床合理用藥，制定個體化給藥方案，監(jiān)測血液濃度和藥物不良反應(yīng)，藥品上市后再評價研究等工作中起著越來越重要的作用。Company Logov通過藥物血藥濃度監(jiān)測，配合臨床藥師為醫(yī)師進(jìn)行個體化給藥方案的設(shè)計提供依據(jù)，既保障藥物的療效，又避免產(chǎn)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)。v臨床藥物動力學(xué)和生物利用度的研究，開展上

2、市藥品的藥劑學(xué)質(zhì)量評價；加大與臨床藥師及各科室醫(yī)師的配合，研究藥物治療的安全性、有效性、合理用藥以及藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)等問題。Company Logov醫(yī)藥分開后，醫(yī)院藥師更要充分發(fā)揮自身技術(shù)優(yōu)勢，在處方審核中為醫(yī)生和患者把關(guān)，積極配合臨床開展合理用藥；完善藥物質(zhì)量監(jiān)控方法，開展藥品質(zhì)量監(jiān)督管理；加強(qiáng)臨床藥師制建設(shè)，指導(dǎo)臨床合理用藥；加強(qiáng)藥物不良反應(yīng)監(jiān)測，參與上市藥品質(zhì)量的再評價；加強(qiáng)藥學(xué)人員繼續(xù)教育，讓藥學(xué)人員在醫(yī)改中發(fā)揮更大的學(xué)科優(yōu)勢，為醫(yī)改的順利實施做好本職工作，這才是醫(yī)院藥學(xué)發(fā)展的目標(biāo)。Company Logov2002年醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定明確提出藥學(xué)部門要建立以患者為中心的藥學(xué)管理模式

3、,該規(guī)定指明了臨床藥師的主要職責(zé),為藥師開展臨床藥學(xué)服務(wù)工作提供了依據(jù)。v為了推動這一工作的開展,衛(wèi)生部從2006年開始在全國陸續(xù)建立了十多個臨床藥師培訓(xùn)基地,為臨床藥師人才的培養(yǎng)和醫(yī)院藥師的職能轉(zhuǎn)變奠定了基礎(chǔ)。同時要求全國二級以上醫(yī)院必須配備臨床藥師,并作為醫(yī)院等級復(fù)審硬條件。這些從制度上保證了臨床藥學(xué)工作的發(fā)展。Company Logov2011年國家中醫(yī)藥管理局、總后勤部衛(wèi)生部聯(lián)合下發(fā)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定。這是在總結(jié)實行了8年的醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定基礎(chǔ)上，修訂完善的一部法規(guī)性文件。規(guī)定豐富了醫(yī)院藥事管理的內(nèi)涵，對加強(qiáng)臨床用藥監(jiān)管，促進(jìn)藥物合理應(yīng)用，保障患者用藥權(quán)益，提升藥學(xué)專業(yè)技術(shù)

4、服務(wù)水平具有重大意義，對醫(yī)院藥學(xué)的轉(zhuǎn)型與發(fā)展有重要作用。Company Logo藥事管理與藥物治療學(xué)委員會名稱變化，職責(zé)細(xì)化藥事管理與藥物治療學(xué)委員會名稱變化，職責(zé)細(xì)化v 規(guī)定明確提出，二級以上醫(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)立藥事管理與藥物治療委員會(簡稱“藥委會”)，其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)成立藥事管理與藥物治療組，這就明確了藥學(xué)人員要參與藥物治療。對患者實施治療的應(yīng)該是一個臨床治療團(tuán)隊，其中包括醫(yī)生、護(hù)士、藥師和營養(yǎng)師，甚至心理治療師，為患者提供全面、立體的服務(wù)?！八幬瘯必?fù)責(zé)制定本機(jī)構(gòu)藥品處方集和供應(yīng)目錄;監(jiān)測、評估本機(jī)構(gòu)藥物使用情況，提出干預(yù)和改進(jìn)措施，指導(dǎo)臨床合理用藥;分析、評價藥品不良反應(yīng)、用藥錯誤，提供咨詢

5、和指導(dǎo);審核本機(jī)構(gòu)購入藥品、申報醫(yī)院制劑等。Company Logo藥學(xué)部門的定位和職責(zé)藥學(xué)部門的定位和職責(zé)v 藥學(xué)部門職責(zé)向藥學(xué)保健中心轉(zhuǎn)變。v 規(guī)定第十一條明確指出，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)本機(jī)構(gòu)功能、任務(wù)、規(guī)模，設(shè)置相應(yīng)的藥學(xué)部門。規(guī)定還要求，三級醫(yī)院應(yīng)設(shè)置藥學(xué)部，并可根據(jù)實際情況設(shè)置二級科室，二級醫(yī)院應(yīng)設(shè)置藥劑科;其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)置藥房。盡管各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥學(xué)部門名稱不同，但職責(zé)一致。藥學(xué)部門具體負(fù)責(zé)藥品的管理、藥學(xué)專業(yè)技術(shù)服務(wù)和藥事管理工作，開展以患者為中心，以合理用藥為核心的臨床藥學(xué)工作，組織藥師參與臨床藥物治療，提供藥學(xué)專業(yè)技術(shù)服務(wù)。明確藥學(xué)部門的職責(zé)不應(yīng)單單是一個采購供應(yīng)部門，還應(yīng)參與

