健康教育干預對社區(qū)中老年頸椎病患者病情干預效應分析

1、    健康教育干預對社區(qū)中老年頸椎病患者病情干預效應分析    岑川+張金泰+馬海琴摘 要 目的：評價健康教育對社區(qū)中老年頸椎病患者病情干預的效果。方法：選取本社區(qū)門診經(jīng)牽引治療后的頸椎病患者90例，隨機分為干預組和對照組各45例，對干預組進行系列有序系統(tǒng)的健康教育干預活動和隨訪督導，對照組只進行隨訪，評價兩組研究前后癥情體征、vernon頸椎殘障指數(shù)量表（ndi）和生活質(zhì)量指數(shù)（sf-36）評分。結果：與對照組相比，干預組干預后的癥情體征評估（頸肩部疼痛、僵硬及上肢疼痛麻木）、ndi頸椎病功能障礙指數(shù)評分和生活質(zhì)量指數(shù)評分（生理職能、軀體疼痛、一般健

2、康狀況、精力、精神健康評分）均有明顯提高，組間差異有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。結論：社區(qū)綜合健康教育干預可以改善頸椎病患者的癥情。關鍵詞 神經(jīng)根型頸椎病 社區(qū) 健康教育 癥情：r681.5+5 ：a ：1006-1533（2014）22-0058-03頸椎病是目前嚴重危害社區(qū)中老年患者的骨關節(jié)退行性變的常見病，表現(xiàn)為頸部疼痛、僵硬、頭暈及肢體感覺運動障礙甚至癱瘓1，該病復發(fā)率高，不僅影響患者的生活質(zhì)量，而且造成了嚴重社會經(jīng)濟負擔。研究表明，5160歲年齡段的患病率為33.8%，明顯高于其他年齡段2。因此，社區(qū)開展中老年頸椎病自我保健和健康知識普及顯得尤為重要，也是提高患者生活質(zhì)量行之有

3、效的途徑之一。神經(jīng)根型頸椎病是頸椎病臨床中最常見的一種，我中心有效地對患者進行系列有序健康教育干預，取得較好效果，現(xiàn)報道如下。資料與方法一般資料收集2011年4月至8月上海寶山區(qū)長江路社區(qū)服務中心門診及服務點診斷的頸椎病患者，選擇其中臨床牽引治療治愈和顯效者90例納入研究，按區(qū)層隨機法將患者分為干預組和對照組。干預組45例，其中男5例，女40例，年齡（62.31+6.92）歲，病程（13.11+7.23）年；對照組45例，其中男7例，女38例，年齡（60.67+6.90）歲，病程（11.47+7.14）年。兩組患者性別、年齡、病程等差異無統(tǒng)計學意義（p>0.05）。方法問卷調(diào)查采用自行設

4、計調(diào)查表（包括病情癥情日記）、vernon頸椎殘障指數(shù)量表（ndi）、生活質(zhì)量指數(shù)（sf-36）評分表進行填寫調(diào)查。干預方法對干預組進行頸椎病專題健康教育，以沙龍講座形式每月組織患者集中進行12次頸椎病系列專題健康教育活動（責任醫(yī)師亦參加），為期1年。健康教育內(nèi)容包括頸椎病自我防治保健知識、防治保健操指導、健康生活方式指導等。責任醫(yī)師每月定期1次上門督導（每天記錄病情癥情日記等）。對照組不采取任何健康干預措施，每月集中組織1次進行健康教育，責任醫(yī)師每月上門1次進行病情隨訪（每天記錄病情癥情日記等），不進行任何督導。評估指標癥情體征評估（病情癥情日記）內(nèi)容包括：癥狀（頸肩部疼痛僵硬、上肢疼痛和麻

5、木、手指疼痛和麻木）、 頸椎操鍛煉時間、就診記錄、就診醫(yī)療費用。癥狀評分以分值計，按癥狀無、輕、中、重等級分別計為0、1、2、3分。ndi頸椎病功能障礙指數(shù)評分表內(nèi)容包括兩部分10個項目：頸痛及相關癥狀（疼痛強度、頭痛、集中注意力及睡眠）和日常生活活動能力（個人護理、提起重物、閱讀、工作、駕駛及娛樂）。每個項目最低得分為0分，最高得分為5分，分數(shù)越高表示功能障礙程度越重，按以下公式計算頸椎功能受損的程度：頸椎功能受損指數(shù)=（每個項目得分總和/受試對象完成項目數(shù)×5）×100。兩組每3個月進行1次評估。生活質(zhì)量指數(shù)評分內(nèi)容包括8個維度項目：生理功能（10因子）、生理職能（4因

6、子）、軀體疼痛（2因子）、一般健康狀況（5因子）、精力（4因子）、社會功能（2因子）、情感職能（3因子）、精神健康（5因子），每個因子根據(jù)高至低賦予相應的權重得分，每個項目（相關因子得分總和）根據(jù)轉(zhuǎn)換公式都換算成100分。兩組每3個月評估1次。統(tǒng)計學處理采用spss 15.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料用表示，采用t檢驗。p<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。結果隨訪兩組病情癥情日記情況研究前后兩組病情癥情日記情況見表1。與對照組相比，干預組干預后頸肩部疼痛、僵硬及上肢疼痛、麻木均改善明顯，組間差異有統(tǒng)計學意義（p0.05）。兩組干預前后癥情（ndi量表）評分比較干預前ndi癥情量表干預組和對照

7、組評分差異無統(tǒng)計學意義（64.19+10.85比67.26+12.71，p>0.05），干預后，干預組為41.67+5.28，對照組為63.81+8.27，組間差異有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。兩組干預前后生活質(zhì)量指數(shù)評分比較干預前兩組生活質(zhì)量指數(shù)各項指標評分差異無統(tǒng)計學意義（p>0.05），干預后，干預組的生理職能、軀體疼痛、一般健康狀況、精力、精神健康5項評分優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（p0.05，表2）。討論牽引治療是神經(jīng)根型頸椎病的有效治療手段，但其遠期療效尚不令人滿意3，患者自我防護的強弱是影響該病復發(fā)的重要因素之一。因此，頸椎病患者防治保健知識的認知對癥情顯得尤為重要。我社區(qū)衛(wèi)生服務中心通過開展系列有序的健康宣教干預活動，在一定程度上改善了頸椎病患者的病情。事實表明，社區(qū)開展系統(tǒng)有序的頸椎病健康教育干預活動能大大改善患者病情，提高患者的生活質(zhì)量，也可作為今后社區(qū)慢性病防治推廣的一種探索思路。參考文獻邱愛麗. 實施健康教育對頸椎病治療效果的觀察j. 井岡山醫(yī)專學報， 2005， 12（3）： 102-103.楊新文， 朱遠熔， 白躍宏， 等. 上海市徐匯