孕產(chǎn)婦健康管理

1、孕產(chǎn)婦健康管理孕產(chǎn)婦健康管理引言目前婦幼保健工作的內(nèi)涵：不單純指婦女保健(計(jì)劃生育實(shí)名登記、生殖健康檢查)和兒童保健當(dāng)前的婦幼保健工作包含： 基本公共衛(wèi)生和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目 托幼機(jī)構(gòu)管理 出生醫(yī)學(xué)證明管理 新生兒疾病篩查和聽(tīng)力篩查基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目孕產(chǎn)婦健康管 理0-6歲兒童健康管理重大公重大公共衛(wèi)生共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)服務(wù)項(xiàng)目目孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播農(nóng)村婦女“兩癌”免費(fèi)檢查降消項(xiàng)目：提高孕產(chǎn)婦住院分娩率、降低孕產(chǎn)婦死亡率、消除新生兒破傷風(fēng)一、服務(wù)對(duì)象一、服務(wù)對(duì)象 轄區(qū)內(nèi)居住的孕產(chǎn)婦，是在本轄區(qū)居住3個(gè)月以上的從準(zhǔn)備懷孕或受孕開(kāi)始，受孕后從孕早期到

2、孕中期、晚期、分娩期、產(chǎn)褥期至產(chǎn)后42天。（注：本地戶籍嫁到異地，由異地歸屬管理，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)協(xié)調(diào)遷移。） 二、服務(wù)內(nèi)容：二、服務(wù)內(nèi)容：計(jì)劃生育部門、婚前醫(yī)學(xué)檢查計(jì)劃生育部門、婚前醫(yī)學(xué)檢查社區(qū)中心、社區(qū)站、門診部、鄉(xiāng)衛(wèi)生院社區(qū)中心、社區(qū)站、門診部、鄉(xiāng)衛(wèi)生院綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院婦產(chǎn)科綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院婦產(chǎn)科綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院婦產(chǎn)科綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院婦產(chǎn)科社區(qū)中心、社區(qū)站、門診部、鄉(xiāng)衛(wèi)生院社區(qū)中心、社區(qū)站、門診部、鄉(xiāng)衛(wèi)生院社區(qū)中心、社區(qū)站、門診部、鄉(xiāng)衛(wèi)生院社區(qū)中心、社區(qū)站、門診部、鄉(xiāng)衛(wèi)生院孕前保健孕前保健建立建立孕產(chǎn)婦保健手孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)冊(cè)孕期保健孕期保健產(chǎn)時(shí)保健產(chǎn)時(shí)保健產(chǎn)褥期保健產(chǎn)褥期保健上報(bào)信息上報(bào)信

3、息 孕孕 產(chǎn)產(chǎn) 婦婦 保保 健健 全全 程程 示示 意意 圖圖 1、孕前保健 孕前保健是對(duì)準(zhǔn)備妊娠的育齡婦女、孕產(chǎn)婦及其丈夫進(jìn)行生殖孕前保健是對(duì)準(zhǔn)備妊娠的育齡婦女、孕產(chǎn)婦及其丈夫進(jìn)行生殖保健至市的宣傳教育。通過(guò)孕婦學(xué)校、錄像、掛圖、宣傳資料、咨保健至市的宣傳教育。通過(guò)孕婦學(xué)校、錄像、掛圖、宣傳資料、咨詢服務(wù)等形式講解孕產(chǎn)婦保健知識(shí)，有條件的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)提供詢服務(wù)等形式講解孕產(chǎn)婦保健知識(shí)，有條件的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)提供必要的遺傳咨詢服務(wù)。必要的遺傳咨詢服務(wù)。a 保健目的：通過(guò)對(duì)準(zhǔn)備妊娠的育齡婦女、孕產(chǎn)婦及其丈夫進(jìn)行健康檢查、咨詢服務(wù)，孕育一個(gè)健康的下一代。b 保健內(nèi)容：指導(dǎo)計(jì)劃妊娠，夫婦雙方應(yīng)治療

4、慢性疾病，避免化學(xué)、物理、生物學(xué)因素對(duì)精子、卵子的不良影響，選擇身體、心理、精神良好的狀況下計(jì)劃妊娠。c 咨詢指導(dǎo)：對(duì)計(jì)劃妊娠或已妊娠的咨詢者就其提出的家庭中遺傳性疾病的發(fā)病原因、遺傳方式、診斷、預(yù)后、發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)率、防治等問(wèn)題應(yīng)由從事醫(yī)學(xué)遺傳的專業(yè)人員或咨詢醫(yī)師予以解答與指導(dǎo)。2、孕早期：a a 健康教育：通過(guò)咨詢、交流、講座、宣傳冊(cè)、宣傳傳展板、父母健康教育：通過(guò)咨詢、交流、講座、宣傳冊(cè)、宣傳傳展板、父母學(xué)校、錄像及媒體的方式進(jìn)行，宣傳孕產(chǎn)期及胎嬰兒保健知識(shí)及圍學(xué)校、錄像及媒體的方式進(jìn)行，宣傳孕產(chǎn)期及胎嬰兒保健知識(shí)及圍產(chǎn)保健的目的和意義。產(chǎn)保健的目的和意義。是從生命的準(zhǔn)備階段即受孕前的準(zhǔn)備階段

5、開(kāi)始，到產(chǎn)后42天為止，以孕產(chǎn)婦和胎嬰兒為主體，以保障母子健康，促進(jìn)兩代人的生命質(zhì)量為目標(biāo)，提供生理、心理、社會(huì)多方面的綜合保健服務(wù)，從而減少孕產(chǎn)期合并癥、并發(fā)癥和難產(chǎn)的發(fā)生率，降低孕產(chǎn)婦死亡率、圍產(chǎn)兒死亡率和出生缺陷發(fā)生率，提高出生人口素質(zhì)和保障婦女兒童健康。 2、孕早期： 在這個(gè)時(shí)間段，及早確定妊娠開(kāi)始保健，妊娠早期是胚胎及胎在這個(gè)時(shí)間段，及早確定妊娠開(kāi)始保健，妊娠早期是胚胎及胎兒發(fā)育至關(guān)重要的時(shí)期，環(huán)境中各種有害因素將對(duì)胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育兒發(fā)育至關(guān)重要的時(shí)期，環(huán)境中各種有害因素將對(duì)胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育造成決定性的影響。造成決定性的影響。 及時(shí)開(kāi)展孕產(chǎn)期保健，摒棄不健康的生活方式，如吸煙、飲酒、及時(shí)