6、臨床藥學(xué)服務(wù)。Company Logo醫(yī)院藥學(xué)得以重視，臨床藥師的職責(zé)更加突出和明確醫(yī)院藥學(xué)得以重視，臨床藥師的職責(zé)更加突出和明確v 長期以來，我國醫(yī)院藥學(xué)處于醫(yī)療輔助地位，淡化了醫(yī)院藥學(xué)業(yè)務(wù)的專業(yè)知識性和技術(shù)性，偏離了醫(yī)院藥學(xué)的服務(wù)方向。且醫(yī)院缺乏對藥師技術(shù)工作的重視，致使藥師的技術(shù)水平和技術(shù)力量越來越弱，各個醫(yī)院藥劑科人員的學(xué)歷水平普遍偏低。導(dǎo)致即使出現(xiàn)用藥的專業(yè)問題，藥師也無法發(fā)現(xiàn)，更無法提出合理的改進(jìn)意見。此外，由于專業(yè)背景的差異，有些臨床醫(yī)師對“藥源性疾病”的了解不如專業(yè)藥師，這就要求藥劑師積極參與臨床治療，在獲得最佳治療效果的同時，將藥源性疾病的風(fēng)險降到最低。Company Log

7、ov 規(guī)定要求二、三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立臨床藥師制度，臨床藥師將負(fù)起參與臨床藥物治療方案設(shè)計、對患者進(jìn)行安全用藥指導(dǎo)、對處方和用藥醫(yī)囑進(jìn)行適宜性審核、收集藥物安全性和有效性信息等責(zé)任。為進(jìn)一步加強(qiáng)臨床藥師制建設(shè)，規(guī)定還要求三級醫(yī)院臨床藥師不少于5名，二級醫(yī)院臨床藥師不少于3名;臨床藥師應(yīng)當(dāng)具有高等學(xué)校臨床藥學(xué)專業(yè)或者藥學(xué)專業(yè)本科以上學(xué)歷，并應(yīng)經(jīng)過規(guī)范化培訓(xùn)。并明確提出，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立由醫(yī)師、臨床藥師和護(hù)士組成的臨床治療團(tuán)隊，開展臨床合理用藥工作;強(qiáng)化了臨床藥師職能，將其從臨床藥品配發(fā)轉(zhuǎn)向整個臨床過程，與護(hù)士、醫(yī)師工作進(jìn)行配合和協(xié)調(diào)，團(tuán)隊管理意識增強(qiáng);有意識地培養(yǎng)了臨床藥師在合理用藥過程中的參與度，對

8、于提高醫(yī)院藥事服務(wù)水平具有積極意義。Company Logo醫(yī)院藥學(xué)發(fā)展展望醫(yī)院藥學(xué)發(fā)展展望Company Logo臨床藥學(xué)研究與發(fā)展臨床藥學(xué)研究與發(fā)展我國臨床藥學(xué)萌發(fā)于60年代因文革而停止。80年代再度興起，30多年來有三個階段1以藥代動力學(xué)為中心 的實驗室研究的初級階段2以藥學(xué)情報及病歷與處方用藥分析為中心的供給階段3以藥物治療為中心的 臨床藥學(xué)服務(wù)與實踐階段Company Logo我國臨床藥學(xué)發(fā)展的回顧我國臨床藥學(xué)發(fā)展的回顧1.90年代后期提出建立臨床藥師制度，醫(yī)院藥學(xué)開始轉(zhuǎn)型2.2002年衛(wèi)生部頒布Company LogoCompany LogoCompany LogoCompany

9、LogoCompany LogoCompany LogoCompany LogoCompany Logov2009年新醫(yī)改方案出臺,為解決“看病貴”問題,國家推出了“基本藥物目錄”與“醫(yī)藥分家、取消醫(yī)院藥品加成”等措施,為改革的大框架定了調(diào)子。v新形勢下醫(yī)院藥學(xué)工作模式應(yīng)由“以藥品為中心”的供應(yīng)型保障型向“以患者為中心”的藥學(xué)技術(shù)服務(wù)型轉(zhuǎn)變,由窗口的被動服務(wù)向深入臨床開展合理用藥的主動服務(wù)方式轉(zhuǎn)變。Company LogoCompany LogoCompany LogoCompany LogoCompany LogoCompany LogoCompany LogoCompany LogoCom

