兒童反復(fù)性腹痛與幽門螺桿菌感染的關(guān)系研究

1、    兒童反復(fù)性腹痛與幽門螺桿菌感染的關(guān)系研究    張麗霞 陳卓杰【摘要】 目的 探究兒童反復(fù)性腹痛（rap）與幽門螺桿菌（hp）感染的關(guān)系。方法 70例rap患兒作為研究對象， 分別采取血清hp抗體檢測、糞便hp抗原檢測、胃鏡下快速尿素酶試驗(yàn)（rut試驗(yàn)）和病理鏡下染色檢查。觀察比較70例患兒不同病程hp感染情況及不同疾病類型hp感染情況。結(jié)果 病程2年患兒hp感染陽性率為82.35%， 不同病程患兒hp感染陽性率比較， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p【關(guān)鍵詞】 幽門螺桿菌;反復(fù)性腹痛;感染doi：10.14163/ki.11-5547/r.2019.27

2、.015rap是幼兒及學(xué)齡兒童的常見病， 且病因多難以確定， 常規(guī)用藥治療后仍會(huì)反復(fù)發(fā)作， 導(dǎo)致家長和患兒精神緊張和焦慮， 嚴(yán)重影響患兒生長發(fā)育及身心健康。近年來研究發(fā)現(xiàn)， hp感染是反復(fù)腹痛的重要原因之一1， 2。hp是澳大利亞學(xué)者從胃炎患者的胃黏膜中分離培養(yǎng)出來的一種螺旋桿菌， 為慢性胃炎和消化性潰瘍的主要致病因子， 是常見的細(xì)菌之一3。本研究探究兒童rap與hp感染的關(guān)系， 現(xiàn)報(bào)告如下。1 資料與方法1. 1 一般資料 選取2017年2月2018年8月本院收治的70例rap患兒作為研究對象， 其中男38例， 女32例;平均年齡（7.56±0.71）歲， 平均病程（1.67

3、77;0.21）年。所有患兒及其家屬均已簽署知情同意書， 經(jīng)過本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。1. 2 方法 所有患兒均給予hp檢查， 血清hp抗體檢測：抽取2 ml空腹靜脈血， 取磷酸鹽緩沖液（pbs）30 l加置含hp抗原的干性試劑卡上， 再取10 l至緩釋液中， 混勻后觀察凝集反應(yīng)， 發(fā)生凝集反應(yīng)為陽性， 反之為陰性。糞便hp抗原檢測：患兒于檢查當(dāng)日或次日留取糞便置-20 冰箱以備做hp抗原檢測， 將稀釋的糞便100 l加入包被了抗hp抗體的滴定板孔， 加入酶標(biāo)抗體振蕩， 25 孵育10 min， 加入反應(yīng)停止液后15 min內(nèi)在酶標(biāo)儀上測定450/650 nm吸光度值， 質(zhì)控區(qū)顯示綠色條帶， 結(jié)果

4、區(qū)顯示紅色條帶為陽性， 僅質(zhì)控區(qū)顯示綠色條帶或僅結(jié)果區(qū)顯示紅色條帶為陰性。胃鏡下rut試驗(yàn)：電子胃鏡下取胃竇處距幽門口3 cm內(nèi)取胃黏膜組織兩塊， 插入hp快速檢測凝膠， 13 min由黃色變紅為hp陽性， 標(biāo)本不變色為陰性。病理鏡下染色檢查：胃鏡下取得胃黏膜組織后， 分別用cd45ro和cd20鼠抗人單克隆抗體試劑標(biāo)記后染色， 不著色為陰性， 反之為陽性。本研究以血清hp抗體檢測、糞便hp抗原檢測、胃鏡下rut試驗(yàn)和病理鏡下染色查hp 4項(xiàng)檢查中至少1項(xiàng)陽性且未進(jìn)行過hp根治治療的確證為現(xiàn)癥感染， 加上胃鏡下rut試驗(yàn)或病理鏡下染色其中一項(xiàng)陽性作為hp感染“金標(biāo)準(zhǔn)”， 2項(xiàng)檢查均陰性判定為無

5、 hp感染1， 41. 3 觀察指標(biāo) 觀察比較不同病程患兒hp感染情況及不同疾病類型患兒hp感染情況。1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用spss19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用2檢驗(yàn)。p<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2 結(jié)果2. 1 不同病程患兒hp感染情況比較 不同病程患兒hp感染陽性率比較， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p2. 2 不同疾病類型患兒hp感染情況比較 不同疾病類型患兒hp感染陽性率比較， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p3 討論rap是兒科臨床常見病， 主要由飲食不當(dāng)、呼吸道感染、精神刺激等原因誘發(fā)， 臨床癥狀不典型， 缺乏特異性， 腹痛病因多樣， 加之患兒語言表達(dá)缺

6、乏準(zhǔn)確性， 為臨床確診帶來一定困難4-6。近年來， 隨著hp感染及其相關(guān)疾病的臨床研究不斷深入， hp感染與rap的關(guān)系引起了廣泛的關(guān)注7-9。劉雯等10研究表示， hp感染與rap存在緊密聯(lián)系， 且病程越長， hp感染率越高。本次研究結(jié)果表明， 病程2年患兒hp感染陽性率為82.35%， 不同病程患兒hp感染陽性率比較， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p50% hp相關(guān)疾病患者是在兒童期受感染。絕大多數(shù)的hp感染患兒因未能得到及時(shí)的診斷和治療， 機(jī)體受hp感染后可產(chǎn)生全身及局部性免疫反應(yīng)， 易發(fā)生rap11-16。本研究中， 不同疾病類型患兒hp感染陽性率比較， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p綜上所述， hp

7、感染與rap有密切關(guān)系， rap患兒隨著病程的延長hp感染越高， 反復(fù)感染存在器質(zhì)性病灶， 其中十二指腸潰瘍、淺表性胃炎是其中最為常見的致病因素。參考文獻(xiàn)1 劉文忠. “幽門螺桿菌胃炎京都全球共識(shí)”解讀. 胃腸病學(xué)， 2015， 20（8）：449-456.2 中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)幽門螺桿菌學(xué)組. 幽門螺桿菌胃炎京都全球共識(shí)研討會(huì)紀(jì)要. 中華消化雜志， 2016， 36（1）：53-57.3 謝川， 呂農(nóng)華. 京都全球共識(shí)對中國幽門螺桿菌感染治療的啟示. 浙江大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版）， 2016， 45（1）：1-4.4 黃瑛， 龔四堂. 規(guī)范中國兒童幽門螺桿菌感染的診治. 中華兒科雜志， 201

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