6、開(kāi)展孕產(chǎn)期保健，摒棄不健康的生活方式，如吸煙、飲酒、藥物濫用等。藥物濫用等。2、孕早期：b b 葉酸補(bǔ)服：增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷，應(yīng)該從計(jì)劃懷孕前葉酸補(bǔ)服：增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷，應(yīng)該從計(jì)劃懷孕前3 3個(gè)月至個(gè)月至受孕前受孕前3 3個(gè)月，每日一次個(gè)月，每日一次0.4mg0.4mg。（可以降低（可以降低5050-70-70胎兒神經(jīng)管缺胎兒神經(jīng)管缺陷發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)）陷發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)）各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和村衛(wèi)生室做好被服務(wù)對(duì)象的宣傳教育，在取得知情同意并簽字的情況下免費(fèi)發(fā)放，并做好發(fā)藥日期和數(shù)量登記，按時(shí)上門或電話隨訪服藥的規(guī)律性。同時(shí)，也要做好出入庫(kù)的登記，在藥品保質(zhì)期前3個(gè)月提前上報(bào)到婦幼保

7、健院集中處理。2、孕早期：c c 建檔建冊(cè)：孕建檔建冊(cè)：孕1212周前由孕婦居住地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)服務(wù)中心周前由孕婦居住地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)服務(wù)中心建立建立孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)，并進(jìn)行第，并進(jìn)行第1 1次產(chǎn)前隨訪。已在其他醫(yī)療機(jī)次產(chǎn)前隨訪。已在其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)建冊(cè)的不重復(fù)建冊(cè)。構(gòu)建冊(cè)的不重復(fù)建冊(cè)。 孕婦健康狀況評(píng)估：詢問(wèn)既往史、家族史、個(gè)人史等，觀察體態(tài)、精神等，并進(jìn)行一般體檢、婦科檢查和血常規(guī)、尿常規(guī)、血型、肝功能、腎功能、乙型肝炎 梅毒血清學(xué)實(shí)驗(yàn)、hiv抗體檢測(cè)等實(shí)驗(yàn)室 檢 查 ， 有 條 件 的 地 區(qū) 開(kāi) 展 血 糖 、 陰 道 分 泌 物 、 。 開(kāi)展孕早期個(gè)人衛(wèi)生、心理和營(yíng)養(yǎng)

8、保健指導(dǎo)，特別要強(qiáng)調(diào)避免致畸因素和疾病對(duì)胚胎的不良影響，同時(shí)進(jìn)行產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷的宣傳告知。 根據(jù)檢查結(jié)果填寫(xiě)第1次產(chǎn)前隨訪服務(wù)記錄表，對(duì)具有高危因素和可能有妊娠禁忌癥或嚴(yán)重并發(fā)癥的孕婦，建立高危專案進(jìn)行管理，必要時(shí)，及時(shí)轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，并在2周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診結(jié)果。3、孕中期孕孕16-2016-20周、周、21-2421-24周各進(jìn)行周各進(jìn)行1 1次隨訪，對(duì)孕婦的健康狀況和胎兒的生次隨訪，對(duì)孕婦的健康狀況和胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育情況進(jìn)行評(píng)估和指導(dǎo)。長(zhǎng)發(fā)育情況進(jìn)行評(píng)估和指導(dǎo)。1.孕婦健康狀況評(píng)估：通過(guò)詢問(wèn)、觀察、一般體格檢查、產(chǎn)科檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查對(duì)孕婦健康和胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育狀況進(jìn)行評(píng)估，識(shí)別需要做產(chǎn)

9、前診斷和需要轉(zhuǎn)診的高危孕婦。(預(yù)產(chǎn)期計(jì)算：末次月經(jīng)第1天，月份+9或-3，日期+7)2.對(duì)未發(fā)現(xiàn)異常的孕婦，除了進(jìn)行孕期的個(gè)人衛(wèi)生、心理、運(yùn)動(dòng)和營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)外，還應(yīng)進(jìn)行預(yù)防出生缺陷的產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷的宣傳告知 (唐氏篩查和torch檢測(cè)) 。3.對(duì)發(fā)現(xiàn)有異常的孕婦，要及時(shí)轉(zhuǎn)至上級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。出現(xiàn)危急征象的孕婦，要立即轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。4、孕晚期 1.1.督促孕產(chǎn)婦在孕督促孕產(chǎn)婦在孕28-3628-36周、孕周、孕37-4037-40周去有助產(chǎn)資質(zhì)的衛(wèi)生醫(yī)周去有助產(chǎn)資質(zhì)的衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)各進(jìn)行療機(jī)構(gòu)各進(jìn)行1 1次隨訪。次隨訪。 2.2.開(kāi)展孕產(chǎn)婦自我監(jiān)護(hù)方法、促進(jìn)自然分娩、母乳喂養(yǎng)以及孕開(kāi)展孕產(chǎn)婦

10、自我監(jiān)護(hù)方法、促進(jìn)自然分娩、母乳喂養(yǎng)以及孕期并發(fā)癥、合并癥防治指導(dǎo)。期并發(fā)癥、合并癥防治指導(dǎo)。 3.3.對(duì)隨訪中發(fā)現(xiàn)的高危孕婦應(yīng)根據(jù)就診醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的建議督對(duì)隨訪中發(fā)現(xiàn)的高危孕婦應(yīng)根據(jù)就診醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的建議督促酌情增加隨訪次數(shù)。促酌情增加隨訪次數(shù)。 4.4.隨訪中若發(fā)現(xiàn)有意外情況，建議其及時(shí)轉(zhuǎn)診。隨訪中若發(fā)現(xiàn)有意外情況，建議其及時(shí)轉(zhuǎn)診。5、產(chǎn)后訪視鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)服務(wù)中心（站）在收到分娩醫(yī)院轉(zhuǎn)來(lái)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)服務(wù)中心（站）在收到分娩醫(yī)院轉(zhuǎn)來(lái)的產(chǎn)婦分娩信息后，應(yīng)于的產(chǎn)婦分娩信息后，應(yīng)于3-73-7天內(nèi)到產(chǎn)婦家中進(jìn)行產(chǎn)后訪視，進(jìn)行產(chǎn)天內(nèi)到產(chǎn)婦家中進(jìn)行產(chǎn)后訪視，進(jìn)行產(chǎn)褥期健康管

