疳證新世紀教材

1、疳證針灸治療學針灸治療學新世紀教材新世紀教材一、概述一、概述n定義：定義：疳證是由多種慢性疾患引疳證是由多種慢性疾患引起的一種疾病。臨床以面黃肌瘦、起的一種疾病。臨床以面黃肌瘦、毛發(fā)稀疏枯焦、腹部膨隆、精神毛發(fā)稀疏枯焦、腹部膨隆、精神痿靡為特征。痿靡為特征。概述：概述：疳的含義疳的含義n “甘甘”也，指發(fā)病原因：也，指發(fā)病原因： 小兒姿食肥甘，損傷脾胃，積滯中焦。小兒姿食肥甘，損傷脾胃，積滯中焦。v “干干”也，指病機和病癥：也，指病機和病癥：v病機：氣陰耗傷過重病機：氣陰耗傷過重v病癥特點：形體干瘦病癥特點：形體干瘦概述：概述：本病特點本病特點n起病緩慢，癥狀復雜，兼證亦多起病緩慢，癥狀復雜

2、，兼證亦多n5歲以下嬰兒多見歲以下嬰兒多見n脾胃虛損為其主要病機脾胃虛損為其主要病機n宋宋小兒衛(wèi)生總微論方小兒衛(wèi)生總微論方：“脾胃虛弱，津脾胃虛弱，津液內(nèi)耗，皆能成疳。液內(nèi)耗，皆能成疳?！眓現(xiàn)代醫(yī)學的小兒營養(yǎng)不良，佝僂病，貧現(xiàn)代醫(yī)學的小兒營養(yǎng)不良，佝僂病，貧血，結核病等可參照本病治療。血，結核病等可參照本病治療。概述：概述：診斷要點診斷要點n1、病史：有長期喂養(yǎng)不當及慢性病、病史：有長期喂養(yǎng)不當及慢性病史?？捎谢紫x史。史?？捎谢紫x史。n2、臨床表現(xiàn)：特征性表現(xiàn)（見主、臨床表現(xiàn)：特征性表現(xiàn)（見主證）。甚至身體生長和智能發(fā)育遲證）。甚至身體生長和智能發(fā)育遲緩。緩。n3、實驗室檢查：血清總蛋白低，免

3、、實驗室檢查：血清總蛋白低，免疫功能低下。疫功能低下。二、病因病機二、病因病機飲食不節(jié)，脾胃損傷飲食不節(jié)，脾胃損傷 脾胃虛損脾胃虛損喂養(yǎng)不當，營養(yǎng)失調(diào)喂養(yǎng)不當，營養(yǎng)失調(diào) 運化失宜運化失宜感染蟲疾，調(diào)理不當感染蟲疾，調(diào)理不當 津液耗損，氣陰兩傷津液耗損，氣陰兩傷 疳證疳證 臟腑失養(yǎng)，功能紊亂臟腑失養(yǎng)，功能紊亂n病因病機三個環(huán)節(jié)n脾胃虛弱n積滯n氣陰兩傷n病位n脾胃，日久累及他臟三、臨床表現(xiàn)三、臨床表現(xiàn)n主癥：精神疲憊，形體贏瘦，面色主癥：精神疲憊，形體贏瘦，面色萎黃，毛發(fā)稀疏干枯。萎黃，毛發(fā)稀疏干枯。n分期分期：v疳氣：初期疳氣：初期v疳積：中期疳積：中期v干疳：后期干疳：后期四、治療：四、治療