10、pany LogoCompany LogoCompany LogoCompany Logov隨著我國加入 WTO，我國的藥學(xué)服務(wù)正在逐步與西方醫(yī)學(xué)發(fā)達(dá)國家的藥學(xué)服務(wù)靠攏，通過不斷學(xué)習(xí)他們的先進(jìn)藥學(xué)服務(wù)理念，現(xiàn)正向以患者為中心的藥學(xué)服務(wù) ( pharmaceutical care) 全面發(fā)展與轉(zhuǎn)變。Company Logov藥學(xué)服務(wù)是藥師應(yīng)用藥學(xué)專業(yè)知識向公眾( 含醫(yī)務(wù)人員、患者及家屬) 提供直接的、負(fù)責(zé)任的、與藥物使用有關(guān)的服務(wù)( 包括藥物選擇、藥物使用知識和信息) ，以期提高藥物治療的安全性、有效性與經(jīng)濟(jì)性，實現(xiàn)改善與提高人類生活質(zhì)量的理想目標(biāo)。Company Logo 隨著醫(yī)療衛(wèi)生改革的不

11、斷深入，人們的健康愿望不斷提高，對藥學(xué)服務(wù)的要求也不斷提高?？茖W(xué)技術(shù)的進(jìn)步，職業(yè)競爭的加劇，醫(yī)院藥學(xué)面臨著種種挑戰(zhàn)，只有對醫(yī)院藥學(xué)科學(xué)定位與發(fā)展才能適應(yīng)新形勢。 Company Logo Company LogoCompany Logo Company LogoCompany LogoCompany Logo Company Logo Company LogoCompany Logo Company LogoCompany LogoCompany Logo Company LogoCompany LogoCompany Logo Company Logo Company LogoCompany

12、 LogoCompany LogoCompany LogoCompany LogoCompany LogoCompany LogoCompany LogoCompany LogoCompany LogoCompany LogoCompany LogoCompany LogoCompany LogoCompany Logov 自我國衛(wèi)生部、 國家中醫(yī)藥管理局于2002 年頒布的醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定中首次明確規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立臨床藥師制, 設(shè)置臨床藥師崗位參與臨床用藥后, 衛(wèi)生部又于20 05 年開始實施臨床藥師培訓(xùn)試點工作,通過參加臨床藥物治療工作實踐培養(yǎng)臨床藥師。v 2007 年末, 衛(wèi)生

13、部正式發(fā)布關(guān)于開展臨床藥師制試點工作的通知, 以期通過試點工作,研究制定適合我國國情的臨床藥師準(zhǔn)人標(biāo)準(zhǔn)、臨床藥師的崗位職責(zé)、工作模式,臨床藥師專業(yè)技術(shù)職務(wù)與工作管理制度以及藥師_E 作的評價體系, 以促進(jìn)臨床藥師制的健康發(fā)展。 我國臨床職業(yè)藥師專業(yè)人才建設(shè)逐步走向完善。Company Logo我國的臨床藥師人才培養(yǎng)非常落后我國的臨床藥師人才培養(yǎng)非常落后v 一方面, 我國醫(yī)院的藥劑科中從事臨床藥學(xué)工作的人數(shù)偏少, 比例偏低,無臨床藥師正式編制;已有人員臨床實踐經(jīng)驗不足, 專業(yè)服務(wù)水平低。根據(jù)衛(wèi)生部臨床藥師制試點工作方案要求,根據(jù)床位數(shù)和醫(yī)療服務(wù)量確定臨床藥師數(shù)量,原則上三級醫(yī)院不少于5名,二級醫(yī)

14、院不少于3名。以此推算, 三級醫(yī)院至少應(yīng)配備臨床藥師共計5225人,二級醫(yī)院至少配備3人。數(shù)據(jù)顯示2006年我國三級醫(yī)院共1045所,二級醫(yī)院5151所。那么我國缺乏的臨床藥師最起碼是近2萬人之多,就算我國有30 所醫(yī)學(xué)院校開展臨床藥師班,也需要近 20年的時間,才能培養(yǎng)出滿足現(xiàn)在醫(yī)院臨床藥師的需求。而發(fā)達(dá)國家以美國為例,45% 的醫(yī)院設(shè)有臨床藥師職務(wù),而且多是臨床藥學(xué)專業(yè)6 年制的博士。Company Logov另外,臨床藥師參與臨床藥物治療工作的介人途徑模糊,所應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任、享有的權(quán)利和必須履行的義務(wù)均不明確。導(dǎo)致臨床藥學(xué)工作發(fā)展緩慢, 各類服務(wù)項目開展十分有限, 技術(shù)含量高、專業(yè)知識性強(qiáng)

15、的項目未能廣泛、深人推行。Company LogoCompany LogoCompany LogoCompany LogoCompany LogoCompany LogoCompany LogoCompany LogoCompany LogoCompany LogoCompany LogoCompany LogoCompany LogoCompany LogoDiagramThemeGallery is a Design Digital Content & Contents mall developed by Guild Design Inc.ThemeGallery is a Des

16、ign Digital Content & Contents mall developed by Guild Design Inc.ThemeGallery is a Design Digital Content & Contents mall developed by Guild Design Inc.Company LogoCompany LogoCompany LogoCompany LogoDiagramThemeGallery is a Design Digital Content & Contents mall developed by Guild Desi

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