11、理，加強(qiáng)母乳喂養(yǎng)和新生兒護(hù)理指導(dǎo)，同時(shí)進(jìn)行新生兒褥期健康管理，加強(qiáng)母乳喂養(yǎng)和新生兒護(hù)理指導(dǎo)，同時(shí)進(jìn)行新生兒訪視。訪視。 1.通過(guò)觀察、詢問(wèn)和檢查，了解產(chǎn)婦一般情況、乳房、子宮、惡露、會(huì)陰或腹部傷口恢復(fù)等情況。 2.對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)褥期保健指導(dǎo)，對(duì)母乳喂養(yǎng)困難、產(chǎn)后便秘、痔瘡、會(huì)陰或腹部傷口等問(wèn)題進(jìn)行處理。 3.發(fā)現(xiàn)有產(chǎn)褥感染、產(chǎn)后出血、子宮復(fù)舊不佳、妊娠合并癥未恢復(fù)者以及產(chǎn)后抑郁等問(wèn)題的產(chǎn)婦，應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)至上級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)一步檢查、診斷和治療。 4.通過(guò)觀察、詢問(wèn)和檢查了解新生兒的基本情況。6、產(chǎn)后42天健康檢查 1.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為正常產(chǎn)婦做產(chǎn)后健康檢查，異常產(chǎn)婦到原分娩醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)

12、檢查。 2.通過(guò)詢問(wèn)、觀察、一般體檢和婦科檢查，必要時(shí)進(jìn)行輔助檢查對(duì)產(chǎn)婦恢復(fù)情況進(jìn)行評(píng)估。 3.對(duì)產(chǎn)婦應(yīng)進(jìn)行性保健、避孕、預(yù)防生殖道感染、純母乳喂養(yǎng)6個(gè)月、嬰幼營(yíng)養(yǎng)等方面的指導(dǎo)。 4.每次體檢、隨訪必須要求醫(yī)務(wù)人員和被服務(wù)對(duì)象雙方簽字，信息填報(bào)完善并存檔，同時(shí)錄入電子檔案，參與考核。 三、服務(wù)流程圖三、服務(wù)流程圖四、圍產(chǎn)期不同孕周體檢指標(biāo)四、圍產(chǎn)期不同孕周體檢指標(biāo)1、宮高： 妊娠子宮的增大有一定規(guī)律性。表現(xiàn)為宮底升高，妊娠子宮的增大有一定規(guī)律性。表現(xiàn)為宮底升高，腹圍腹圍增加。增加。因此，從宮高的增長(zhǎng)情況也可以推斷因此，從宮高的增長(zhǎng)情況也可以推斷妊娠期妊娠期限和胎兒發(fā)育情況。按限和胎兒發(fā)育情況。

13、按孕月來(lái)說(shuō)，第一個(gè)月末，子宮比孕前略增大一些，像個(gè)孕月來(lái)說(shuō)，第一個(gè)月末，子宮比孕前略增大一些，像個(gè)鴨蛋鴨蛋；第二；第二個(gè)月末如拳頭大；第三個(gè)月末，子宮底約在個(gè)月末如拳頭大；第三個(gè)月末，子宮底約在恥骨聯(lián)合恥骨聯(lián)合上緣上緣2 23 3橫指；橫指；第四個(gè)月末，宮底達(dá)臍和第四個(gè)月末，宮底達(dá)臍和恥骨恥骨聯(lián)合上緣之間；第五個(gè)月末，在臍下聯(lián)合上緣之間；第五個(gè)月末，在臍下2 2橫指；第六個(gè)月末，平臍；第七個(gè)月末，在臍上橫指；第六個(gè)月末，平臍；第七個(gè)月末，在臍上3 3橫指；第八個(gè)月末，橫指；第八個(gè)月末，在臍和在臍和劍突劍突之間；第九個(gè)月末，宮底最高，在之間；第九個(gè)月末，宮底最高，在劍突劍突下下2 2橫指；第十個(gè)

14、橫指；第十個(gè)月時(shí)，胎頭下降入月時(shí)，胎頭下降入骨盆骨盆，宮底下降回復(fù)到八個(gè)月末水平。，宮底下降回復(fù)到八個(gè)月末水平。測(cè)量宮高的方法：測(cè)量宮高的方法： 讓孕婦排尿后，平臥于床上，用軟尺測(cè)量讓孕婦排尿后，平臥于床上，用軟尺測(cè)量恥骨恥骨聯(lián)合上緣中點(diǎn)至聯(lián)合上緣中點(diǎn)至宮底的距離。一般從懷孕宮底的距離。一般從懷孕2020周開(kāi)始，每周開(kāi)始，每4 4周測(cè)量周測(cè)量1 1次；懷孕次；懷孕28283535周周每每2 2周測(cè)量一次；懷孕周測(cè)量一次；懷孕3636周后每周測(cè)量一次。測(cè)量結(jié)果畫(huà)在妊娠圖上，周后每周測(cè)量一次。測(cè)量結(jié)果畫(huà)在妊娠圖上，以觀察胎兒發(fā)育與孕周是否相符。以觀察胎兒發(fā)育與孕周是否相符。孕期宮高標(biāo)準(zhǔn)范圍：孕期宮

15、高標(biāo)準(zhǔn)范圍：孕20周:16-20.5cm; 孕21周:17-21.5cm;孕22周:18-22.5cm; 孕23周:19-23.5cm;孕24周:20-24.5cm; 孕25周:21-25.5cm;孕26周:21.5-26.5cm; 孕27周:22.5-27.5cm;孕28周:23-28.5cm; 孕29周:23.5-29.5cm;孕30周:24-30.5cm; 孕31周:25-31.5cm;孕32周:26-32.5cm; 滿36周：32(29.8-34.5)cm 滿40周：33cm 通過(guò)測(cè)量宮底高度，如發(fā)現(xiàn)與妊娠周數(shù)不符，過(guò)大過(guò)小都要尋找原通過(guò)測(cè)量宮底高度，如發(fā)現(xiàn)與妊娠周數(shù)不符，過(guò)大過(guò)小都要

16、尋找原因。如做因。如做b b超等特殊目字檢查，有無(wú)雙胎、畸形、死胎、羊水過(guò)多、超等特殊目字檢查，有無(wú)雙胎、畸形、死胎、羊水過(guò)多、過(guò)少等問(wèn)題。過(guò)少等問(wèn)題。2、腹圍 測(cè)腹圍是通過(guò)測(cè)量平臍部環(huán)腰腹部的長(zhǎng)度了解子宮橫徑大小，測(cè)腹圍是通過(guò)測(cè)量平臍部環(huán)腰腹部的長(zhǎng)度了解子宮橫徑大小，對(duì)應(yīng)宮底高度以便了解官腔內(nèi)的情況及子宮大小是否符合妊娠周數(shù)。對(duì)應(yīng)宮底高度以便了解官腔內(nèi)的情況及子宮大小是否符合妊娠周數(shù)。 測(cè)體重，若妊娠期間體重增加每周平均超過(guò)測(cè)體重，若妊娠期間體重增加每周平均超過(guò)0.50.5千克時(shí)，多有水千克時(shí)，多有水腫或隱性水腫，是妊高征的先兆，應(yīng)及時(shí)給予處理。腫或隱性水腫，是妊高征的先兆，應(yīng)及時(shí)給予處理。