4、：1、基本治療、基本治療n治法：健運脾胃，補益氣血，消積導滯。治法：健運脾胃，補益氣血，消積導滯。n針灸并用，針灸并用，平補平瀉平補平瀉 中脘中脘(胃募、腑會胃募、腑會)和胃理腸和胃理腸n主穴主穴 足三里足三里健運脾胃健運脾胃n 脾俞脾俞 健脾益氣健脾益氣 四縫四縫治療疳疾經(jīng)驗穴。治療疳疾經(jīng)驗穴。問題：為何治療疳證用平補平瀉法？問題：為何治療疳證用平補平瀉法？ 四、治療：四、治療：1、基本治療、基本治療n加減加減n疳氣疳氣-章門、胃俞章門、胃俞-健運脾胃健運脾胃n疳積疳積-建里、天樞、三陰交建里、天樞、三陰交-消積導滯消積導滯n干疳干疳-肝俞、膈俞肝俞、膈俞-調(diào)養(yǎng)氣血調(diào)養(yǎng)氣血n蟲積蟲積-百蟲窩

5、、天樞百蟲窩、天樞n重癥疳積重癥疳積-神闕、氣海、肺俞、膏肓、腎俞神闕、氣海、肺俞、膏肓、腎俞n食積食積-下脘、璇璣、腹結下脘、璇璣、腹結n操作：操作：n四縫：嚴格消毒，三棱針點刺，出針后輕輕擠出液四縫：嚴格消毒，三棱針點刺，出針后輕輕擠出液體，并用消毒干棉球擦干。體，并用消毒干棉球擦干。n對嬰兒可采取速刺不留針。對嬰兒可采取速刺不留針。n重癥疳積用灸法。重癥疳積用灸法。實驗研究資料實驗研究資料n針刺四縫后：針刺四縫后：n1、鋇攴：改善胃腸運動功能。、鋇攴：改善胃腸運動功能。n2、改善葡萄糖耐量曲線。、改善葡萄糖耐量曲線。n3、增加血紅蛋白、血清蛋白、白細胞、增加血紅蛋白、血清蛋白、白細胞吞噬

6、能力吞噬能力n4、增加血清鈣、磷。、增加血清鈣、磷。2、其他療法、其他療法n皮膚針法：皮膚針法：n脾俞、胃俞、華佗夾脊穴（胸段）。脾俞、胃俞、華佗夾脊穴（胸段）。n從上而下輕叩刺，隔日一次，每次從上而下輕叩刺，隔日一次，每次20分鐘。分鐘。n捏脊療法捏脊療法n魚際割治法魚際割治法n穴位敷貼法穴位敷貼法n穴位注射穴位注射任守中：積滯醫(yī)案任守中：積滯醫(yī)案中國當代針灸名家醫(yī)案 P151152n孟某某，男，孟某某，男，5歲，歲，1983年年9月初診。月初診。n主訴：（代訴）食欲不振近主訴：（代訴）食欲不振近3個月。個月。n病史：患兒素往飲食不知饑飽，食量較病史：患兒素往飲食不知饑飽，食量較多，近多，近

7、3個月來則漸漸出現(xiàn)厭食，食量明個月來則漸漸出現(xiàn)厭食，食量明顯較前減少，大便干燥，便時甚難，大顯較前減少，大便干燥，便時甚難，大便干如球狀。伴有夜睡欠安，多汗。便干如球狀。伴有夜睡欠安，多汗。n檢查：面色青黃，腹脹，無明顯壓痛。檢查：面色青黃，腹脹，無明顯壓痛。舌質(zhì)淡紅，苔厚膩，脈象弦滑。舌質(zhì)淡紅，苔厚膩，脈象弦滑。n診斷：積滯，食傷脾胃型。診斷：積滯，食傷脾胃型。n治療：消食導滯，健脾和胃。治療：消食導滯，健脾和胃。n取穴：足三里、中脘、天樞。取穴：足三里、中脘、天樞。n操作：取操作：取1.5寸長毫針，刺入寸長毫針，刺入1寸許，行捻轉(zhuǎn)瀉寸許，行捻轉(zhuǎn)瀉法，留針法，留針15分鐘，每日分鐘，每日1次

