兒童反復性腹痛與幽門螺桿菌感染的關系研究

1、    兒童反復性腹痛與幽門螺桿菌感染的關系研究    張麗霞 陳卓杰【摘要】 目的 探究兒童反復性腹痛（rap）與幽門螺桿菌（hp）感染的關系。方法 70例rap患兒作為研究對象， 分別采取血清hp抗體檢測、糞便hp抗原檢測、胃鏡下快速尿素酶試驗（rut試驗）和病理鏡下染色檢查。觀察比較70例患兒不同病程hp感染情況及不同疾病類型hp感染情況。結果 病程2年患兒hp感染陽性率為82.35%， 不同病程患兒hp感染陽性率比較， 差異具有統(tǒng)計學意義（p【關鍵詞】 幽門螺桿菌;反復性腹痛;感染doi：10.14163/ki.11-5547/r.2019.27

2、.015rap是幼兒及學齡兒童的常見病， 且病因多難以確定， 常規(guī)用藥治療后仍會反復發(fā)作， 導致家長和患兒精神緊張和焦慮， 嚴重影響患兒生長發(fā)育及身心健康。近年來研究發(fā)現(xiàn)， hp感染是反復腹痛的重要原因之一1， 2。hp是澳大利亞學者從胃炎患者的胃黏膜中分離培養(yǎng)出來的一種螺旋桿菌， 為慢性胃炎和消化性潰瘍的主要致病因子， 是常見的細菌之一3。本研究探究兒童rap與hp感染的關系， 現(xiàn)報告如下。1 資料與方法1. 1 一般資料 選取2017年2月2018年8月本院收治的70例rap患兒作為研究對象， 其中男38例， 女32例;平均年齡（7.56±0.71）歲， 平均病程（1.67

3、77;0.21）年。所有患兒及其家屬均已簽署知情同意書， 經(jīng)過本院倫理委員會批準。1. 2 方法 所有患兒均給予hp檢查， 血清hp抗體檢測：抽取2 ml空腹靜脈血， 取磷酸鹽緩沖液（pbs）30 l加置含hp抗原的干性試劑卡上， 再取10 l至緩釋液中， 混勻后觀察凝集反應， 發(fā)生凝集反應為陽性， 反之為陰性。糞便hp抗原檢測：患兒于檢查當日或次日留取糞便置-20 冰箱以備做hp抗原檢測， 將稀釋的糞便100 l加入包被了抗hp抗體的滴定板孔， 加入酶標抗體振蕩， 25 孵育10 min， 加入反應停止液后15 min內(nèi)在酶標儀上測定450/650 nm吸光度值， 質(zhì)控區(qū)顯示綠色條帶， 結果

4、區(qū)顯示紅色條帶為陽性， 僅質(zhì)控區(qū)顯示綠色條帶或僅結果區(qū)顯示紅色條帶為陰性。胃鏡下rut試驗：電子胃鏡下取胃竇處距幽門口3 cm內(nèi)取胃黏膜組織兩塊， 插入hp快速檢測凝膠， 13 min由黃色變紅為hp陽性， 標本不變色為陰性。病理鏡下染色檢查：胃鏡下取得胃黏膜組織后， 分別用cd45ro和cd20鼠抗人單克隆抗體試劑標記后染色， 不著色為陰性， 反之為陽性。本研究以血清hp抗體檢測、糞便hp抗原檢測、胃鏡下rut試驗和病理鏡下染色查hp 4項檢查中至少1項陽性且未進行過hp根治治療的確證為現(xiàn)癥感染， 加上胃鏡下rut試驗或病理鏡下染色其中一項陽性作為hp感染“金標準”， 2項檢查均陰性判定為無

5、 hp感染1， 41. 3 觀察指標 觀察比較不同病程患兒hp感染情況及不同疾病類型患兒hp感染情況。1. 4 統(tǒng)計學方法 采用spss19.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計數(shù)資料以率（%）表示， 采用2檢驗。p<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。2 結果2. 1 不同病程患兒hp感染情況比較 不同病程患兒hp感染陽性率比較， 差異具有統(tǒng)計學意義（p2. 2 不同疾病類型患兒hp感染情況比較 不同疾病類型患兒hp感染陽性率比較， 差異具有統(tǒng)計學意義（p3 討論rap是兒科臨床常見病， 主要由飲食不當、呼吸道感染、精神刺激等原因誘發(fā)， 臨床癥狀不典型， 缺乏特異性， 腹痛病因多樣， 加之患兒語言表達缺

6、乏準確性， 為臨床確診帶來一定困難4-6。近年來， 隨著hp感染及其相關疾病的臨床研究不斷深入， hp感染與rap的關系引起了廣泛的關注7-9。劉雯等10研究表示， hp感染與rap存在緊密聯(lián)系， 且病程越長， hp感染率越高。本次研究結果表明， 病程2年患兒hp感染陽性率為82.35%， 不同病程患兒hp感染陽性率比較， 差異具有統(tǒng)計學意義（p50% hp相關疾病患者是在兒童期受感染。絕大多數(shù)的hp感染患兒因未能得到及時的診斷和治療， 機體受hp感染后可產(chǎn)生全身及局部性免疫反應， 易發(fā)生rap11-16。本研究中， 不同疾病類型患兒hp感染陽性率比較， 差異具有統(tǒng)計學意義（p綜上所述， hp

7、感染與rap有密切關系， rap患兒隨著病程的延長hp感染越高， 反復感染存在器質(zhì)性病灶， 其中十二指腸潰瘍、淺表性胃炎是其中最為常見的致病因素。參考文獻1 劉文忠. “幽門螺桿菌胃炎京都全球共識”解讀. 胃腸病學， 2015， 20（8）：449-456.2 中華醫(yī)學會消化病學分會幽門螺桿菌學組. 幽門螺桿菌胃炎京都全球共識研討會紀要. 中華消化雜志， 2016， 36（1）：53-57.3 謝川， 呂農(nóng)華. 京都全球共識對中國幽門螺桿菌感染治療的啟示. 浙江大學學報（醫(yī)學版）， 2016， 45（1）：1-4.4 黃瑛， 龔四堂. 規(guī)范中國兒童幽門螺桿菌感染的診治. 中華兒科雜志， 201

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