17、孕婦腹圍標(biāo)準(zhǔn)參考表孕婦腹圍標(biāo)準(zhǔn)參考表 孕月孕月 腹圍下限腹圍下限 腹圍上限腹圍上限 標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn) 5 5 7 6 7 6 8 9 8 9 8 28 2 6 6 8 0 8 0 9 1 9 1 8 58 5 7 7 8 2 8 2 9 4 9 4 8 7 8 7 8 8 8484 95 95 8 98 9 9 9 8686 98 98 9292 1010 89 89 100 100 94 94量腹圍：腹圍與胎寶寶的大小關(guān)系非常密切。在量腹圍：腹圍與胎寶寶的大小關(guān)系非常密切。在孕晚期孕晚期通過(guò)測(cè)量宮高和腹圍，還通過(guò)測(cè)量宮高和腹圍，還可以估計(jì)胎兒的體重。胎兒體重估計(jì)（可以估計(jì)胎兒的體重。胎兒體重估計(jì)（g

18、 g）= =子宮長(zhǎng)度（子宮長(zhǎng)度（cmcm）腹圍（腹圍（cmcm）200200（g g）。如果連續(xù)）。如果連續(xù)2 2周宮高腹圍沒(méi)有變化，孕媽咪最好去醫(yī)院檢查一下。周宮高腹圍沒(méi)有變化，孕媽咪最好去醫(yī)院檢查一下。五、孕期五、孕期b b超對(duì)照表及相關(guān)說(shuō)明超對(duì)照表及相關(guān)說(shuō)明 （雙頂徑、腹圍、（雙頂徑、腹圍、股骨長(zhǎng)度）股骨長(zhǎng)度）1、孕早期 4 4周周: :胎兒只有胎兒只有0 02 2厘米。受精卵剛完成著床，羊膜腔才形成，體厘米。受精卵剛完成著床，羊膜腔才形成，體積很小。超聲還看不清妊娠跡象。積很小。超聲還看不清妊娠跡象。 5 5周：胎兒長(zhǎng)到周：胎兒長(zhǎng)到0 04 4厘米，進(jìn)入了胚胎期，羊膜腔擴(kuò)大，原始心血厘

19、米，進(jìn)入了胚胎期，羊膜腔擴(kuò)大，原始心血管出現(xiàn)，可有搏動(dòng)。管出現(xiàn)，可有搏動(dòng)。b b超可看見(jiàn)小胎囊，胎囊約占宮腔不到超可看見(jiàn)小胎囊，胎囊約占宮腔不到1/41/4，或可，或可見(jiàn)胎芽。見(jiàn)胎芽。 6 6周：胎兒長(zhǎng)到周：胎兒長(zhǎng)到0 08585厘米，胎兒頭部、腦泡、額面器官、呼吸、厘米，胎兒頭部、腦泡、額面器官、呼吸、消化、神經(jīng)等器官分化，消化、神經(jīng)等器官分化，b b超胎囊清晰可見(jiàn)，并見(jiàn)胎芽及胎心跳。超胎囊清晰可見(jiàn)，并見(jiàn)胎芽及胎心跳。 7 7周：胎兒長(zhǎng)到周：胎兒長(zhǎng)到1 13333厘米，胚胎已具有人雛形，體節(jié)已全部分化，厘米，胚胎已具有人雛形，體節(jié)已全部分化，四肢分出，各系統(tǒng)進(jìn)一步發(fā)育。四肢分出，各系統(tǒng)進(jìn)一步

20、發(fā)育。b b超清楚看到胎芽及胎心跳，胎囊約超清楚看到胎芽及胎心跳，胎囊約占宮腔的占宮腔的l l3 3。 8 8周：胎兒長(zhǎng)到周：胎兒長(zhǎng)到1 16666厘米，胎形已定，可分出胎頭、體及四肢，厘米，胎形已定，可分出胎頭、體及四肢，胎頭大于軀干。胎頭大于軀干。b b超可見(jiàn)胎囊約占官腔超可見(jiàn)胎囊約占官腔1 12 2，胎兒形態(tài)及胎動(dòng)清楚可，胎兒形態(tài)及胎動(dòng)清楚可見(jiàn)，并可看見(jiàn)卵黃囊。見(jiàn)，并可看見(jiàn)卵黃囊。 9 9周：胎兒長(zhǎng)到周：胎兒長(zhǎng)到2 21515厘米，胎兒頭大于胎體，各部表現(xiàn)更清晰，頭顱開(kāi)厘米，胎兒頭大于胎體，各部表現(xiàn)更清晰，頭顱開(kāi)始鈣化、胎盤(pán)開(kāi)始發(fā)育。始鈣化、胎盤(pán)開(kāi)始發(fā)育。b b超可見(jiàn)胎囊?guī)缀跽紳M宮腔，胎

21、兒輪廓更清晰，胎超可見(jiàn)胎囊?guī)缀跽紳M宮腔，胎兒輪廓更清晰，胎盤(pán)開(kāi)始出現(xiàn)。盤(pán)開(kāi)始出現(xiàn)。 1010周：胎兒長(zhǎng)到周：胎兒長(zhǎng)到2 28383厘米，胎兒各器官均已形成，胎盤(pán)雛形形成。厘米，胎兒各器官均已形成，胎盤(pán)雛形形成。b b超超可見(jiàn)胎囊開(kāi)始消失，月芽形胎盤(pán)可見(jiàn)，胎兒活躍在羊水中。可見(jiàn)胎囊開(kāi)始消失，月芽形胎盤(pán)可見(jiàn)，胎兒活躍在羊水中。 1111周：胎兒長(zhǎng)到周：胎兒長(zhǎng)到3 36262厘米，胎兒各器官進(jìn)一步發(fā)育，胎盤(pán)發(fā)育。厘米，胎兒各器官進(jìn)一步發(fā)育，胎盤(pán)發(fā)育。b b超可超可見(jiàn)胎囊完全消失，胎盤(pán)清晰可見(jiàn)。見(jiàn)胎囊完全消失，胎盤(pán)清晰可見(jiàn)。 1212周：胎兒長(zhǎng)到周：胎兒長(zhǎng)到4.584.58厘米，外生殖器初步發(fā)育，如有