8、。次。6次為次為1療程。療程。n患兒經(jīng)治療患兒經(jīng)治療2次后，食欲不振較前好轉(zhuǎn)，大便次后，食欲不振較前好轉(zhuǎn)，大便已不干。針已不干。針6次后，飲食基本正常，無便秘。次后，飲食基本正常，無便秘。囑其每日定時定量飲食，又鞏固治療囑其每日定時定量飲食，又鞏固治療1療程后療程后停針。觀其舌苔薄白，脈緩，告之痊愈。至患停針。觀其舌苔薄白，脈緩，告之痊愈。至患兒入小學時隨訪，身體一直良好，再無厭食現(xiàn)兒入小學時隨訪，身體一直良好，再無厭食現(xiàn)象出現(xiàn)。象出現(xiàn)。n按語按語：積滯是指小兒內(nèi)傷乳食，停聚中脘，積積滯是指小兒內(nèi)傷乳食，停聚中脘，積而不消，氣滯不行所形成的一種胃腸疾患。此而不消，氣滯不行所形成的一種胃腸疾患。

9、此病與疳證關系非常密切。積滯乃疳證之前奏，病與疳證關系非常密切。積滯乃疳證之前奏，疳證乃積滯日久、耗傷正氣而成，故積滯應及疳證乃積滯日久、耗傷正氣而成，故積滯應及早治療，以免轉(zhuǎn)入疳證。此例患兒系由平素飲早治療，以免轉(zhuǎn)入疳證。此例患兒系由平素飲食無節(jié)，日久損傷脾胃，運化不利，食停中脘食無節(jié)，日久損傷脾胃，運化不利，食停中脘而成積滯。治療上取足三里以調(diào)理脾胃，脾胃而成積滯。治療上取足三里以調(diào)理脾胃，脾胃調(diào)和則能運化食滯；天樞旨在調(diào)理腸胃以通便，調(diào)和則能運化食滯；天樞旨在調(diào)理腸胃以通便，該穴既能止瀉又可通便，具有雙向的調(diào)整作用；該穴既能止瀉又可通便，具有雙向的調(diào)整作用；中脘為胃之募穴，用以消滯和中。

10、中脘為胃之募穴，用以消滯和中。n針灸治療該病旨在消導，具有一定的療針灸治療該病旨在消導，具有一定的療效。效。內(nèi)經(jīng)內(nèi)經(jīng)曰：曰：“飲食自倍，腸胃乃飲食自倍，腸胃乃傷傷”。因此在治療的同時囑其調(diào)節(jié)飲食。因此在治療的同時囑其調(diào)節(jié)飲食殊屬重要。應做到定時定量，食物選擇殊屬重要。應做到定時定量，食物選擇易于消化和富有營養(yǎng)的品種。掌握小兒易于消化和富有營養(yǎng)的品種。掌握小兒的正常飲食規(guī)律，隨年齡的遞增而注意的正常飲食規(guī)律，隨年齡的遞增而注意其數(shù)量的供給，這樣才能起到事半功倍其數(shù)量的供給，這樣才能起到事半功倍之效。之效。小結：幼幼集成n“疳之為病皆虛所致，即熱者亦虛中之疳之為病皆虛所致，即熱者亦虛中之熱，寒者亦

11、虛中之寒，積者亦虛中之積，熱，寒者亦虛中之寒，積者亦虛中之積，故治積不可驟攻，治寒不宜峻溫，治熱故治積不可驟攻，治寒不宜峻溫，治熱不可過涼。雖積為疳之母，而治疳必先不可過涼。雖積為疳之母，而治疳必先去積，然遇極虛者而迅攻之，則積未去去積，然遇極虛者而迅攻之，則積未去而疳危矣。故壯者先去積而后扶胃氣，而疳危矣。故壯者先去積而后扶胃氣，衰者先扶胃氣而后消之。書曰：壯人無衰者先扶胃氣而后消之。書曰：壯人無積，虛則有之?？梢娞摓榉e之本，積為積，虛則有之。可見虛為積之本，積為虛之標也。虛之標也?！毙〗Y按語按語n針灸治療小兒疳證有一定療效，因針灸治療小兒疳證有一定療效，因其他慢性病所致者，如腸寄生蟲、其他慢性病所致者，如腸寄生蟲、結核病等，應根治其原發(fā)病。結