上傳人：葉***

認證信息

認證類型：個人認證

認證主體：葉**（實名認證）

IP屬地：浙江

IP屬地：浙江 上傳時間：2021-12-09 格式：PPT 頁數(shù)：43 大?。?.42MB 積分：20 舉報 版權(quán)申訴

1、咽部 咽部是胃腸道的開始部分，它是含氣空腔，可分為鼻咽、口咽和喉咽三個部分。吞鋇正位觀察，上方正中為會厭，兩旁充鋇小囊狀結(jié)構(gòu)為會厭溪。會厭溪外下方較大的充鋇空腔是梨狀窩，近似菱形且兩側(cè)對稱，梨狀窩中間的透亮區(qū)為喉頭，勿認為病變。食管入口與咽部連接處及膈的食管裂孔處各有一生理狹窄區(qū)，為上、下食管括約肌。 食管吞鋇充盈，輪廓光滑整齊，寬度可達23cm。正位觀察位于中線偏左，胸上段更偏左，管壁伸縮柔軟自如。右前斜位是觀察食管的常規(guī)位置，在其前緣可見三個壓跡，從上至下為主動脈弓壓跡、左主支氣管壓跡、左心房壓跡。在主動脈弓壓跡與左主支氣管壓跡之間，食管顯示略膨出，注意不要誤認為憩室。 食管壓跡食管壓跡

2、右前斜位是觀察食管右前斜位是觀察食管壓跡的常用位置壓跡的常用位置, 其其前緣可見三個壓跡：前緣可見三個壓跡：主動脈弓壓跡主動脈弓壓跡左主支氣管壓跡左主支氣管壓跡左心房壓跡左心房壓跡另外，往往由于明顯迂曲的降主動脈于食管下段后方可以形成一個壓跡。 食管少量充鋇，粘膜皺襞表現(xiàn)為數(shù)條縱行、相互平行的纖細條紋狀陰影。數(shù)條纖細縱數(shù)條纖細縱向且相互平向且相互平行的條紋影行的條紋影，與胃小彎，與胃小彎的黏膜相連的黏膜相連續(xù)。續(xù)。食管的正常食管的正常造影表現(xiàn)造影表現(xiàn) 這些粘膜皺襞通過裂孔時聚攏，經(jīng)賁門與胃小彎的粘膜皺襞相連接。 所謂第三蠕動波是食管環(huán)狀肌的局限性不規(guī)則收縮運動，形成波浪狀或鋸齒狀邊緣，出現(xiàn)突然

3、，消失迅速，多發(fā)于食管下段，常見老年人和食管賁門失弛緩癥患者。 另外，當深吸氣時膈肌下降，食管裂孔收縮，致使鋇劑暫停頓于膈上方，形成食管下端膈上一小段長約4.5cm的一過性擴張，稱之膈壺腹，呼氣時消失，屬正常表現(xiàn)。 它的左側(cè)壁與胃底形成一個銳角切跡，稱為食管胃角或賁門切跡。胃 胃一般分為胃底、胃體、胃竇三部分及胃小彎和胃大彎。 胃底為賁門水平線以上部分，立位時含氣，稱胃泡。 賁門至胃角(胃體與胃竇小彎拐角處，也稱胃角切跡)的一段稱胃體。 胃角至幽門管斜向右上方走行的一部分，稱胃竇。 由賁門至幽門的右緣，稱胃小彎，為小網(wǎng)膜附著處。 其左外緣稱胃大彎，為大網(wǎng)膜附著處。 幽門是長約5mm的短管，寬度

4、隨括約肌收縮而異，將胃與十二指腸相連。 1.1.胃的結(jié)構(gòu)：胃的結(jié)構(gòu)： 胃底 胃體 胃竇 胃小彎胃小彎胃大彎胃大彎胃小彎胃小彎胃大彎胃大彎胃底胃底胃體胃體胃竇胃竇胃胃 胃分成胃底胃分成胃底 ,胃體胃體 , 胃竇三部分及小彎胃竇三部分及小彎側(cè)側(cè) , 大彎側(cè)大彎側(cè) ; 幽門幽門管與十二指腸球相管與十二指腸球相連連. 胃形態(tài)分為四種類胃形態(tài)分為四種類型型: 牛角型牛角型, 鉤型鉤型, 瀑布型瀑布型,無力型無力型.胃的形狀與體型、張力及神經(jīng)系統(tǒng)的功能狀態(tài)有關(guān)。一般可分為四種類型： 牛角型：位置、張力高，呈橫位，上寬下窄，胃角不明顯，形如牛角。多見胖型人。 鉤型：位置、張力中等，胃角明顯，胃的下極大致位于

5、髂嵴水平，形如魚鉤。 瀑布型：胃底大呈囊袋狀向后傾，胃泡大，胃體小，張力高。充鋇時，鋇劑先進入后傾的胃底，充滿后再溢人胃體，猶如瀑布。 長鉤型：又稱為無力型胃，位置、張力低，胃腔上窄下寬如水袋狀，胃下極位于髂嵴水平以下。見于瘦長體形人-胃的輪廓在胃小彎側(cè)及胃竇大彎側(cè)光滑整齊，胃體大彎側(cè)則呈鋸齒狀，系橫、斜走行的粘膜皺襞所致。 胃的粘膜皺襞像，可見皺襞間的溝內(nèi)充以鋇劑，呈致密的條紋狀影。皺襞則顯示為條狀透亮影。胃的雙對比造影顯示胃整體的邊緣形成了光滑連續(xù)的線條狀影，其粗細、密度在任何部位均相同，無明顯的突出與凹陷。 雙對比造影能顯示粘膜皺襞的微細結(jié)構(gòu)即胃小區(qū)、胃小溝。 胃小區(qū)約13mm大小，呈圓形、橢圓形或多角形大小相似的小隆起，是鋇劑殘留在周圍淺細的胃小溝而顯示出的，呈