22、畸形可以表現(xiàn)，頭厘米，外生殖器初步發(fā)育，如有畸形可以表現(xiàn)，頭顱鈣化更趨完善。顱骨光環(huán)清楚，可測(cè)雙頂徑，明顯的畸形可以診斷，此顱鈣化更趨完善。顱骨光環(huán)清楚，可測(cè)雙頂徑，明顯的畸形可以診斷，此后各臟器趨向完善。后各臟器趨向完善。2、孕中期 孕孕1313周周: :雙頂徑的平均值為雙頂徑的平均值為2.522.52士士0.250.25腹圍的平均值為腹圍的平均值為6.906.90士士l.65l.65股骨長(zhǎng)為股骨長(zhǎng)為1.171.17士士0.31.0.31. 孕孕1414周周: :雙頂徑的平均值為雙頂徑的平均值為2.832.83士士0.570.57腹圍的平均值為腹圍的平均值為7.777.77士士1.821.8

23、2股骨長(zhǎng)為股骨長(zhǎng)為1.381.38士士0.48.0.48. 孕孕1515周周: :雙頂徑的平均值為雙頂徑的平均值為3.233.23士士0.510.51腹圍的平均值為腹圍的平均值為9.139.13士士1.561.56股骨長(zhǎng)為股骨長(zhǎng)為1.741.74士士0.58.0.58. 孕孕1616周周: :雙頂徑的平均值為雙頂徑的平均值為3.623.62士士0.580.58腹圍的平均值為腹圍的平均值為 10.3210.32士士1.921.92股骨長(zhǎng)為股骨長(zhǎng)為 2.102.10士士0.51.0.51. 孕孕1717周周: :雙頂徑的平均值為雙頂徑的平均值為3.973.97士士0.440.44腹圍的平均值為腹圍

24、的平均值為11.4911.49士士1.621.62股骨長(zhǎng)為股骨長(zhǎng)為 2.522.52士士0.44.0.44. 孕孕1818周周: :雙頂徑的平均值為雙頂徑的平均值為4.254.25士士0.530.53腹圍的平均值為腹圍的平均值為12.4112.41士士l.89l.89股骨長(zhǎng)為股骨長(zhǎng)為2.712.71士士0.46.0.46. 孕孕1919周周: :雙頂徑的平均值為雙頂徑的平均值為4.524.52士士0.530.53腹圍的平均值為腹圍的平均值為13.5913.59士士2.302.30股骨長(zhǎng)為股骨長(zhǎng)為3.033.03士士0.50.0.50. 孕孕2020周周: :雙頂徑的平均值為雙頂徑的平均值為4.

25、884.88士士0.580.58腹圍的平均值為腹圍的平均值為14.8014.80士士l.89l.89股骨長(zhǎng)為股骨長(zhǎng)為3.353.35士士0.47.0.47. 孕孕2121周周: :雙頂徑的平均值為雙頂徑的平均值為5.225.22士士0.420.42腹圍的平均值為腹圍的平均值為15.6215.62士士1.841.84股骨長(zhǎng)為股骨長(zhǎng)為3.643.64士士0.40.0.40.孕孕2222周周: :雙頂徑的平均值為雙頂徑的平均值為5.455.45士士0.570.57腹圍的平均值為腹圍的平均值為16.7016.70士士2.232.23股骨長(zhǎng)為股骨長(zhǎng)為3.823.82士士0.47.0.47.孕孕2323周

26、周: :雙頂徑的平均值為雙頂徑的平均值為5.805.80士士0.440.44腹圍的平均值為腹圍的平均值為17.9017.90士士1.851.85股骨長(zhǎng)為股骨長(zhǎng)為4.214.21士士0.41.0.41. 孕孕2424周周: :雙頂徑的平均值為雙頂徑的平均值為6.056.05士士0.500.50腹圍的平均值為腹圍的平均值為18.7418.74士士2.232.23股骨長(zhǎng)為股骨長(zhǎng)為4.364.36士士0.51.0.51.孕孕2525周周: :雙頂徑的平均值為雙頂徑的平均值為6.396.39士士0.700.70腹圍的平均值為腹圍的平均值為19.6419.64士士2.202.20股骨長(zhǎng)為股骨長(zhǎng)為4.654

27、.65士士0.42.0.42. 孕孕2626周周: :雙頂徑的平均值為雙頂徑的平均值為6.686.68士士0.610.61腹圍的平均值為腹圍的平均值為21.6221.62士士2.302.30股骨長(zhǎng)為股骨長(zhǎng)為4.874.87士士0.41.0.41. 孕孕2727周周: :雙頂徑的平均值為雙頂徑的平均值為6.986.98士士0.570.57腹圍的平均值為腹圍的平均值為21.8121.81士士2.122.12股骨長(zhǎng)為股骨長(zhǎng)為5.105.10士士0.41.0.41. 孕孕2828周周: :雙頂徑的平均值為雙頂徑的平均值為7.247.24士士o.65o.65腹圍的平均值為腹圍的平均值為22.8622.8

28、6士士2.412.41股骨長(zhǎng)為股骨長(zhǎng)為5.355.35士士0.55.0.55.3、孕晚期 孕孕2929周周: :雙頂徑的平均值為雙頂徑的平均值為7.507.50士士0.650.65，腹圍的平均值為腹圍的平均值為:23.71:23.71士士1.501.50股骨長(zhǎng)的平均值為股骨長(zhǎng)的平均值為5.615.61士士0.44.0.44. 孕孕3030周周: :雙頂徑的平均值為雙頂徑的平均值為7.837.83士士0.620.62腹圍的平均值為腹圍的平均值為:24.88:24.88士士2.032.03股骨長(zhǎng)的平均值為股骨長(zhǎng)的平均值為5.775.77士士0.47.0.47. 孕孕3131周周: :雙頂徑的平均值

29、為雙頂徑的平均值為8.068.06士士0.600.60腹圍的平均值為腹圍的平均值為:25.78:25.78士士2.322.32股骨長(zhǎng)的平均值為股骨長(zhǎng)的平均值為6.036.03士士0.38.0.38. 孕孕3232周周: :雙頂徑的平均值為雙頂徑的平均值為8.178.17士士0.650.65腹圍的平均值為腹圍的平均值為:26.20:26.20士士2.332.33股骨長(zhǎng)的平均值為股骨長(zhǎng)的平均值為6.436.43士士0.49.0.49. 孕孕3333周周: :雙頂徑的平均值為雙頂徑的平均值為8.508.50士士0.470.47腹圍的平均值為腹圍的平均值為27.78:27.78:士士2.302.30股

30、骨長(zhǎng)的平均值為股骨長(zhǎng)的平均值為6.426.42士士0.46.0.46. 孕孕3434周周: :雙頂徑的平均值為雙頂徑的平均值為8.618.61士士0.630.63腹圍的平均值為腹圍的平均值為:27.99:27.99士士2.552.55股骨長(zhǎng)的平均值為股骨長(zhǎng)的平均值為6.626.62士士0.43.0.43.孕孕3535周周: :雙頂徑的平均值為雙頂徑的平均值為8.708.70士士0.550.55腹圍的平均值為腹圍的平均值為:28.74:28.74士士2.882.88股骨長(zhǎng)的平均值為股骨長(zhǎng)的平均值為6.716.71士士0.45.0.45.孕孕3636周周: :雙頂徑的平均值為雙頂徑的平均值為8.8

31、18.81士士0.570.57腹圍的平均值為腹圍的平均值為:29.44:29.44士士2.832.83股骨長(zhǎng)的平均值為股骨長(zhǎng)的平均值為6.956.95士士0.47.0.47.孕孕3737周周: :雙頂徑的平均值為雙頂徑的平均值為9.009.00士士0.630.63腹圍的平均值為腹圍的平均值為:30.14:30.14士士20172017股骨長(zhǎng)的平均值為股骨長(zhǎng)的平均值為7.107.10士士0.52.0.52.孕孕3838周周: :雙頂徑的平均值為雙頂徑的平均值為9.089.08士士0.590.59腹圍的平均值為腹圍的平均值為:30.63:30.63士士2.832.83股骨長(zhǎng)的平均值為股骨長(zhǎng)的平均值

32、為7.207.20士士0.43.0.43.孕孕3939周周: :雙頂徑的平均值為雙頂徑的平均值為9.219.21士士0.590.59腹圍的平均值為腹圍的平均值為:31.34:31.34士士3.123.12股骨長(zhǎng)的平均值為股骨長(zhǎng)的平均值為7.347.34士士0.53.0.53.孕孕4040周周: :雙頂徑的平均值為雙頂徑的平均值為9.289.28士士0.500.50腹圍的平均值為腹圍的平均值為:31.49:31.49士士2.792.79股骨長(zhǎng)的平均值為股骨長(zhǎng)的平均值為7.47.4士士0.53.0.53.六、六、胎囊、胎頭、胎心、胎動(dòng)、胎盤(pán)、股骨、羊水和脊胎囊、胎頭、胎心、胎動(dòng)、胎盤(pán)、股骨、羊水和

33、脊柱超聲檢查參考指標(biāo)柱超聲檢查參考指標(biāo) 、胎囊：胎囊只在懷孕早期見(jiàn)到。它的大小，在孕、胎囊：胎囊只在懷孕早期見(jiàn)到。它的大小，在孕1.51.5個(gè)月個(gè)月時(shí)直徑約時(shí)直徑約2 2厘米，厘米，2.52.5個(gè)月時(shí)約個(gè)月時(shí)約5 5厘米為正常。胎囊位置在子宮的宮底、厘米為正常。胎囊位置在子宮的宮底、前壁、后壁、上部、中部都屬正常；形態(tài)圓形、橢圓形、清晰為正前壁、后壁、上部、中部都屬正常；形態(tài)圓形、橢圓形、清晰為正常；如胎囊為不規(guī)則形、模糊，且位置在下部，孕婦同時(shí)有腹痛或常；如胎囊為不規(guī)則形、模糊，且位置在下部，孕婦同時(shí)有腹痛或陰道流血時(shí)，可能要流產(chǎn)。陰道流血時(shí)，可能要流產(chǎn)。 、胎頭：輪廓完整為正常，缺損、變形

34、為異常，腦中線無(wú)移、胎頭：輪廓完整為正常，缺損、變形為異常，腦中線無(wú)移位和無(wú)腦積水為正常。位和無(wú)腦積水為正常。bpdbpd代表胎頭雙頂徑，懷孕到足月時(shí)應(yīng)達(dá)到代表胎頭雙頂徑，懷孕到足月時(shí)應(yīng)達(dá)到9.39.3厘米或以上。按一般規(guī)律，在孕厘米或以上。按一般規(guī)律，在孕5 5個(gè)月以后，基本與懷孕月份相個(gè)月以后，基本與懷孕月份相符，也就是說(shuō)，妊娠符，也就是說(shuō)，妊娠2828周（周（7 7個(gè)月）時(shí)個(gè)月）時(shí)bpdbpd約為約為7.07.0厘米，孕厘米，孕3232周（周（8 8個(gè)月）時(shí)約為個(gè)月）時(shí)約為8.08.0厘米，以此類推。孕厘米，以此類推。孕8 8個(gè)月以后，平均每周增長(zhǎng)約個(gè)月以后，平均每周增長(zhǎng)約為為0.20.

35、2厘米為正常。厘米為正常。 、胎心：有、強(qiáng)為正常，無(wú)、弱為異常。胎心頻率正常為每、胎心：有、強(qiáng)為正常，無(wú)、弱為異常。胎心頻率正常為每分鐘分鐘120-160120-160次之間。次之間。 、胎動(dòng)：有、強(qiáng)為正常，無(wú)、弱可能胎兒在睡眠中，也可能、胎動(dòng)：有、強(qiáng)為正常，無(wú)、弱可能胎兒在睡眠中，也可能為異常情況，要結(jié)合其他項(xiàng)目綜合分析。為異常情況，要結(jié)合其他項(xiàng)目綜合分析。 、胎盤(pán)：位置是說(shuō)明胎盤(pán)在子宮壁的位置；胎盤(pán)的正常厚度、胎盤(pán)：位置是說(shuō)明胎盤(pán)在子宮壁的位置；胎盤(pán)的正常厚度應(yīng)在應(yīng)在2.5-52.5-5厘米之間；鈣化一項(xiàng)報(bào)告單上分為厘米之間；鈣化一項(xiàng)報(bào)告單上分為級(jí)，級(jí)，級(jí)為胎盤(pán)成熟級(jí)為胎盤(pán)成熟的早期階段，

36、回聲均勻，在懷的早期階段，回聲均勻，在懷30-3230-32周可見(jiàn)到此種變化；周可見(jiàn)到此種變化；級(jí)表示胎級(jí)表示胎盤(pán)接近成熟；盤(pán)接近成熟；級(jí)提示胎盤(pán)已經(jīng)成熟。越接近足月，胎盤(pán)越成熟，級(jí)提示胎盤(pán)已經(jīng)成熟。越接近足月，胎盤(pán)越成熟，回聲的不均勻?；芈暤牟痪鶆?。 、股骨長(zhǎng)度：是胎兒大腿骨的長(zhǎng)度，它的正常值與相應(yīng)的懷孕月份、股骨長(zhǎng)度：是胎兒大腿骨的長(zhǎng)度，它的正常值與相應(yīng)的懷孕月份的的bpdbpd值差值差2-32-3厘米左右，比如說(shuō)厘米左右，比如說(shuō)bpdbpd為為9.39.3厘米，股骨長(zhǎng)度應(yīng)為厘米，股骨長(zhǎng)度應(yīng)為7.37.3厘米；厘米；bpdbpd為為8.98.9厘米，股骨長(zhǎng)度應(yīng)為厘米，股骨長(zhǎng)度應(yīng)為6.96.

37、9厘米等。厘米等。 、羊水：羊水深度在、羊水：羊水深度在3-73-7厘米之間為正常，超過(guò)厘米之間為正常，超過(guò)7 7厘米為羊水增多，厘米為羊水增多，少于少于3 3厘米為羊水減少。厘米為羊水減少。 、脊椎：胎兒脊柱連續(xù)為正常，缺損為異常，可能脊柱有畸形。、脊椎：胎兒脊柱連續(xù)為正常，缺損為異常，可能脊柱有畸形。 、臍帶：正常情況下，臍帶應(yīng)漂浮在羊水中，如在胎兒頸部見(jiàn)到臍、臍帶：正常情況下，臍帶應(yīng)漂浮在羊水中，如在胎兒頸部見(jiàn)到臍帶影像，可能為臍帶繞頸。帶影像，可能為臍帶繞頸。 七、不同名詞的英文縮寫(xiě)七、不同名詞的英文縮寫(xiě) bpdbpd：雙頂徑：雙頂徑 tcdtcd：小腦橫徑：小腦橫徑 hchc：頭圍：

38、頭圍 acac：腹圍：腹圍 flfl：股骨徑：股骨徑 fthfth：胎兒腿部皮下脂肪厚度：胎兒腿部皮下脂肪厚度 fuhfuh：宮高：宮高 afiafi：羊水指數(shù)：羊水指數(shù) mvpmvp：最大垂直羊水池：最大垂直羊水池 acac：腹圍：腹圍 crlcrl：頭臀長(zhǎng)：頭臀長(zhǎng) gsgs：胎囊：胎囊 gpgp：胎盤(pán)分級(jí)：胎盤(pán)分級(jí)bdp bdp 雙頂徑頭部左右兩側(cè)之間最長(zhǎng)部位的長(zhǎng)度，又稱為雙頂徑頭部左右兩側(cè)之間最長(zhǎng)部位的長(zhǎng)度，又稱為“頭部頭部大橫徑大橫徑”。當(dāng)初期無(wú)法通過(guò)。當(dāng)初期無(wú)法通過(guò)crlcrl來(lái)確定預(yù)產(chǎn)日時(shí)，往往通過(guò)來(lái)確定預(yù)產(chǎn)日時(shí)，往往通過(guò)bpdbpd來(lái)預(yù)來(lái)預(yù)測(cè)；中期以后，在推定胎兒體重時(shí)，往往也需

39、要測(cè)量該數(shù)據(jù)。測(cè)；中期以后，在推定胎兒體重時(shí)，往往也需要測(cè)量該數(shù)據(jù)。 crl crl 頭臀長(zhǎng)頭臀長(zhǎng) 為頭臀距，表示胎體縱軸平行測(cè)量最大的長(zhǎng)軸，為頭臀距，表示胎體縱軸平行測(cè)量最大的長(zhǎng)軸，主要用于判定孕主要用于判定孕7-127-12周的胎齡。周的胎齡。 fl fl 股骨長(zhǎng)股骨長(zhǎng) 胎兒的大腿骨的長(zhǎng)度，又稱為胎兒的大腿骨的長(zhǎng)度，又稱為“大腿骨長(zhǎng)大腿骨長(zhǎng)”。大腿。大腿骨是指大腿根部到膝部的長(zhǎng)度。一般在妊娠骨是指大腿根部到膝部的長(zhǎng)度。一般在妊娠2020周左右，通過(guò)測(cè)量周左右，通過(guò)測(cè)量flfl來(lái)檢查胎兒的發(fā)育狀況。來(lái)檢查胎兒的發(fā)育狀況。gs gs 胎囊胎囊 月經(jīng)規(guī)則的婦女，停經(jīng)月經(jīng)規(guī)則的婦女，停經(jīng)3535天

40、，天，b b超就可在宮腔內(nèi)看到超就可在宮腔內(nèi)看到孕囊。在懷孕孕囊。在懷孕1.51.5個(gè)月時(shí)孕囊直徑約個(gè)月時(shí)孕囊直徑約2 2厘米，厘米，2.52.5個(gè)月時(shí)約個(gè)月時(shí)約5 5厘米。胎厘米。胎囊位置在子宮的宮底、前壁、后壁、上部、中部都屬正常；形態(tài)圓囊位置在子宮的宮底、前壁、后壁、上部、中部都屬正常；形態(tài)圓形、橢圓形、清晰為正常；如胎囊為不規(guī)則形、模糊，且位置在下形、橢圓形、清晰為正常；如胎囊為不規(guī)則形、模糊，且位置在下部，孕婦同時(shí)有腹痛或陰道流血時(shí)，可能要流產(chǎn)。部，孕婦同時(shí)有腹痛或陰道流血時(shí)，可能要流產(chǎn)。gp gp 胎盤(pán)分級(jí)，一般胎盤(pán)分為胎盤(pán)分級(jí)，一般胎盤(pán)分為0 0，i i ，iiii，iiiiii

41、級(jí)，有時(shí)還有級(jí)，有時(shí)還有iii+iii+級(jí)孕晚期級(jí)孕晚期(28(28孕周孕周) )開(kāi)始，開(kāi)始，b b超報(bào)告單上會(huì)出現(xiàn)胎盤(pán)分級(jí)，這個(gè)時(shí)超報(bào)告單上會(huì)出現(xiàn)胎盤(pán)分級(jí)，這個(gè)時(shí)候的胎盤(pán)級(jí)別多數(shù)是候的胎盤(pán)級(jí)別多數(shù)是0 0i i級(jí)，到級(jí)，到3636周左右胎盤(pán)級(jí)別可以是周左右胎盤(pán)級(jí)別可以是i iiiii級(jí)，級(jí)，到到4040周左右胎盤(pán)級(jí)別可以是周左右胎盤(pán)級(jí)別可以是iiiiiiiiii級(jí)，一般來(lái)說(shuō)級(jí)，一般來(lái)說(shuō)iiii級(jí)以上胎盤(pán)提示級(jí)以上胎盤(pán)提示胎兒成熟了，如果胎盤(pán)達(dá)到胎兒成熟了，如果胎盤(pán)達(dá)到iiiiii級(jí)則表明胎盤(pán)已經(jīng)成熟，并趨于老化，級(jí)則表明胎盤(pán)已經(jīng)成熟，并趨于老化，這會(huì)影響胎盤(pán)功能，不利于胎兒對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收。

42、這會(huì)影響胎盤(pán)功能，不利于胎兒對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收。 afi afi 羊水指數(shù)，做羊水指數(shù)，做b b超時(shí)，以孕婦的臍部為中心，分上，下，超時(shí)，以孕婦的臍部為中心，分上，下，左，右左，右4 4區(qū)域，將區(qū)域，將4 4個(gè)區(qū)域的羊水深度相加，就得到羊水指數(shù)，孕晚個(gè)區(qū)域的羊水深度相加，就得到羊水指數(shù)，孕晚期羊水指數(shù)的正常值是期羊水指數(shù)的正常值是8-188-18（2424）厘米。）厘米。八、胎位描述概念八、胎位描述概念 胎位為先露部的代表在產(chǎn)婦骨盆的位置，亦即在骨盆的四相位胎位為先露部的代表在產(chǎn)婦骨盆的位置，亦即在骨盆的四相位- - -左前、右前、左后、右后。左前、右前、左后、右后。 頂先露的代表骨為枕骨（頂先

43、露的代表骨為枕骨（occipitaloccipital，縮寫(xiě)為，縮寫(xiě)為o o）；臀先露的代表）；臀先露的代表骨為骶骨（骨為骶骨（sacrumsacrum，縮寫(xiě)為，縮寫(xiě)為s s）；面先露的為下頦骨（）；面先露的為下頦骨（mentummentum，縮寫(xiě)，縮寫(xiě)為為m m）；肩先露的代表骨為肩胛骨（）；肩先露的代表骨為肩胛骨（scapulascapula，縮寫(xiě)為，縮寫(xiě)為scsc）。）。 胎位的寫(xiě)法由三方面來(lái)表明： 1 1、代表骨在骨盆的左側(cè)或右側(cè)，簡(jiǎn)寫(xiě)為左（、代表骨在骨盆的左側(cè)或右側(cè)，簡(jiǎn)寫(xiě)為左（l l）或右（）或右（r r）；）； 2 2、代表骨名稱，如頂先露為、代表骨名稱，如頂先露為“枕枕”，即，即

44、“o”o”，臀先露為，臀先露為“骶骶”，即即“s”s”，面先露為，面先露為“頦頦”，即，即“m”m”，肩先露為，肩先露為“肩肩”，即，即“sc”sc”；3 3、代表骨在骨盆之前、后或橫。例如頂先露，枕骨在骨盆左側(cè)，朝、代表骨在骨盆之前、后或橫。例如頂先露，枕骨在骨盆左側(cè)，朝前，則胎位為左枕前（前，則胎位為左枕前（loaloa），為最常見(jiàn)之胎位。），為最常見(jiàn)之胎位。 各胎位縮寫(xiě)如下：各胎位縮寫(xiě)如下： 頂先露有六種胎位：頂先露有六種胎位： 左枕前（左枕前（loaloa） 左枕橫（左枕橫（lotlot） 左枕后（左枕后（loplop） 右枕前（右枕前（roaroa） 右枕橫（右枕橫（rotrot）

45、右枕后（右枕后（roprop）臀先露有六種胎位：臀先露有六種胎位： 左骶前（左骶前（lsalsa） 左骶橫（左骶橫（lstlst） 左骶后（左骶后（lsplsp） 右骶前（右骶前（rsarsa） 右骶橫（右骶橫（rstrst） 右骶后（右骶后（rsprsp）面先露有六種胎位：面先露有六種胎位： 左頦前（左頦前（lmalma） 左頦橫（左頦橫（lmtlmt） 左頦后（左頦后（lmplmp） 右頦前（右頦前（rmarma） 右頦橫（右頦橫（rmtrmt） 右頦后（右頦后（rmprmp）肩先露有四種胎位：肩先露有四種胎位： 左肩前（左肩前（lscalsca） 左肩后（左肩后（lscplscp） 右肩

46、前（右肩前（rscarsca） 右肩后右肩后（rscprscp） 四、服務(wù)要求四、服務(wù)要求 （一）開(kāi)展孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中（一）開(kāi)展孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)當(dāng)具備服務(wù)所需的基本設(shè)備和條件。心應(yīng)當(dāng)具備服務(wù)所需的基本設(shè)備和條件。 （二）從事孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)工作的人員應(yīng)取得相應(yīng)的職業(yè)資（二）從事孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)工作的人員應(yīng)取得相應(yīng)的職業(yè)資格，并接受過(guò)孕產(chǎn)婦保健專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，按照國(guó)家孕產(chǎn)婦保健有關(guān)格，并接受過(guò)孕產(chǎn)婦保健專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，按照國(guó)家孕產(chǎn)婦保健有關(guān)規(guī)范要求，進(jìn)行孕產(chǎn)婦全程追蹤與管理工作。規(guī)范要求，進(jìn)行孕產(chǎn)婦全程追蹤與管理工作。 （三）加強(qiáng)與

47、村（居）委會(huì)、婦聯(lián)、計(jì)生等相關(guān)部門的聯(lián)系，掌（三）加強(qiáng)與村（居）委會(huì)、婦聯(lián)、計(jì)生等相關(guān)部門的聯(lián)系，掌握轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦人口信息。握轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦人口信息。 （四）加強(qiáng)宣傳，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公示免費(fèi)服務(wù)內(nèi)容，使（四）加強(qiáng)宣傳，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公示免費(fèi)服務(wù)內(nèi)容，使更多的育齡婦女愿意接受服務(wù)，提高早孕建冊(cè)率。更多的育齡婦女愿意接受服務(wù)，提高早孕建冊(cè)率。 （五）將每次保健服務(wù)的信息及檢查結(jié)果準(zhǔn)確、完整地記錄在（五）將每次保健服務(wù)的信息及檢查結(jié)果準(zhǔn)確、完整地記錄在孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)和檢查或隨訪記錄上，并納入健康檔案管理。和檢查或隨訪記錄上，并納入健康檔案管理。 （六）積極運(yùn)用中醫(yī)藥方法（如飲食起居、情志調(diào)攝、食療藥（六）積極運(yùn)用中醫(yī)藥方法（如飲食起居、情志調(diào)攝、食療藥膳、產(chǎn)后康復(fù)等），開(kāi)展孕期、產(chǎn)褥期、哺乳期保健服務(wù)。膳、產(chǎn)后康復(fù)等），開(kāi)展孕期、產(chǎn)褥期、哺乳期保健服務(wù)。五、考核指標(biāo)五、考核指標(biāo) （一）早孕建冊(cè)率（一）早孕建冊(cè)率= =轄區(qū)內(nèi)孕轄區(qū)內(nèi)孕1212周之前建冊(cè)的人數(shù)周之前建冊(cè)的人數(shù)/ /該地該時(shí)間段該地該時(shí)間段內(nèi)活產(chǎn)數(shù)內(nèi)活產(chǎn)數(shù)100%100%。 （二）孕婦健康管理率（二）孕婦健康管理率= =轄區(qū)內(nèi)